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医保检查整改报告

时间:2023-06-15 14:47:08 其他报告 我要投稿

医保检查整改报告

  在当下这个社会中,报告的用途越来越大,要注意报告在写作时具有一定的格式。那么报告应该怎么写才合适呢?下面是小编整理的医保检查整改报告,欢迎大家分享。

医保检查整改报告

医保检查整改报告1

  一年以来,在区委区政府坚强领导下,在市医保局指导支持下,坚持以人民健康为中心,按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”总要求,始终把打击欺诈骗保行为作为首要任务,扎实推进医保违法违规行为专项治理,全力维护医保基金安全,突出一手抓宣传,一手抓治理,两手硬、两促进,积极推进宣传与打击并重、相得益彰的工作局面,努力构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局,取得一定成效。

  一、强化宣传,积极营造维护医保基金安全氛围

  1.精心组织,周密部署。按照市局部署和安排,宜秀区医保局及时研究制定了《宜秀区学习宣传贯彻〈医疗保障基金使用监督管理条例〉暨医保宣传月活动实施方案》并以文件下发。同时迅速翻印国家颁布的《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)和国家医保局制作的宣传海报、宣传折页并下发各乡镇(街道)和辖区定点医药机构。为了使医保系统干部职工和医疗机构负责人深化理解《条例》及相关医保法规,开展分级培训。4月21日,局举办专题培训班,组织对乡镇(街道)医保办全体同志、乡镇卫生院主要负责人及负责医保工作的同志就学习贯彻执行《条例》和医保业务进行专题培训。随后,乡镇医保办会同属地乡镇卫生院组织对本单位职工和辖区医保定点村室、社区卫生服务站、诊所等负责人进行培训,医药机构组织对单位全体职工进行培训。与此同时,各乡镇(街道)医保办和定点医药机构结合实际,及时跟进,开展了系列学习宣传活动,迅速掀起了学习宣传贯彻《条例》及医保法规新热潮。

  2.突出重点,现场宣讲。一是各乡镇医保办和辖区定点医药机构纷纷设置医保政策宣传专栏,滚动播放宣传标语,发放宣传折页、便民手册等宣传材料,开展现场宣传咨询活动。二是推进《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保政策“进企业、进社区、进学校、进商场、进乡村、进医院”活动。4月23日区医保局联合市医保服务中心、区直机关工委、区民生办、区卫健委赴杨桥镇凤水花苑小区开展医保宣传月暨“三走进、三服务”活动。各乡镇医保办跟进采取多种形式开展医保政策“进村入户”活动。据统计,4月份以来,全区发放各种宣传材料近万份,开展医保政策宣讲活动12场。

  3.广泛宣传,营造氛围。一是及时召开宣传《条例》新闻发布会4月12日区医保局召开宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》新闻发布会就《条例》出台背景、适用范围、基金使用各相关主体的.职责、强化监管措施方面的规定以及对骗保等违法行为的惩处等五个方面进行解读。二是利用宜秀有线电视台持续一个月滚动播放国家医保局制作的《条例》宣传正片和动漫宣传片。三是利用宜秀新闻网、局微信公众号等媒介相继推送报道宣传贯彻《条例》和打击欺诈骗保活动情况。四是公布打击欺诈骗保举报电话。在全区公布举报投诉电话:5939448和医保咨询热线:5939445 两部电话,畅通医保投诉举报渠道。

  二、注重治理,不断加大打击欺诈骗保力度

  1.积极谋划,专题部署。全市医保工作会议暨定点医疗机构医保违法违规行为专项治理会议召开后,局领导班子召开专题会议研究贯彻落实措施,制定出台了《20xx年全区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》并以文件下发各乡镇(街道)医保办和乡镇(街道)卫生院(中心)。4月1日召开全区医保工作会议暨定点医疗机构违法违规行为专项治理工作推进会。集中传达学习了全市医保定点医疗机构违法违规行为专项治理工作会议精神和市局《20xx年全市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》和《关于开展打击基层医疗机构医保违法违规行为专项行动的通知》。重点就全区20xx年定点医药机构医保违法违规行为专项治理工作及打击基层医疗机构医保违法违规行为专项行动做了全面部署和安排。

  2.迅速开展核查,做到全覆盖。3月初区医保局、区卫健委联合下发了《关于印发深挖彻查持续打击欺诈骗保行为工作包保督导方案的通知》,并会同区纪委监委、卫健委、宜秀公安分局联合组织2个检查组对辖区6个乡镇(街道)卫生院(中心)重点就“三假”等违法违规行为和贯彻执行国家医保局2号令等医保政策法规情况进行现场检查,并对检查中发现的问题进行现场交办,限期整改完成。同时组织6个乡镇(街道)医保办会同承担村室一体化管理的卫生院,按照省局制定《医疗保障定点医疗机构现场检查清单》《医疗保障定点零售药店现场检查清单》项目对辖区65家村室(卫生站)和53家定点药房(店)进行逐项现场核查,于4月15日全面完成。9月份,按照市局《关于市区医药机构实行“网格化“监管的通知》要求,我们聘请第三方国元保险公司专业人员对市局划入我区网格化管理的经开区菱北办事处辖区73家定点医药机构(村室诊所25家、药房48家)进行现场核查。通过三轮检查,确保了市局分级网格化划入我区管理的96家定点医疗机构和101家定点药房(店)现场核查全覆盖。检查表明,由于三年来打击欺诈骗保专项治理工作的开展,辖区医疗机构医保法规意识明显增强,医疗服务行为得有了明显规范,但是少数村室、社区卫生服务站仍然存在就诊记录不规范和上传数据不精准等问题。对此,检查组要求其立即整改。

