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笑傲医考路经典易错题(技能循环篇)
无论在学习或是工作中，我们最离不开的就是试题了，试题可以帮助主办方了解考生某方面的知识或技能状况。那么你知道什么样的试题才能有效帮助到我们吗？下面是小编为大家收集的笑傲医考路经典易错题(技能循环篇)，仅供参考，欢迎大家阅读。
笑傲医考路经典易错题(技能循环篇)
患者，男性，66岁。反复上腹隐痛10年，再发1个月。
患者10年前开始反复出现上腹隐痛，餐后明显，时伴腹胀及暖气，无呕吐及反酸，未予治疗。1个月前因发热服用“退烧药”后症状再发，自服“胃药”(具体不详)，效果不佳。近期食欲减退，大、小便正常、体重略下降。既往无其他疾病。母亲患消化道肿瘤，已故。
查体：T 36.0℃，P 68次/分，R 18次/分，BP 126/70mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿啰音。心率68次/分，律齐。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查：血、尿、粪常规均正常。
胃镜检查：胃粘膜皱襞变平、粘膜变薄，胃窦散在点状糜烂，未见其他异常。活检病理学检查提示：胃窦粘膜慢性炎，可见糜烂，固有腺减少。腹部B超：肝胆胰脾未见异常。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断及诊断依据.鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
携手好大夫，笑傲医考路!
评分标准 总分(22分)
初步诊断及主要诊断依据 (8分)
(一)初步诊断
慢性萎缩性胃炎(仅答出“慢性胃炎”得1.5分)(2分)
(二)主要诊断依据
1、老年患者，慢性病程。 (1分)
2、间断性上腹隐痛，食欲减退，无反酸。(2分)
3、剑突下轻度压痛。(1分)
4、胃镜及活检病理结果符合萎缩性胃炎。腹部B超示：肝胆胰脾未见异常(2分)
二、鉴别诊断 (4分)
1、胃癌 (2分)
2、消化性溃疡 (1.5分)
3、慢性胆囊炎，胆石病 (0.5分)
三、进一步检查 (5分)
1、定期行胃镜及活检病理学检查。(2.5分)
2、幽门螺杆菌检查。(1.5分)
3、心电图、血常规、粪常规+隐血。 (1分)
四、治疗原则 (5分)
1、合理饮食，尽量避免刺激性食物和对胃粘膜有损伤作用的药物。(1分)
2、应用胃粘膜保护剂及促动力剂。(1.5分)
3、若有幽门螺杆菌感染，则行根除治疗。(1.5分)
4、对症治疗，定期随访。(1分)
每日知识点练习题
(1～2题共用备选答案)
A.食管酸滴注试验
B.食管压力测定
C.胸部X线片
D.胃镜及活检
E.24小时食管pH监测
1. 诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是
2. 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是
(3～7题共用备选答案)
A.进行性吞咽困难
B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛
3. 典型的十二指肠溃疡的症状特点是
4. 典型的胃食管反流的症状是
5. 典型的胃溃疡症状是
6. 典型的食管癌症状是
【解题思路】1-2题，诊断胃食管酸反流最适合的检查是24小时食管pH监测，pH小于4就可证明有胃食管酸反流。胃镜如看到食管下段有溃疡形成，可明确诊断胃食管反流病。
3-7题，消化性溃疡的典型表现为规律性腹痛，其中十二指肠溃疡的腹痛特点为空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解，故26题选D。胃食管反流的典型表现为反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛，故27题选E。胃溃疡的特点为进餐后上腹痛，至下一餐前缓解，故28题选B。食管癌为进行性吞咽困难，故29题选A。
【答案】E、D、D、E、B、A
技能操作扣分易错点整理：
1、体温测量
易错提醒
①检查前、后无关爱意识。
②检查前体温计读数>35℃。
③未擦干腋窝。
④不会读数或读数错误。
2、血压测量
易错提醒
①检查前后无关爱意识--未帮助被检者脱/穿衣
②未打开血压计，水银柱未归0.
③气袖放置位置不正确，松紧度不适宜。
④听诊器体件放置不正确--塞在气袖下。
⑤找肱动脉花费时间太长，显得测量过程不流畅。
⑥未听清楚肱动脉搏动音，而直接编撰读数。
⑦测量完毕，没有向考官报告测量的血压值。
注意：肱动脉并不在肘窝正中央，而是在肘窝中央偏尺侧1cm。
3、皮肤
易错提醒
①检查蜘蛛痣时，忘记用棉签压迫蜘蛛痣的中心，忘记蜘蛛痣的临床意义。
②忘记瘀点、紫癜、瘀斑的定义。
③检查皮肤弹性时，检查部位不正确。
4、淋巴结
易错提醒
①检查前后无关爱意识。
②考生及被检者体位不正确。
③触诊顺序错误，不能得分。
④只检查一侧会扣分。
5、头颈部检查-瞳孔
易错提醒
①有关数据记忆不清。检查眼球六向运动时，示指尖距被检者眼前30～40cm。检查集合反射时，示指尖从1m外移至距眼球5~10cm。
②检查眼球运动时，6个方向的顺序错误。
③检查间接对光反射时，没有用手遮挡光线。
④检查集合反射时，不能口述观察的内容。
6、咽部及扁桃体检查
易错提醒
①咽部检查时，体位不正确--应取坐位。
②不能说出主要检查项目内容，如扁桃体肿大的分度等。
7、甲状腺检查
易错提醒
①考生站位术正确。
②检查时遗漏甲状腺峡部触诊。
③检查甲状腺侧叶时没有固定甲状腺腺体，或操作手法错误。
④没有嘱被检者做吞咽动作后，再次检查。
⑤没严格按试题要求做检查。
8、气管检查
易错提醒
①被检者体位不正确。
②检查手法不正确。
9、胸部检查-胸部视诊
易错提醒
①只能指出骨骼标志、主要垂直线及自然陷窝，但不能口述检查内容。
②混淆这些体表标志。
10、胸部触诊
易错提醒
1.考生抽到考题时容易将语音震颤和语音共振搞混淆。
①检查前无关爱意识。
②未嘱被检者发“yi”长音。
③考生手法不对--没有用手掌的尺侧缘或掌面进行检查。
④检查顺序不对--应自上而下，从内到外，两手交叉比较检查。
11、胸部对比叩诊
易错提醒
①叩诊手法不正确--叩诊锤不是垂直叩诊于板指，而是使用腕关节和掌指关节活动的力量进行叩诊。
②叩诊时，板指位置放置不正确--正确的方法应为：在前胸及侧胸叩诊时，板指应平行于肋间;在肩胛间区叩诊时，板指应平行于后正中线;在肩胛下角以下叩诊时，板指则平行于肋间。
③叩诊顺序错误，没有遵循胸部叩诊的原则--从上而下，左右对比，内外对比，上下对比。
④在前胸及侧胸叩诊时，没有避开心脏和肝脏;在背部叩诊时，没有避开两侧的肩胛骨。
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