老年人的管理工作计划
时间过得太快，让人猝不及防，迎接我们的将是新的生活，新的挑战，是时候开始写计划了。计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编收集整理的老年人的管理工作计划，希望能够帮助到大家。
老年人的管理工作计划1
随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题引发了社会的广泛关注。为了保障老年人的生命安全和促进老年人的身心健康，各级政府和社会团体积极推进老年人健康管理工作计划，以改善老年人的身体状况和提高他们的生活质量。本文将详细介绍老年人健康管理工作计划的具体内容和操作方法。
一、老年人的健康状况
老年人因年龄原因，身体虚弱，容易患上各种慢性病，其中包括高血压、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等。据统计，我国60岁及以上老年人的慢性病患病率高达97%，而且合并症发生率高、恶化速度快，给老年人带来严重的后果。因此，科学的老年人健康管理工作计划具有重要的现实意义。
二、老年人健康管理工作计划的内容
老年人健康管理工作计划包括疾病预防、健康教育、健康档案管理和健康评估等多个方面。具体内容如下：
（一）疾病预防
老年人的疾病预防包括预防常见病、多发病，避免医院感染等。通过生活方式的调整，药物预防和免疫接种等多种方式进行预防。其中免疫接种是老年人疾病预防中重要的一环，可以有效地保护老年人免受流感、肺炎等危害。
（二）健康教育
针对老年人的身体特点和常见疾病，组织健康讲座、短片播放、义诊等活动，宣传健康知识，提高老年人对健康问题的认识和自我保护意识，让他们更加自觉地保护自己的身体。
（三）健康档案管理
为老年人建立健康档案，包括基本情况、病史、体检数据、用药情况等，全面记录老年人的身体健康情况，为定期健康检查和治疗提供基础数据。
（四）健康评估
对老年人进行定期的健康评估，通过科学性的评估指标，及时发现和处理老年人的健康问题，减少其合并症的发生，提升老年人的生活质量。
三、老年人健康管理工作计划的操作方法
针对老年人健康管理工作计划，需要从以下几个方面进行操作：
（一）制定管理计划和流程
制定合理的老年人健康管理计划和流程，包括具体的管理方法、管理步骤、管理周期等。同时，建立健康档案，记录老年人的身体状况和健康信息，有助于管理工作的'顺利进行。
（二）建立科学的评估指标
建立科学的老年人健康评估指标，包括身体指标和认知指标两个方面，辅以各种现代化设备，例如血压计、心电图机、血糖仪、肺功能仪等，确保评估的准确性和科学性。
（三）组织健康讲座、义诊等活动
积极组织健康讲座、义诊等活动，让老年人了解健康知识、预防或治疗疾病的方法和注意事项。通过宣传，让老年人更加自觉地关注身体健康。
（四）开展健康检查和药物管理
对老年人定期进行健康检查，根据检查结果制定针对性的健康管理方案，包括药物治疗、运动调节、生活方式调整等。同时，加强药物管理，监控用药的安全性和有效性。
四、结语
老年人健康管理工作计划的推行，是提高老年人身心健康的有效途径，有利于提高老年人的生活质量和幸福感。但是，老年人健康管理的工作并不容易，需要相关政府部门和社会团体的关注和支持，也需要广大医护人员的共同努力。只有大家通力合作，才能有效地促进老年人的健康发展，为老年人的晚年生活带来更多的关怀和温暖。
老年人的管理工作计划2
为了进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，现根据国家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求，依据《国家中医药健康管理服务技术规范》有关内容，结合我中心实际，特制定本工作计划。
一、工作目标
通过实施老年人中医健康管理服务工作，对辖区内老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健指导。同时普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。
二、组织领导
1、中心组织成立老年人中医药健康管理服务工作领导小组，组长由主任xxx担任，副组长由副主任xxx、xxx担任，成员有各科室负责人组成，领导小组具体负责老年人中医药健康管理工作的组织与协调；公共卫生科和医疗科为具体工作的执行科室，负责该项工作的日常管理和技术服务指导。
2、职责与任务
公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教育、资料印制和实施技术服务指导等。各医疗服务团队负责具体的执行、宣传、动员和老年人健康体检等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务，开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。
三、工作内容
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨识和一般体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健健康教育指导。
1、每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的`一般检查，每年检查1次随机血糖，血常规、尿常规、B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查，并增加血脂、肝功、肾功检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。
2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：
（1）常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健；
（2）中医体质辨识及保健要点；
（3）社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。
4、每年开展针对老年人的中医健康教育知识讲座，公众中医药健康咨询活动，中医药健康知识宣传专栏，播放中医药音像资料，发放中医药宣传资料。