  3.扎实推进欺诈骗取城乡居民门诊统筹基金专项整治暨基层医疗机构专项行动回头看工作。11月份,区医保局抽调专业人员组成专项检查小组,以“四不两直”方式围绕市局《关于推进欺诈骗取城乡居民门诊统筹基金专项整治暨基层医疗机构专项行动回头看工作的通知》要求和市医保管理中心提供的疑点数据对辖区内重点13家定点医疗机构(6家乡镇(街道)卫生院,1家民营医院,6家村室)进行现场核查。本次检查虽然未发现医保重大违法违规行为,但是也发现部分村室门诊报销资料资料不全,少数定点医疗机构医疗服务项目收费行为不规范等问题。对此,核查小组立即约谈了定点医疗机构负责人,限期整改。局就此下发《关于进一步规范医疗机构医疗服务项目收费行为的通知》要求辖区定点医疗机构立即开展自查自纠并将自查自纠整改情况上报区医保局。

  4.全面完成区委巡察反馈问题整改。高度重视巡察反馈问题,成立专班组织整改。在市局大力支持下,及时组织协调专业力量对区委巡察反馈的2家(安庆博爱医院、安庆济和医院)存在违规行为的医疗机构进行调查核实,并根据其存在的违规行为,依照医保法规有关条款分别作出处理。拒付、追缴医保基金和收取违约金共计43.69万元。

  一年来,宜秀医保系统虽然持续推进打击欺诈骗保维护医保基金安全做了大量的工作,但是与上级组织要求和参保群众期待相比仍然存在一些问题和不足。一是医保基金监管力量单薄,监管效果不够明显。二是定点医疗机构行业自律发展不够平衡。通过近年来对定点医疗机构检查情况反映,辖区定点公立医疗机构法规意识明显比民营医疗机构强,执行诊疗规范和用药指南也比民营医疗机构好等。对此,我们将在今后的工作中着力予以解决。

  三、下一步工作安排

  下一步我们将突出打击欺诈骗保、维护医保基金安全这一主责主业,按照区委区政府和市局部署和要求,持续推进医药机构医保违法违规行为专项治理工作。重点做好如下工作:

  一是坚持打宣并举,持续开展医保法规宣传。重点是开展好医保宣传月,持续推动医保政策“六进”;突出重点,适时开展线上宣传,线下宣讲活动。

  二是认真落实市局定点医药机构分级网格化管理要求,持续做好辖区定点医药机构日常监管。重点是全覆盖现场核查和“双随机一公开”工作。

  三是积极推进部门联动,发挥职能优势,形成打击合力。重点是发挥各自职能优势,推进信息互通、资源共享;适时组织开展联合执法检查,刚性兑现法规,推动形成强力监管局面。

医保检查整改报告2

  在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,xx年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高对医疗保险工作重要性的认识

  为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

  二、从制度入手加强医疗保险工作管理

  为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。

  三、从实践出发做实医疗保险工作管理

  医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象

  四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。

  剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:

  1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

  2、在病人就诊的过程中,有对医保的`流程未完全掌握的现象。

  3、病历书写不够及时全面

  4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

  五、下一步工作要点

  今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。

  2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。

  3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医保检查整改报告3

  根据《临沂市居民基本医疗保险办法》(临政办发﹝20xx﹞17号)和《全市医疗保障系统“横向打擂台、纵向抓攻坚”活动

  实施方案》(临医保字﹝20xx﹞13号)等文件精神,为实现我区定点医疗机构检查全覆盖,进一步规范医保服务行为,有效遏制各种违法违规行为的发生,确保医保基金合理使用。罗庄区医疗保障局分别于20xx年10月下旬组织局基金监管科、第三方机构对全区医保定点诊所(门诊部、小区卫生室)进行专项检查;11月中旬组织各街镇医保办、卫生院对辖区医保定点村卫生室进行交叉检查,下旬局相关科室、第三方机构又对交叉检查情况进行复查。现将专项检查、复查情况及处理意见通报如下:

  一、检查情况

  (一)定点诊所(门诊部、小区卫生室)专项检查情况

  通过专项检查发现,大部分定点诊所对此次检查比较重视,能够对照检查标准,在短时间内开展自查自纠,不断规范完善医保及诊疗服务行为。但检查中发现还存在许多问题和不足:一是部分定点诊所未按协议管理要求设置“基本医疗保险政策宣传栏”,未设置医保意见箱、张贴投诉电话,未配备医保专(兼)职管理人员,各项管理制度不够健全。二是大部分定点诊所未建立完整的药品进销存台账,药品价格未公示,部分药品加价过高。三是部分定点诊所在医保报销系统中,长期采用同一种药品进行刷卡或系统刷卡显示“未知药品”,存在串换药品刷卡现象;大额刷卡未留存患者个人信息,无相应的处方及门诊登记。

