检验科自查自纠整改报告

检验科自查自纠整改报告

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检验科自查自纠整改报告1

　　检验科是医院感染管理的重要部门，医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。

　　预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范行为。

　　由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，这些标本要经过多个工作人员的手，还要通过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此，在工作的每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施。

　　1健全制度，完善措施，加强监督检查

　　预防医院感染首先要健全规章制度，加强组织管理。

　　检验科建立医院感染管理组织，成立由主任和每个科室的一名成员组成的医院感染管理小组，科主任亲自抓好抓实，根据实际情况采取有效措施，采取定期检查和随时抽查的方式，及时发现科室在医院感染方面存在的问题，分析讨论，制定出整改措施，保证规章制度落实到位。

　　2加强医院感染管理知识的培训

　　科室每月组织业务学习，制定具体培训计划，对全科人员采取针对性的培训，对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念，使消毒隔离工作常规化、制度化地开展，最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安全和身体健康。

　　3规范检验科区域划分

　　检验科有其特殊性，合理的区域划分有助于合理的作业流程。

　　按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。

　　规范合理布局，以减少医源性感染的机会。

　　4加强日常工作的管理

　　4.1重视手卫生检验科的工作人员每天与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和机体组织直接接触，是交叉感染的的重要传播媒介，手卫生是医院感染的高危区域和重点监控的'科室。

　　因此。

　　要组织培训工作人员正确洗手法，通过培训使其意识到洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施。

　　洗手的方法：工作前、工作后或检验同类标本后再检验另一类标本前，均需用肥皂水洗手2—3分钟，搓手使泡沫布满手背手掌及指间至少15秒，再用流动水冲洗。

　　若手上有伤口应戴手套接触标本。

　　4.2做好实验室消毒隔离工作采血人员操作时穿戴整齐，戴口罩、帽子、穿工作裤，采血人员每采一人后就要用快速手消毒剂擦拭2 min，再给另一人采血，并做到一人一巾一带。

　　每天操作前用500 rag／l含氯消毒液擦拭操作台，拖地。

　　房间每天紫外线照射2次，每周用无水乙醇擦拭灯管一次，每半年监测1次灯管效果，定期做空气培养，空气中细菌总数小于或等于200 cfu／m。

　　达到消毒规范要求。

　　一次性采血管、采血针设专人管理，专柜存放，房间应保持通风、干燥、定期紫外线空气消毒。

　　生活垃圾和医疗垃圾严格按照《消毒技术管理规范》进行处理。

　　5.强化检验人员自我防范意识

　　检验科人员要自觉遵守各项规章制度，在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。

　　工作人员在进入实验室之前要阅读规范，并按照实验室安全规程操作。

　　工作人员发生职业暴露时，及时向实验室负责人汇报并记录。

　　如有条件工作人员应接受必要的免疫接种。

　　必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检验报告，如有问题及时处理。

　　总之，在医院检验室内规范院内感染管理，制定院内感染的相关制度，采取有效的预防与控制措施，提高检验人员院内感染预防的警觉性和知识水平，切实保护检验室工作人员和工作环境的安全，最大的减少检验人员和环境被污染的可能，严防因管理不善造成的医院交叉感染，对保证医疗质量和医疗安全非常必要。

　　经一系列举措，我院检验科医院感染管理达到科学化、制度化、规范化，为预防医院感染的发生起到了重要作用。

检验科自查自纠整改报告2

　　一、服务标准

　　1、缩短患者的待诊时间。

　　根据候诊人数，及时增加服务窗口。

　　2、节假日期间，正常上班。

　　积极倡导24小时时时服务，365天天天开诊的服务理念，率先开展“无节假日、无休息日全程服务”的新举措。

　　3、推行文明用语，热情服务。

　　窗口采血人员必须做好安抚工作、首接时采用问候性语言，跟病员交待时要详细；病房采集标本更得注重与病员的沟通艺术。

　　除文明用语、轻声细语、微笑服务、做好安抚等工作外，要对检查的项目介绍清楚，交待报告送达病区时间，离开前告知病人采集标本结束，嘱咐其安心养病，好好休息。

　　4、认真执行首问负责制和首接负责制。

　　所有工作人员有义务解答患者咨询，并提供必要的帮助。

　　5、加强医患沟通制度。

　　尊重患者的'知情同意权和选择权，医务人员对患者的检查、检查与疾病相关的注意事项等要充分告知。

　　6、加强部门之间的沟通协调。

　　在患者检查过程中，所有涉及两个或两个以上部门的事宜，如退费、加做项目等，明确由本科人员负责协调解决，尽可能不让患者往返于数个部门之间。

　　6、严格收费制度。

　　对多收少收错误收费，要做好解释工作，并由本科人员负责协调解决。

　　避免患者往返于部门之间。

　　7、及时解决患者投诉。

　　明确科室负责人的责任，患者投诉，原则上由科室负责人主动接待处理，并及时向相关职能部门报告，职能部门要积极参与，协助相关科室解决问题。

　　所有投诉处理过程和结果要进行详实的记录，有典型意义的要在适当场合进行通报，避免同类投诉再次发生。

　　二、持续改进

　　科室要不定期进行窗口服务工作督查，由科主任牵头，科室相关人员参加，每月检查不少于二次，并如实记录检查结果，对发现的问题及时召开督查小组会议，下达服务质量持续改进意见书，责成相关部门在规定时间内整改到位。

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