5、将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标，将工作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩，进行相应的奖励和处罚。
老年人的管理工作计划3
中医药健康教育工作是卫生服务的一项重要工作内容，我市贯彻落实上级文件相关工作要求，进一步加强中医药服务能力建设，积极推进中医药健康管理服务项目，每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，老年人健康管理内容包括中医体质辨识和中医药保健指导，0—36个月儿童不同月龄段进行穴位按摩及饮食喂养指导。
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。0—36个月龄儿童中医药健康管理在不同月龄进行采集信息，现场保健指导、播放视频。
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
一、取得成绩：
20xx年，我市在上级部门的领导和职工的认真工作下共完成51033个老年人的中医药健康管理服务记录表并认真录入居民健康档案管理系统；覆盖率33.0%。儿童中医药健康管理5257个；覆盖率36.1%。基本完成中医药管理服务。
二、存在问题及原因分析：
老年人对中医药健康管理的`认识不足，依从性较低。个别乡镇覆盖率不足、儿童现场指导欠缺、各月龄段覆盖面欠到位。
三、今后
我市将中医药健康管理作为今后的重要工作之一。将进一步发挥中医药健康管理在基本公共卫生服务项目实施中的独特优势，以健康教育、义诊、入户随访等多种形式，加强老年人养生保健行为干预和健康指导，0—36个月儿童不同月龄段将中医药健康教育活动持续开展下去贡献一份力量，做好中医药健康管理工作。加强对各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心的业务人员的业务培训，合理安排时间抓进度。用通俗易懂的语言沟通。
老年人的管理工作计划4
响应国家卫生部的号召。为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我乡老年人健康管理实施细则。
服务对象：
全乡行政村的65岁以上的老年人。
服务内容：
为全乡行政村的65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：
1乡镇卫生院组织各村的老年人的每年一次的`健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。
2老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。
3体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。
4健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。
5体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。
6告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。
对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理
对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访
对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育
主要工作目标：
1掌握全乡65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50﹪、体检率≥50%；
2健康体检表完成率≥95％。
老年人的管理工作计划5
老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的重要标志，开展老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、政治稳定和社会和谐。在过去的一年中，根据基本公共卫生服务项目管理要求和我镇辖区实际情况，我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的神圣职责，不折不扣、脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。具体表现为以下几个方面：
一、认真学习工作方案、及时制定工作计划
x月上旬，我们派出专职慢病医生参加了县CDC慢病防治专题培训会议。随即就召开了全镇乡村医生和全体防保人员培训会议。会上，除传达了县慢病工作会议精神，学习了县CDC慢病管理工作方案外，还讨论落实了我镇的具体工作步骤，落实了工作人员，制定了工作计划，确保了我镇老年人健康管理工作的顺利开展。
二、建立健全镇村两级组织网络
为确保工作进展，我们对全体防保人员实行了老年人健康管理工作划区包干，明确了x名分工负责人、x名管理人员在村一级，也明确了村卫生室医师亲自负责，形成了自上而下的工作合力。通过上下联通、医患互动，使我镇老年人健康管理工作实现了真正意义上零的突破。
三、开展健康教育与健康促进活动
针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、与xx中医药大学联合开展老年传统医学服务进社区等，使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的`老年人所认同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导工作
全镇65岁以上老年人xx人，已建立健康档案xx份，建档率xx%，电子录入xx份，电子档案录入率xx%。按照每年进行一次健康检查的要求，我们组织了防保、临床和检验人员，走出医院、深入社区，扎扎实实地开展工作，截止20xx年xx月xx日，我们已完成xx余人体检任务，体检率xx%。体检过程中，我们及时对老年人生活方式和健康状况进行了评估，对查出的高血压病病人，糖尿病病人信息，已及时转入慢病组进行慢病管理，通过努力基本完善了老年人健康管理体系。
老年人的管理工作计划6