  (二)定点村卫生室交叉检查及复查情况

  通过交叉检查及复查发现,大部分街镇医保办、卫生院对交叉检查工作比较重视,能够密切配合,成立检查小组,在规定时间内对定点村卫生室进行交叉检查。但在复查中发现还存在许多问题和不足:一是个别街镇医保办、卫生院对交叉检查工作重视程度不够,配合不力,存在消极应付情绪,未按规定时限及时报送检查报告及检查资料。二是部分街镇医保办、卫生院对辖区定点村卫生室日常监管不力,对卫生室每月报送的居民门诊报销资料(处方、发票)审核把关不严,本次检查问题较多的街镇有沂堂镇、褚墩镇、黄山镇、册山街道。三是部分定点村卫生室未配备医保专(兼)职管理人员,未设置医保宣传栏、张贴投诉电话。四是部分定点村卫生室门诊登记记录不全、处方书写不规范,门诊登记、处方、发票、居民医保报销平台不一致。五是部分定点村卫生室发票报账联无患者本人签字,或由该卫生室工作人员代签字(手印)现象。六是部分定点村卫生室未严格执行国家基本药物制度,私自通过其它渠道采购药品,随意抬高药价。

  二、处理意见

  (一)对定点诊所(门诊部、小区卫生室)处理意见

  依据《临沂市罗庄区职工医保定点门诊医疗服务协议》第十六条、第十七条相关规定,对在专项检查中存在未按规定建立健全药品进销存台账、串换药品或其它问题较严重的'定点诊所(名单见附件1)作出如下处理:

  1、约谈该定点诊所法人(负责人),限7日内对存在问题整改完毕。

  2、从即日起暂停该定点诊所职工医保报销业务一个月。期满后向区医疗保障局基金监管科提交开通申请及整改报告,待区医疗保障局组织复查合格后按程序予以开通。

  (二)对定点村卫生室处理意见

  依据《关于进一步加强定点村卫生室居民医保工作管理的通知》文件有关规定,对在检查中存在发票报账联无患者本人签字、代签字(手印)及其它问题较严重的定点村卫生室(名单见附件2)作出如下处理:

  1、约谈该定点村卫生室法人(负责人),限7日内对存在问题整改完毕。

  2、扣除该定点村卫生室10月份报销垫付居民医保费用50%。(扣除金额见附件3)

  3、从即日起暂停该定点村卫生室居民医保报销业务一个月。期满后向当地街镇医保办提交开通申请及整改报告,由街镇医保办报区医疗保障局基金监管科,待组织复查合格后按程序予以开通。

  三、工作要求

  (一)各街镇医保办、卫生院要各负其责,加强对定点村卫生室的管理,进一步加强报销资金审核,规范医疗服务行为,维护参保居民合法权益,保障医保基金安全运行。

  (二)各街镇医保办、定点卫生院要组织辖区定点村卫生室针对检查中发现的问题和不足,对照检查标准举一反三,自查自纠,确保存在问题及时整改到位。

  (三)各定点诊所(门诊部、小区卫生室)、村卫生室要引以为戒,自律自省,避免违法违规行为的发生。区医疗保障局相关科室将加大打击力度,对违法违规问题严重的定点诊所、村卫生室,将取消医保报销业务,并移交有关部门严肃处理。

医保检查整改报告4

  为规范卫生院及辖区内医保定点一体化社区卫生室服务行为切实维护参保人合法权益,确保医保基金安全根据阳信县医疗保障局关于进一步加强医保定点基层医疗机构协议管理,规范各基层定点医疗机构服务行为,切实维护参保人合法权益,确保医保基金安全通知要求,对本单位及辖区医保定点一体化社区卫生室先进行自查,现将自查结果汇报如下。

  1、部分卫生室卫生环境比较差,部分补偿登记表登记不规范,电话登记率比较低。

  2、我辖区社区卫生室均能正常承担医保定点职能,按照医保定点服务协议合理使用医保基金无欺诈骗保行为发生。

  3、对近期社区卫生室就诊参保人员进行全面梳理,未发现通过虚假宣传诱导、骗取参保人员,无借卡看病人证不符等行为、无虛构医疗服务、伪造医疗处方,医药换药,以物带药等情况发生,在一定程度上维护了医保基金的安全运行。

  为加强居民医疗保险管理,进一步改进工作作风,增强服务意识,提高工作效能,我院成立由分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全,制定居民医疗保险门诊统筹实施办法和奖惩措施。医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规情况及时改正。

  加强医疗保险服务管理,提倡优质服务,方便参保人员就医.对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物带药等违法行为的发生。按协议要求执行药品销售量,按用量开处方,做到规范治疗,合理用药,不报销非病人使用药品和卫生材料,报销登记书写规范,签字手续完备。

  通过此自查医保运行过程中存在的`问题,我院将严把政策关,从细节入手,控制医疗费用,提高医疗质量,认真履行医保服务协议的各项条款,总结经验,优化业务流程,加强基本医疗保险制度的宣传,更多更好的为参合患者提供优质服务,筑好医保基金的安全网,用好百姓的救命钱。

医保检查整改报告5

  市医保局检查组共抽查了4家协议医药机构,其中三级和二级公立医疗机构各一家,分别为阜南县人民医院和柴集镇中心卫生院;非营利性二级民营医疗机构和协议零售药店各一家分别为阜南仁和医院和阜南县人民大药房。经检查共反馈有三家协议医疗机构存在违规收费和超医保支付限定范围用药等问题。

