产科读书笔记

时间：2021-01-17 09:35:15 读书笔记我要投稿

产科读书笔记

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产科读书笔记

　　女性生殖系统解剖与生理

　　1.阴道穹窿顶端与子宫直肠陷凹（腹腔最低部分）贴接——>>陷凹有积液时经经阴道后穹窿进行穿刺或引流

　　2.子宫颈：解剖学内口、峡部、组织学内口、宫颈阴道上部、宫颈阴道部

　　宫颈外口柱、鳞上皮交界，好发宫颈癌

　　3.子宫分层：浆膜层

　　肌层——内环外纵，中含血管，收缩止血

　　粘膜层=功能层（周期性脱落）+基底层

　　4.子宫韧带：阔韧带（中央）

　　圆韧带、宫骶韧带（前屈）

　　主韧带（宫颈）

　　5.输卵管：间质部、峡部、壶腹部（受精）、伞部

　　6.盆腔静脉感染易于蔓延：生殖器官周围静脉丛

　　7.内生殖器官主要受交感、副交感神经神经支配——>>截瘫产妇顺利分娩

　　8.骶结节韧带、骶棘韧带

　　9.假（大）骨盆、真（小）骨盆

　　10.真骨盆标记：骶骨岬、坐骨棘、耻骨弓

　　11.生殖系统的临近器官

　　（1）尿道：阴道前，耻骨联合后

　　（2）膀胱：子宫与耻骨联合之间

　　（3）输尿管：穿于阔韧带，与子宫动脉交叉

　　（4）直肠：前为子宫和阴道

　　（5）阑尾：①随妊娠月份增加而向外上方移位；②患阑尾炎时可累及子宫附件

　　12.妇女分期：新生儿期——儿童期——青春期——性成熟期（生育期）——围绝经期——老年期

　　13.月经的临床表现：①11-18岁；②21-35天（28天）；③30-50ml（超80过多）

　　14.垂体分泌：①促卵泡素（FSH）；②促黄体生成素（LH）

　　15.雌激素与孕激素的生理作用

　　16.调节激素的周期性变化特点

　　（1）促卵泡素（FSH）：排卵前24H低峰式分泌，持续24H左右持续下降

　　（2）促黄体生成素（LH）：排卵前24H陡峰式分泌，持续24H骤降

　　（3）雌激素（E）：两个高峰（①排卵前；②排卵后7-8天，黄体成熟）

　　（4）孕激素(P)：排卵后7-8天，黄体成熟达到高峰

　　17.子宫内膜的周期性变化

　　（1）增殖期（D5-14，卵巢卵泡期）：

　　（2）分泌期（D15-28），卵巢黄体期：

　　（3）月经期(D1-4)

　　18.子宫颈的'变化

　　（1）随雌激素水平增高，宫颈粘液分泌增多、变稀薄透明、利于精子通行

　　（2）涂片羊齿植物叶状结晶：月经周期D6-7出现，排卵前最典型

　　病史采集与检查

　　妊娠期妇女的护理

　　1.受精与着床

　　（1）受精：①部位（输卵管峡部与壶腹部连接处）；②时间（排卵后12H内，过程24H）

　　（2）受精卵的输送与发育：①桑葚胚（受精后3日，16细胞）；②晚期囊胚（受精后5-6日）

　　（3）着床：受精后6-7日开始，11-12日结束

　　（4）蜕膜形成：蜕膜=底蜕膜+包蜕膜+真蜕膜

　　2.胎儿附属物：胎盘，胎膜，脐带，羊水

　　（1）胎盘=羊膜+叶状绒毛膜（固定绒毛、游离绒毛）+底蜕膜（绒毛间隙充满母血，两套血液循环系统），足月胎儿体重1/6

　　（2）胎膜=绒毛膜+羊膜

　　（3）脐带：30-70cm（均55cm），1条脐静脉2条脐动脉

　　（4）羊水：1000——1500ml

　　①使胚胎自由活动、防止胎体粘连、防止胎儿受损、利于胎儿体液平衡

　　②减少胎动给母体的不适、临产时使压力均匀分布、临产后前羊水囊扩张宫颈口及阴道、破膜后冲洗并减少感染

　　3.胎盘的功能

　　（1）气体交换

　　（2）营养物质供应

　　（3）排出胎儿代谢产物

　　（4）防御功能

　　（5）合成功能

　　*人绒毛膜促性腺激素(HCG)：受精后10日左右可测得，诊断早孕敏感方法之一。

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