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响老年人的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，老年人慢性病的防治显得尤为重要，而老年人慢性病的防治的重心则在基本卫生服务，老年人慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，老年人慢性病的防治工作的好坏直接关系到老年人慢性病防治的效果。我村充分认识到老年人慢性病防治的重要性，目前已将高血压、糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点，指派成立老年人专人管理等多种方法。特制定今年老年人管理计划如下：
一．工作目标:
1．安排公共卫生人员对辖区内65岁及以上常住居民登记，建立《老年人健康服务卡》，进行健康危险因素调查，建立社区居民健康档案，辖区老年人服务人口建档率达45%；
2、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档案基本信息、对辖区65岁以上老人免费体检制度等，加强辖区老年人的随访管理，提高老年人的规范管理率，提高老年人自我管理的知识和技能，降低或延缓老年人慢性病的发病率。
3、加强健康教育和健康促进，定期开展老年人专题知
识讲座及大众宣传，普及社区居民老年人慢性病的防治知识，控制各种危险因素，提高老年人群的健康意识。
二.工作内容
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的.慢性病患者健康管理。
2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防
跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
三．工作任务：
1、增强自我照顾能力：要善于运用老年人自身资源，以健康教育为干预手段，采取不同的措施，尽量维持老年人的自我照顾能力，巩固和强化其自我护理能力。从而增强老年人生活的信心，保持老年人的自尊。
2、延缓恶化及衰退：广泛开展健康教育，提高老年人的自我保护意识，改变不良的生活方式和行为，增进健康。通过三级预防策略，对老年人进行管理。避免和减少健康危险因素的危害，作到早发现、早诊断、早治疗、积极康复，对疾病进行干预，防止病情恶化，预防并发症的发生，防止伤残。
3、提高生活质量：促进老年人在生理、心理和社会适应方面的完美状态，提高生活质量，体现生命意义和价值。老年人要在健康基础上长寿，做到年高不老，寿高不衰，更好地为社会服务，而不是单纯满足人们长寿的愿望，让老年人抱病余生。
4.饮食调理: (1)多吃蔬菜、水果和薯类蔬菜水果能量低，保持肠道正常功能，提 高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压 等慢性疾病风险具有重要作用。 (2)、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 减少烹调油用量，.为此，建议
我国居民应养成吃清淡少盐膳食的习惯，即膳食不要太油腻， 不要太咸,食用盐每天每人少于6克，不要摄食过多的动物性食物和油炸、 烟熏、腌制食物。 (3)、食不过量，天天运动，保持健 食不过量， 食物提供人体能量，运动消耗能量。(4)、每天足量饮水，饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再喝水。饮水最好选择白开水。(5)、三餐分配要合理，零食要适当 三餐分配要合理。
老年人的管理工作计划7
老年人健康管理工作计划
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化趋势的加剧，老年人健康管理工作变得越来越重要。老年人需要特别的关爱和照顾，包括良好的饮食习惯、适量的锻炼和经常的健康检查。本文将详细介绍老年人健康管理工作计划，在饮食、锻炼、健康检查等方面给出具体的指导。
饮食方面
老年人需要注意饮食在热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等方面的平衡，避免偏食和挑食。下面是几个饮食建议：
1、吃多样化的食物，包括五类食物（谷类、蔬菜、水果、禽蛋、奶类肉类）、豆类、坚果和鱼类，避免单一食物的摄入。
2、控制每餐的能量摄入量，餐后不宜过饱。
3、适量饮用水、茶等，限制饮酒。
4、针对老年人特别注意的营养素：
（1）钙质：老年人容易骨质疏松，需要多摄取含钙食物，如奶类、蛋类、芝麻、豆类等。
（2）蛋白质：老年人需要摄入适宜量的高质量蛋白质，如鱼、肉、奶、蛋、豆制品等。
锻炼方面
适当的锻炼可以提高身体素质、促进健康、预防疾病，老年人也不能例外。下面是几个锻炼建议：
1、每周保持中等强度的有氧运动150分钟以上，如散步、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等。
2、每周进行2-3次肌肉骨骼强度训练，用来增强肌肉和骨骼的`强度，预防骨质疏松。
3、避免长时间久坐不动，每隔一段时间起身活动一下。
4、遵循“量力而行”的原则，根据自己的身体情况和年龄选择合适的运动方式和强度。
健康检查方面
老年人应该定期进行健康检查，以及时发现并预防疾病，下面是几个健康检查建议：
1、根据个人身体情况，定期进行血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能等相关检查。
2、每年进行一次身体检查和乳腺、前列腺、宫颈癌筛查。
3、如果有家族病史，应该加强相应疾病的筛查，如心脑血管疾病、糖尿病等。
总结
老年人健康管理工作是一项系统性的工程，需要从饮食、锻炼、健康检查等多个方面着手，综合治理，有效预防和控制老年人相关疾病。我们希望本文的建议能够对老年人健康管理工作提供一些帮助和指引，使老年人的生活更加健康和美好。
老年人的管理工作计划8
20xx年老年人健康管理工作计划响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我辖区65岁以上老年人健康管理计划。
服务对象：
我辖区65岁以上的老年人。
服务内容；
为65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：
1、组织开展社区65岁的老年人每年一次的健康体检，体检前先由各居委会通知各家需要体检的人员，到社区卫生服务中心进行体检，另外对行动不便、卧病在床的老人提供预约上门为其健康体检。