  依据《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,现给予如下处理:

  (一)医保基金不予支付。

  对阜南县人民医院、柴集镇中心卫生院与阜南仁和医院分别涉及的`违规金额 1220343.48元、35891.1元、50261.37元,医保基金不予支付,已经支付的予以追回。阜南县人民医院、柴集镇中心卫生院、阜南仁和医院应在规定期限内足额缴存至阜南县城乡居民基本医疗保险基金支出户。

  (二)支付违约金。

  依据《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》第六十六条规定,阜南县人民医院、柴集镇中心卫生院与阜南仁和医院应支付上述违规金额的 30%,作为违约金分别为 366103.04元、10767.33元、15078.41元,阜南县人民医院、柴集镇中心卫生院、阜南仁和医院应在规定期限内足额缴存至阜南县财政局非税局。

  (三)通报批评,约谈负责人。

  对阜南县人民医院、柴集镇中心卫生院、阜南仁和医院违规行为在全县医保系统内通报批评,约谈相关负责人,责令立行立改。

医保检查整改报告6

  20xx年度,我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求,在各级领导、各有关部门的指导和支持下,在全院工作人员的共同努力下,医保工作总体运行正常,未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况,维护了基金的安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神,我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查,对照年检内容认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高对医疗保险工作重要性的认识

  首先,我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组,全面加强对医疗保险工作的领导,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次,组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求,针对本院工作实际,查找差距,积极整改,把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,打造诚信医保品牌,加强自律管理,树立医保定点医院良好形象。

  二、从制度入手加强医疗保险工作管理

  为确保各项制度落实到位,我院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料俱全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料,及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决。

  三、从实践出发做实医疗保险工作管理

  结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱,发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价,并提供费用明细清单,每日费用清单发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时,严格执行首诊负责制,无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象,无分解住院治疗行为,无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序,严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面,认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准,无乱收费行为,没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

  四、强化管理,为参保人员就医提供质量保证

  一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

  二是在强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进。

  三是员工熟记核。

  心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。

  四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

  五、系统的维护及管理

  信息管理系统能满足医保工作的需要,日常维护系统较完善,新政策出台或调整政策及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整,与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

  六、存在的问题与原因分析

  通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距上级要求还有一定的.差距,如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因: (一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

  (二)有些工作人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保政策的学习不透彻,未掌握医保工作的切入点,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

  (三)在病人就诊的过程中,有些医务人员对医保的流程未完全掌握。

  七、下一步的措施

  今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施: (一)加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习,提高思想认识,杜绝麻痹思想。

  (二)落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。

  (三)加强医患沟通,规范经办流程,不断提高患者满意度,使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。

  (四)促进和谐医保关系,教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药,为参保人员提供良好的医疗服务。

  (五)进一步规范医疗行为,以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

医保检查整改报告7

  为贯彻党中央、国务院和国家医疗保障局关于加强医保基金监管的指示批示精神,进一步加强医疗保障基金监管力度,持续保持基金监管高压态势,根据《国家医疗保障局关于做好20xx年医疗保障基金监管工作的通知》(医保函〔20xx〕1号)要求,我局紧紧围绕医疗保障基金监管的主要目标和重点任务,于20xx年10月19日至11月3日组织开展了全区范围内飞行检查,现将我区飞行检查工作完成情况报告如下。

  一、基本情况

  为完成全年医保基金监管工作任务,我区按照“双随机、一公开”原则,采取“规定动作+自选动作”相结合的形式,对20xx年1月1日至20xx年9月30日期间全区医保定点医药机构的医药服务行为进行分类检查。共抽检定点医药机构306家,确认违规定点医药机构126家,涉及违规使用医保基金2757.32万元,被检查定点医药机构处理率达到了41.18%。

  二、查处情况

  (一)定点医疗机构查处情况。本次飞行检查定点医疗机构146家,检查组移交疑似违规定点医疗机构线索90家,各统筹区最终确认违规医疗机构81家,涉及违规使用医保基金2756.39万元。其中,抽查三级医疗机构7家,确认违规7家,涉及违规使用医保基金836.02万元,占本次查处违规医保基金的30.32%;抽查二级医疗机构33家,确认违规33家,涉及违规使用医保基金1700.56万元,占本次查处违规医保基金的61.67%;抽查基层医疗机构(一级及以下)106家,确认违规医疗机构41家,涉及违规医保基金219.81万元,占本次查处违规医保基金的7.97%。从查处的违规金额来看,主要集中在二级以上医疗机构,占本次查处违规医保基金的91.99%。从定点医疗机构的违规类型来看,主要集中在不规范诊疗,重复收费,虚计、多计费用,超医保支付限定,串换项目收费,套餐式检查,违规收费,进销存不符等8个方面。其中重复收费、超医保支付限定、过度检查和串换费用占违规总金额的50%以上。

