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主动脉瓣关闭不全的病因
(一)慢性主动脉瓣关闭不全(chronic aortic insuffieieney)
1 .主动脉瓣叶疾病 ① 风心病:系风湿性主动脉瓣炎反复发作,使瓣叶挛缩、硬化所致 .风湿性主动脉瓣关闭不全是主动脉瓣关闭不全最主要的`病因,在我国约占60 %~80 % ,常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄和二尖瓣病变,主动脉瓣反流特别容易发生在缩短了的瓣尖处;② 先天性畸形:二叶和三叶主动脉瓣叶畸形或缺陷最多见,先天性单叶瓣膜极少发生单纯性主动脉瓣关闭不全,多合并主动脉瓣狭窄;先天性室间隔缺损伴一瓣叶脱垂,先天性主动脉瓣穿孔等;③ 主动脉瓣脱垂:系主动脉瓣粘液样变性致使瓣叶舒张期脱垂人左室,偶尔合并主动脉根部中层囊性坏死,可能为先天性原因;④ 强直性脊柱炎:瓣叶基底部和远端边缘增厚伴瓣叶缩短:⑤ 感染性心内膜炎:损坏瓣叶并引起穿孔,赘生物也影响瓣膜尖的正常闭合。视损伤进行的快慢不同,表现为急性、亚急性或慢性关闭不全,为单纯性主动脉瓣关闭不全的常见原因;⑥ 退行性主动脉瓣病变:已成为老年人主动脉瓣关闭不全主要原因之一。 网站整理
2 .主动脉根部疾病 ① 梅毒性主动脉炎:系梅毒性炎症破坏主动脉壁中层,使主动脉根部扩张,瓣环扩大,而发生主动脉瓣关闭不全;② 马方综合征(Marfan syndrome) :因侵犯主动脉瓣环、主动脉窦引起主动脉瓣关闭不全;③ 强直性脊椎炎:升主动脉呈弥漫性扩张:④ 重度高血压或动脉粥样硬化退行性病变。
(二)急性主动脉瓣关闭不全(acute aortic insufficiency)
① 感染性心内膜炎;② 创伤:引起主动脉撕裂,使瓣膜交界处的支撑受损而发生主动脉瓣脱垂;③ 主动脉夹层分离:因夹层血肿使主动脉瓣环扩大,瓣环和瓣叶被撕裂而发生关闭不全:④ 瓣膜置换术后瓣周漏及瓣膜损伤。
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