2、老年人健康体检与慢病体检及建立健康档案相结合。
3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。
4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状，既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。
5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、b超、心电图、x光片。
6、告知老年人健康体检的.结果，发放健康体检手册，并进行相应的健康干预。
（1）、对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。
（2）、对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。
（3）对所有的老年人进行慢病危险因素高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育
主要工作目标；
1、掌握辖区65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50﹪、体检率≥50%;
2、健康体检表完成率≥95％。
老年人的管理工作计划9
为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的工作要求，结合我镇实际，特制定本计划。
一、项目目标
(一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
(二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上，健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。
(三)20xx年底前老年人健康规范管理率达65%，每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。
(四)掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。
老年人健康管理率65%以上;老年人健康体检表完整率不低于75%;老年人健康体检结果反馈率不低于85%。
二、服务内容及要求
按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导和中医体质辨识。
（一）工作安排
1、每年对各村65岁以上老年人提供1次健康体检服务，体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动能力的一般检查以及认知功能和情感状态的初筛检查;辅助检查包括：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图检查。
2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：⑴、常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健;⑵、中医体质辨识及保健要点;
⑶、社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。
4、每年开展针对老年人的中医健康教育知识讲座，公众中医药健康咨询活动，中医药健康知识宣传专栏，播放中医药音像资料，发放中医药宣传资料。
5、将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标，将工作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩，进行相应的奖励和处罚。
（二）具体做法
1、体检前与村委、乡医做好沟通、前期准备工作，主要为宣传发动和通知村民参加体检工作。
2、公示体检项目，严格按照规范要求的项目开展。
3、对参加体检的老年人、慢性病病人发放健康宣传手册，体检同时进行义诊咨询或健康教育讲座，对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等的健康教育。
4、体检应根据各村范围大小实行分片区体检方便村民，提高村民参加体检的'意愿。
5、告知老年人健康体检和中医体质辨识的结果并进行相应的干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理;对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。
6、告知所有老年人一年后进行下一次健康检查。
老年人的管理工作计划10
为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导， 减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（20xx年版）制定我中心老年人健康管理实施细则。
服务对象：我中心所辖5个社区65岁以上的老年人。
服务内容：为在我中心所辖社区内的65岁以上老年人每1年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行。具体步骤如下：
1、中心组织所辖社区的老年人进行每1年一次的健康体检，体检日程安排按社区划分。由各团队工作人员通知需要体检的居民，到服务中心进行体检。少数不能到服务中心的居民可以安排医务人员上门体检。体检结果及时录入电脑慢病系统。
2 、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。
3、 体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。
4 、 健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。
5 、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏
辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。
6 、 告知老年人健康体检的`结果并进行相应的干预。