  (二)定点药店查处情况。本次飞行检查定点药店160家,检查组移交疑似违规定点药店69家,各统筹区最终确认违规定点药店45家,涉及违规使用医保基金0.93万元,占本次查处违规医保基金的0.03%。发现的主要问题集中在串换刷卡销售药品、违规摆放物品,执业药师不在岗、抗生素无处方销售等四大类问题。其中串换刷卡问题较突出,比如,银川市兴庆区紫竹药店将销售的所有药品串换为消肿止痛贴进行刷卡,银川市兴庆区乐明药店将销售的大部分药品串换为医保中草药进行刷卡。考虑到我区定点药店刷卡仅使用个人账户基金,未使用统筹基金的实际,加之定点药店违规证据难以固定的现状,各检查组查处定点药店的违规问题主要以定性的形式移交,由各统筹进一步加强监管或延伸检查。

  三、主要做法

  (一)高度重视,加强领导。区内飞行检查是打击欺诈骗保专项治理的重要组成部分,其进展情况直接影响专项治理成效。我局高度重视,由局长办公会专题研究飞行检查工作方案和经费预算安排,由分管副局长牵头,全面协调调度飞行检查的人员和物资力量,驻卫健委纪检监察组对飞行检查进行全程监督指导,确保飞行检查工作顺利推进。

  (二)制定方案,统一部署。为确保飞行检查工作高效有序,我局按照飞行检查工作方案的相关要求,成立领导小组,组建专业飞行检查队伍(1个巡视组、1个检查指导组和5个区域检查组),全区统一部署、统一调度、统一领导,严格按照方案规定的工作任务、工作目标、检查重点和工作步骤开展工作。

  (三)属地处理,督导落实。为进一步压实市、县(区)级医保部门的监管责任,确保飞行检查发现疑似违规线索处理成效,我局按照属地化管理原则,于11月6日召开区内飞行检查工作汇报暨线索移交会,将各检查组初步确认的疑似违规问题线索全部移交给各市、县(区)医疗保障部门进行后续处理。同时,为确保公平公正,解决各市、县(区)争议多、处理难度大的共性问题,分别于12月7日、12月16日两次召开后续处理工作推进会,以政策解读、研究讨论等形式为飞行检查后续处理提出合法合规、切实可行的处理原则和意见,保证了后续工作的及时性和规范性。

  四、下一步工作措施

  (一)深入推进专项治理。一是不断拓展打击深度和广度。既兼顾参保人、医药机构及医保经办机构,又重视对大型医药机构的监督检查。既兼顾公立医疗机构的过度诊疗,又聚焦“假病人”、“假病情”、“假票据”等“三假”欺诈骗保问题。二是全面开展“清零行动”。针对自医保局组建以来,经飞行检查、信访举报、自查自纠发现但未查处完结的问题,建立台账,逐项清查,逐个消号。三是主动督促各市、县(区)对违规情形严重的案件进行从严处理并做延伸检查,必要时由自治区本级直接进行查处,切实解决部分市县后续处理不主动、不积极及处理成效不明显的.问题。

  (二)建立完善体制机制。一是建立违规事项清单,总结专项治理和国家飞行检查发现的共性问题,形成违规项目清单和违规数据分析策略,提升监管成效、优化政策制度。二是探索建立第三方考核制度,明确第三方的责任义务,并对其服务质量进行量化考评,督促第三方提升服务质量。三是加强部门协同联动。强化医保与纪检监察、卫健、市场监管等部门联动,建立“一案多查、一案多处”等工作机制。实现基金监管无缝衔接。

  (三)建设专业人才队伍。一是加强医保监管队伍培训,以区外交流轮训、法律法规宣贯、集中业务培训、参与区内外飞行检查等形式,对全区医保监控人员进行全员培训,切实提高医保监控的能力和素养。二是开展法制培训,提高执法队伍依法行政意识,确保“三项制度”落到实处。三是积极引入第三方力量。化解医保监管队伍人力不足,能力不强的矛盾。

  (四)全面抓好落实整改。一是要求被检查的医药机构结合飞行检查发现的问题对本单位医药服务行为进行全面梳理,查找同类违规问题,及时整改,确保医保基金管理工作更加高效、科学、规范。二是要求各市、县(区)医疗保障局针对飞行检查发现的问题,依法依规从严从快做好后续处理工作,督促医药机构加强整改、强化内控、规范行为。针对不同类型医疗机构的违规情形,分类施策,进一步加强医疗保障基金监管力度,有效遏制违规医疗行为。三是要求各市、县(区)医保局将处理处罚结果及扣款凭证及时上报自治区医疗保障局,确保飞行检查后续处理及后期整改按期完成。同时,自治区医疗保障局将20xx年区内飞检发现的问题纳入20xx年全区医疗保障基金监管工作现场检查清单,在全区范围内进行清理整改。

医保检查整改报告8

  按照洛阳市医疗保障局《关于对违规使用医保基金行为专项自查的通知》要求,我院立即组织相关人员严格按照医疗保险的政策规定和要求,对医保基金使用情况工作进行了自查自纠,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高思想认识,严肃规范管理

  为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了院领导为组长,相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的'落实。组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改,加强自律管理、自我管理。

  严格按照我院与医保中心签定的《定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。

  二、建立长效控费机制,完成各项控费指标

  我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

  充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。

医保检查整改报告9

  临清市医保局四季度对我院进行了检查,指出了我院存在的一些问题,根据检查发现的`有关问题,我院进行了针对性的整改,具体有以下几点:

  一、对于超标准收费的问题,一是静脉输液费我们严格按物价标准进行了更改,已无超标准现象,二是手术费和麻醉费超标准收费,我们对相关科室进行了通报批评,按物价收费标准进行了系统维护,并定期进行检查,严防此类情况再次发生。

  二、病例书写不规范,我们邀请了市医院专家进行了培训和指导,病例书写水平有了很大提高。

  三、一次性耗材加价率高的情况,检查发现后我们及时进行了调整,严格按要求执行。

  四、变通病种的情况发现后,我院立即召开院委会,由院委会成员分别带领人员,对住院病人每天进行核对,防止此类情况再次发生,并对相关医师进行处罚,扣发当月绩效工资。

  下一步我们将严格按照检查要求进行全面排查,对存在的问题举一反三,确保良好发医疗环境,为群众提供优质的医疗服务。

医保检查整改报告10

  为坚决落实好全市开展“三假”问题和使用医保基金专项整治交叉检查反馈问题整改工作,当好保康医保基金的“守护者”,保康县医疗保障局针对全市交叉检查中发现的突出问题进行梳理分析,精心安排部署,明确整改责任,截止目前,所有反馈问题实现清零,全面整改到位,为交叉检查反馈问题整改交出了一份亮眼成绩单。

  一、杠牢“政治责任”,强化“以会促改”

  该局把开展“三假”问题和使用医保基金专项整治交叉检查反馈问题整改工作作为首要政治任务,把职责摆进去、把工作摆进去,坚决扛牢问题整改的政治责任,对症下药抓好落实。8月30日,该局召开全市开展“三假”问题和使用医保基金专项整治交叉检查反馈问题整改督办会议,组织全县19家定点医疗机构主要负责人、医保办主任、药剂科主任参加督办会。该局主要负责同志结合全市医保基金专项整治交叉检查反馈问题对本次全县定点医疗机构存在问题整改工作进行了安排部署,通过统一政治站位,达成问题整改共识,强力推进整改工作落实。会议强调各定点医疗机构要强化担当意识,明确各自整改工作责任,对于检查发现的问题,要坚决立行立改;同时要以此次交叉检查反馈问题整改工作为契机,举一反三,健全自身管理机制,强化关键环节和重点岗位的风险监控,不断规范业务流程制度,推动整改工作取得实效。

  二、坚持“问题导向”,深化“以督促改”

  该局坚持杠牢问题导向,对医保基金专项整治交叉检查反馈问题进行分析、摸清问题底数,逐项细化研究、制定整改措施,并督导全县各定点医疗机构逐项落实整改责任、明确整改时限,实事求是对待问题,从严从实从细抓整改落实,做到整改不折不扣、一项不漏。针对在全市医保基金专项整治交叉检查发现的全县定点医疗机构存在的过度及不合理检查、不合理用药、治疗、收费、超标准收费问题,该局将问题类型进行汇总分析,多次会同各医疗机构医保办、物价办、财务科、医务科、药剂科相关负责人开展问题整改分析研讨,找准问题症结,建好问题台账,并督导各定点医疗机构对照诊疗规范、物价收费标准、医保管理细则逐条进行整改落实。通过督导,各定点医疗机构也针对自身的问题,采取不同的方式开展整改,保康县中医医院针对不合理治疗问题,开展了专题业务培训,指导临床医生按要求认真书写医疗文书,做到治疗有医嘱、有依据、有疗效分析。保康县人民医院针对不合理用药问题,开展了专项整治工作,制作了专题PPT,通过培训会形式将存在的问题一一进行剖析,并举一反三,指出工作中还可能存在的问题盲区和不足,围绕经办流程、疑点数据和内控设置,由点到面、纵向深入,查找解决问题的措施,并刀刃向内督促相关科室限期整改,将整改成效纳入绩效考核,切实封堵基金安全漏洞。目前,该局已督导保康各定点医疗机构已将医保基金专项整治交叉检查反馈问题全部整改到位,已追回全部违规使用医保基金。

  三、构建“长效机制”,细化“以制促改”

  该局通过建立医保基金安全规范运行长效机制,以定期下发整改通报、集体约谈、严格协议扣款等方式为抓手,倒逼各定点医疗机构单位正视医保基金专项整治交叉检查中的反馈问题,限时销号抓整改,树立行业自律意识,严肃医保服务行为。该局进一步完善定点医药机构协议管理,从规范定点准入管理、强化协议执行、协议执行与基金总额核定挂钩等方面创新管理方式,强化日常管理,将违法违规行为查处情况、医保基金使用情况等重要指标纳入医疗机构定点协议管理,并建立相应考核指标体系,将协议管理各项要求切实落到实处。同时把抓好问题整改与保康工作实际紧密联系起来,加强权力制约监督,形成靠制度管定点医疗机构、管医保基金支出的长效机制。针对交叉检查反馈问题指出的具有反复性、规律性、普遍性的问题,该局落实好标本兼治,拿出了“当下改”的'扎实举措,形成了“长久立”的长效机制,建立健全了科学有效的制度体系、责任体系,通过一个问题整改、推动一类问题解决,从源头上预防问题再次发生。通过建立长效机制,该局着力营造了良好的医保服务秩序,构建了让全县人民放心的医疗和就医环境。