○对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。
○对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访 。
○对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。
主要工作目标：
1、 掌握中心65岁以上老年人的基本资料及健康状况，规范管理率90﹪、2年一次体检率≥90%;
2 、健康体检表完成率≥95％。
工作进度：
1、20xx年完成50%总人数的老年人体检工作，至20xx年12月中旬全部完成。
2、各团队将体检结果及时录入电脑相应的栏目，并及时上报已体检人员名单，以方便中心统计数据，评估工作进度。
城区社区卫生服务中心
老年人管理工作计划3
65岁以上老年人健康管理工作计划 我院响应国家及上级卫生部门的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下：
一、工作目标
做好65岁以上老年人健康管理工作，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。20xx年，65岁以上老年人健康管理率达100%，并以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。
二、范围和内容
（一）项目范围
辖区内65岁及以上常住老人。乡卫生院负责本辖区内65岁及以上农村常住老人健康管理工作。
（二）项目内容
1、对20xx年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更新档案信息。继续加强65岁老年人健康管理，在12月底前使登记管理率达到100％。
2、生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。
3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
4、辅助检查：每年检查1次空腹血糖。增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。
（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。
6、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
三、健康管理工作流程
1、按照《老年人健康管理服务规范》结合实际情况，确定65岁及以上老年人基本健康体检内容、项目。
2、开展多种形式的宣传活动，发放宣传单、张贴宣传画让老年居民了解健康体检的惠民政策，主动积极参与。
3、由乡卫生院会同村委会或居委会，对辖区内65岁以上老年居民进行登记造册，并发放《65岁以上老年人健康体检通知
单》和《65岁以上老年人健康体检表》，凭通知单、身份证(户口本)和健康体检表，按规定的时间到乡卫生院或指定场所进行健康检查（有条件的可在所在村设体检场所）。
4、由村卫生所登记和发放相关表格，填写基本信息栏目及相关内容等，完成体检前期准备工作，并动员符合条件的老年人参加健康检查。
5、接受健康体检的老年人，由家人陪同前往体检单位。健康检查单位核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表等，按要求实施健康体检。对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人自愿。
6、健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容。乡卫生院结合老年人健康体检结果，按照卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，建立65岁以上老年人的健康档案。
7、健康体检结束后，由乡卫生院书面反馈个体健康体检结果给被检查人，并进行相应的健康教育和健康指导。个体健康体检结果应包括个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议
8、 根据受检者健康情况对重点人群、特殊人群进行跟踪随访观察治疗，宣传卫生防病治疗知识，并对不良卫生行为进行干预。各项跟踪随访及观察治疗记录定期归入个人健康档案。
9、按照有关要求，体检结束后，形成本辖区老年人健康管理总结上报至县卫生局，总结内容应包括年度辖区内老年人口基
本信息、健康管理宣传、健康危险因素调查、健康体检基本情况、体检结果的分类、健康指导及干预等。
四、保障措施
（一）加强组织领导，明确职责任务
根据开展工作的需，及时调整领导小组成员。
（二）严格规范管理
为了保证工作质量，确保群众真正受益，重点做好以下几个方面的工作：
1、卫生院65岁以上老年人健康管理项目的具体实施单位，一定要严格按照要求，规范开展健康检查工作。要合理设计告知程序、便捷健康检查流程、人性化健康检查环境，统一健康检查方法、标准和要求，高效、高质量的开展健康健康检查工作。
2、要将健康检查与平时乡卫生院门、急诊、住院病人和老年人的健康管理、健康档案的建立与完善、健康教育与健康促进有机结合起来。对健康检查结果进行审核，出具健康健康检查评估报告，及时反馈给被健康检查者，并有针对性的进行健康教育。
3、对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果；对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。
4、及时分析评估辖区老年人群健康状况以及影响老年人健康的分类因素，有针对性制订辖区老年人群疾病谱干预工作方案。
5、要提高认识，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度结合本单位实际，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证质量。
6、要加强项目的宣传。召开好乡医会，层层宣传动员，让广大农村居民了解65岁以上老年人健康管理的服务内容，提高群众的知晓率，鼓励适龄群众积极参与。
7、建立健全绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大人民群众得到更多更大的实惠。
老年人的管理工作计划11