医保检查整改报告11

  为强化医保经办机构监督,进一步完善内控制度机制,不断提高医保经办质量和服务水平,根据国家和省医保局关于行风和内控建设有关要求,4月至5月,中山市医疗保障局组织对市医保中心窗口服务部和各镇街医保经办机构开展医疗保障系统行风建设及内控执行情况检查。

  本次检查分为4个检查组,采取自评自查、听取情况汇报、查看文件资料以及现场检查等方式开展,检查内容包括经办人员服务、“好差评”制度、办事公开、服务大厅设置、服务大厅窗口、医保政策宣传等行风建设工作落实情况,以及业务审核、印章管理、档案管理、岗位设置等内控执行情况。

  通过本次交叉检查,市及各镇街医保经办机构及时发现存在问题和潜在风险,并在相互的检查中交流学习、借鉴经验,提高医保经办管理服务能力。接下来,市医保局将全面总结推广好的经验做法,推进问题整改工作,加强督促落实,保证整改到位。

医保检查整改报告12

  一、医疗保险基础管理:

  1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。

  2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。

  3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。

  4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

  二、医疗保险业务管理:

  1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。

  2、达到按基本医疗保险目录所要求的.药品备药率。

  3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

  4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

  5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

  三、医疗保险信息管理:

  1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。

  2、对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。

  3、医保数据安全完整。

  四、医疗保险费用控制:

  1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

  2、严格掌握入、出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

  3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

  五、医疗保险政策宣传:

  1、定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。

  2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传资料等。

  经过对我院医保工作的'进一步自查整改,使我院医保工作更加科学、合理,使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高,加强了责任心,严防了医保资金不良流失,在社保局的支持和指导下,把我院的医疗工作做得更好。

  在上级部门的领导下,我院自医保工作开展以来,严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规,认真执行医保政策:

  1.接到通知后,我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组,对照医保有关规定,查找不足,积极整改,我院历来高度重视医疗保险工作,有专门的管理小组及较健全的管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训,医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者医疗及费用情况。

  2.使医保消费透明化。

  院内设有医保宣传栏,药品诊疗项目实行明码标价,为其提供费用明细,坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。

  医生用药基本按照目录执行,自费药物及项目能征求患者同意,严格掌握出入院标准,争取按照医保限额规定结算,控制自费费用,为患者及时结算费用。

  对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。

  3、规范全院医务人员的医疗文书书写。

  医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习,对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚,并在分管领导的监督下进行业务学习,对病历完善较好的医生,也给予了相应的肯定与鼓励。

  4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大,其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主,心脑血管病患者较多,这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵,所以药品费用居高不下,但我院医保领导小组决定严格监督,尽力下降其所占比例,搞好各项费用的控制审核工作。

  为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务,我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作,提高服务意识和服务水平,严把政策关,从细节入手,不断完善各项制度,力争把我院的医保工作推向一个新的高度!

医保检查整改报告13

  根据《精河县医疗保障局关于印发20xx年精河县医保基金监管专项治理工作方案的通知》(精医保发【20xx】9号)文件精神要求,我局医保基金专项行动领导小组对照工作方案,部署我局医保基金监管专项治理工作任务,对我局医保基金使用情况进行了自查自纠,现将自查情况报告如下:

  一、无存在伪造医疗文书、处方、票据、病历、检查化验报告单,出具虚假诊断证明、结论等行为。

  二、无存在降低收住院标准、虚假住院、诱导住院、空床住院、挂床住院、无指征治疗、冒名就诊、冒名报销等行为。

  三、无存在超范围开展诊疗活动并报销、虚记医疗费用、医嘱与检查用药不相符、串换药品和诊疗项目、超量用药、禁忌症用药等行为;

  但存在有违反限定适应症(条件)用药,不符合自治区医保局药品目录里的限定适应症(条件),导致费用被报销,我局加强用药方面的'管理,要求科室存在问题进行落实整改,尽量减少此类事情发生。

  1.无存在未按医疗服务价格乱收费、重复收费等行为。

  2.无存在虚开发票、伪造售药清单、串改参保人员取药数据信息等行为。

  3.有存在多收费行为,我院将加强医疗费用管理,认真核查费用,杜绝多收费,要求科室存在问题进行落实整改,尽量避免此类事情发生。

  4.退回违规医疗费用共11.55万元,关于违规医疗费用在年度医保费用结算已清算退回。

  今后我局将继续依法依规,廉洁自律,切实加强医疗保障基金使用的管理,进一步规范医疗保障基金运行,严厉打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全。同时要进一步改善医疗服务行动,规范诊疗服务行为,提高医疗服务质量水平,旨在坚持合理诊治、合理用药、合理收费,保障医保基金安全,构建和谐医患关系。

医保检查整改报告14

  一、医院基本情况

  北京市xxx医院为非盈利性一级中医综合医院,编制床位x张。设有内科、中医科、皮肤科、医学检验科、医学影像科、超声诊断专业、心电诊断专业等科室。以皮肤科、中医科为重点专业,采取中药饮片、局部用药以及免疫抑制剂治疗等方法对银屑病治疗取得明显疗效,主要接诊来自全国各地的银屑病患者。