响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性玻根据《国家公共卫生服务规范》制定我乡老年人健康管理实施细则。
服务对象：全乡12个行政村的65岁以上的老年人。
服务内容；为全乡12个行政村的65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的.项目，具体步骤如下：
1乡镇卫生院组织各村的老年人每年一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。
2老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。
3体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。
4健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。
5体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。
辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。
6告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。
○对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理
○对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访
○对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育
主要工作目标：
1掌握全乡65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50﹪、体检率≥50%;
2健康体检表完成率≥95％。
老年人管理工作工作计划开头语：老年人保健管理服务工作计划（972字）
根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求，结合我院实际情况，制定本实施方案。
一、项目目标
(一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
(二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到20xx年，老年人健康档案建档率达60%以上。健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理，动态管理率>80%。
(三)在20xx年项目年度实施期内老年人健康建档登记率达60%。20xx年底前老年人健康规范管理率达80%。每1年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。
二、项目范围及内容
(一)项目范围：覆盖我院辖区内所有65岁以上老人。
(二)项目内容
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
1、每年进行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾并治疗及目前用药情况。
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
4、辅助检查：每年免费检查1次以上血糖、b超、心电图。有必要时增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底检查、肝肾功能、以及认知功能和情感状态的初筛检查。
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
(1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。
(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。
(3)告知居民一年后进行下一次健康检查。
6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。
三、项目组织与实施
1、由我院公卫办全面负责项目的组织实施工作。
2、我院公卫办对下属村卫生室开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并及时向上级公卫办汇报，并根据反馈意见进行整改。
3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，院公卫办负责对其技术指导，鉴于目前村卫生室人员、技术水平等实际情况，实行以我院公卫办为主导，以村卫生室为帮手，对老年人保健实行规范管理。
老年人的管理工作计划12
为了进一步做好辖区内的老年人管理工作，对其开展疾病预防控制工作，探讨在社区建立老年人管理有效机制，我中心根据《国家公共卫生基本规范》精神，结合中心情况现制定工作计划如下：
一、加强组织管理
收集信息：张克霞胡国敏李绍芬张惠君
后勤保障：马金元廖宣云陈宏玉
责任团队：
1、月亮社区：张文艺李正华印国强何远芝
2、西林社区：张克霞高发宣唐玉彬李敏陈超
3、兴盛社区：张华李绍芬刘秀丽钱辛琼
4、桐梓社区：刘玉容蔡家萍张惠君池云成龚洁
5、汉安社区：李世界钟兰徐文丽谢雁岑陈娣金
二、老年人的个性化管理
老年人的随访管理：收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，并填写《社区老年人随访记录表》。帮助老年人制定自我管理计划，进行动态管理。
三、老年人管理的健康指导和干预
1、高危人群健康指导和干预
对高危老年人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的.生活方式，通过健康教育提高对五种慢性病的相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测量血压、血糖、血脂等。根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
2、开展老年慢性病的健康教育
（1）在社区建立慢性病防治知识宣传栏，每个月更换一次内容，制作慢性病防治知识宣传单，印刷宣传资料5000份，通过居委会、服务站点等发放给社区人群。