  医院自20xx年xx月xx日纳入医保管理后,严格执行实名制就医,落实协议管理。加强医保医师管理,签署医保医师协议,合理检查,合理用药。认真执行用药相关规定,做好代开药登记。将医保自查工作纳入常态化管理,自进入医保定点后未出现违规情况。

  二、自查内容

  为切实加强医疗保障基金监管,规范医疗保障基金使用,根据丰台区医疗保障局《关于开展20xx年全覆盖监督检查和“清零行动”工作方案》的要求,结核医院具体工作情况,特制订北京市丰台区明颐宏医院医保自查工作方案。明确工作目标,根据区医保工作要求,全院各科室全覆盖自查医保政策落实情况。

  首先做好全覆盖督导检查工作的全院培训,成立自查工作领导小组,院长任组长,医务科、医保办、护理部及临床各科室主任、护士长任组员。制定工作职责,落实责任分工,召开协调会,将自查工作落到实处。

  通过认真的自查,查找不足,主要体现在以下几点:

  1、 挂号后未诊疗;

  2、 治疗未在限定时间内完成;

  3、 住院病历超适应症的检查、用药。

  三、整改措施

  1、严格执行各项诊疗规范,以《医疗保障基金使用监督管理条例》的实施以及改善医疗服务行动为契机,提高医疗质量及服务质量,始终坚持以患者为中心的服务理念,为更多的医保患者服务;

  2、合理诊疗、合理用药,严格执行各项疾病诊疗常规及护理常规,按照诊疗常规提供合理、必要的医疗服务;

  3、严格医保适应症及药物说明书用药,并认真做好病程记录及病情分析;

  4、严格执行首诊负责制,做好与患者的.沟通,并做好随访工作,保证开具的治疗项目能按时完成;

  5、严格医保医师管理,做好医保医师培训,签署服务协议,并做好监督检查。如有违反协议规定,视情节严重,给与20xx-10000元的经济处罚,严重者给与辞退处理。

  6、做好日常督导及自查工作。将医保自查工作纳入常态化管理。各科室针对本科涉及到的医保工作每月进行自查,发现问题即时整改;

  在上级领导的正确指导下,医院将进一步加强医保工作管理,在202x年良好开端的基础上,不断提高医疗质量及服务质量,认真落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,更好的为患者提供高质量的服务。

医保检查整改报告15

  按照县人民政府《关于<关于印发《县20xx年度扶贫资金和扶贫政策落实情况及东西扶贫协作和对口支援等审计反馈问题整改工作方案》通知要求,高度重视,认真对照反馈存在的问题进行整改,现审计整改情况报告如下:

  一、加强组织领导,强化责任落实

  (一)强化领导,迅速部署紧盯本次审计反馈问题,牢牢把握精准数据、精准执行两个关键环节,成立了由局党组书记、局长为组长,分管副局长为副组长,具体经办人员为成员的扶贫资金审计反馈问题整改工作领导小组,对该项工作加强领导。针对存在问题,领导小组以问题为导向,多次研究部署整改工作。

  (二)明确分工,细化责任针对扶贫资金审计反馈的问题,按照“谁分管、谁负责,谁办理、谁负责”的原则,明确了由分管副局长牵头,相关经办人员具体负责整改;进一步细化了工作责任。

  (三)建章立制,规范管理根据反馈问题认真分析,找准“症结”。通过同各单位的衔接,建立了建立相关单位的协调机制,对贫困人口的信息动态调整的,同步进行动态调整。做到了动态调整、适时更新,确保数据精准。

  二、狠抓问题导向,加大自查工作力度,对标整改落实

  关于“20xx年,由于县医保局及相关乡镇审核把关不严,导致县医保局代缴12名已死亡人员城乡居民医疗保险5020元”问题。整改措施:一是进行全面清理,收回对已死亡人员代缴的基本医疗保险5,020元。二是加强与各乡镇、公安机关的协调沟通联系,结合当前开展的“户籍清理”进行全面的排查清理,各乡(镇)及时清理上报已死亡人员。三是建立与县脱贫攻坚办及相关单位的协调机制,对贫困人口的.信息动态调整,同步进行动态调整,加强数据共享。四是严格执行落实相关政策,从严审核把关,并严格按照惠民惠农资金政策补贴标准执行,坚决杜绝以上问题再次发生。整改情况:对20xx年度县医保局对12名已死亡人员缴纳医疗保险费用5,020元,现已经收回上缴财政。

  三、深化整改,不断抓好整改落实工作

  当前,已及时扶贫资金审计报反馈问题,采取有效措施,对一些问题认真处理,实现及时整改,我们将在下一步工作中,紧紧盯住整改重点,继续抓好整改工作,构建长效机制。一是建章立制,继续推进整改工作。对整改任务,适时组织“回头看”,将整改中好的做法、好的经验,形成制度,巩固整改成果;对需要长期整改的问题,建立工作台账,落实牵头领导和责任单位,实行问题“销号制”,确保每个问题整改到位、落到实处,大力营造良好的发展环境。二是注重成效,结合当前各项工作抓好整改。始终坚持以问题导向、目标导向,以问题整改工作为动力,进一步创新工作举措、建章立制,高效运用排查成果,抓深、抓细、抓实、抓好当前脱贫攻坚各项工作,为下步顺利实现高质量脱贫摘帽奠定坚实基础。

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