（2）在社区每月举行一次慢性病防治知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
（3）利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为老年人慢性病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。
（4）在社区开展免费测血压、血糖、血脂活动。
四、免费为辖区内60岁以上老年人进行健康体检。
老年人的管理工作计划13
健康管理工作计划是一个旨在提高个人健康和减少疾病风险的计划。该计划包含了诸如身体检查、饮食计划、运动计划、预防性药物的使用、药物管理等方面的工作。
身体检查是一个旨在了解身体健康情况的重要步骤。它包括量血压、测血糖、胆固醇等生物指标的检测。这些指标能够提供关于身体健康状况的重要信息。如果有任何不正常的发现，医生将制定相应的治疗计划。
饮食计划在健康管理工作计划中占据极其重要的地位。优质的饮食计划将有益于体重控制、控制血糖、预防高血压和心脏病。它可以帮助个人选择蛋白质、脂肪和碳水化合物合适的比例和量。此外，身体需要膳食纤维以支持消化和排便。
运动计划是健康管理工作计划中另一个重要部分。运动可以提高心肺健康、增加肌肉和骨骼强度、控制体重、降低患心脏病的'风险。据悉，个体应在每周至少进行150分钟的中等强度的运动或75分钟的高强度运动，适量的力量训练也应加入到运动计划中。
预防性药物的使用是一个可以为个人预防可能的疾病提供帮助的方法。例如，如果您有高血压或高胆固醇，医生会建议您使用调整血脂和血压的药物。如果您有家族史或其他常见风险因素，药物管理可能会成为预防某些癌症的方法之一。
药物管理是一个为您管理药物的重要环节。如果您使用多种药物治疗疾病，是否正确使用药物可能影响治疗效果和身体健康。药物管理包括确保您正确采取药物，检查药物对您身体的效果以及治疗方案的调整。
最后，健康管理工作计划应该是一个动态的计划。试着时常调整计划并向医生报告其他健康问题以确保计划的灵活性和有效性。制定一个健康管理工作计划是一项长期项目，最终结果是提高生活质量和预防可预防的疾病。
老年人的管理工作计划14
响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我乡老年人健康管理实施细则。
一、服务对象：全镇所有居委会、行政村的65岁以上的老年人。
二、服务内容：为所有65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：
1、卫生院组织各村的老年人每年一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。
2、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。
3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。
4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。
5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。
6、告知老年人健康体检的'结果并进行相应的干预。
（1）对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。
（2）对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。
（3）对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。
三、主要工作目标：
1、掌握全乡65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50%、体检率≥50%；
2、健康体检表完成率≥95％。
老年人的管理工作计划15
响应国家卫生部的号召。为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我乡老年人健康管理实施细则。
服务对象：全乡行政村的65岁以上的老年人。
服务内容；为全乡行政村的65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：
1、乡镇卫生院组织各村的老年人的每年一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的'人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。
2、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。
3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。
4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。
5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、
腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏
辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。
6、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。
对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理
对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访
对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育
主要工作目标：
1掌握全乡65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50﹪、体检率≥50%;
2健康体检表完成率≥95％。
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