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公卫执业医师基础综合试题三

时间:2022-08-03 17:01:35 医师考试 我要投稿
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2013年公卫执业医师基础综合精选试题三

 A3/A4型题

2013年公卫执业医师基础综合精选试题三

  (1~2题共用题干)

  经产妇,28岁。妊娠37周,阴道无痛性多量流血5小时入院。查:血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,宫底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。

  1.本例最可能的诊断是

  A.先兆临产

  B.正常产程

  C.前置胎盘

  D.胎盘早剥

  E.先兆子宫破裂

  2.本例最恰当的处理是

  A.期待疗法

  B.人工破膜

  C.外转胎位术

  D.静滴缩宫素

  E.立即剖宫产

  标准答案:1.C;2.E

  认知层次:1.解释;2.简单应用

  试题难度:1.中;2.中

  解析:

  1题;妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血,子宫大小与妊娠周数相符,胎儿出现宫内窘迫征象,应首先考虑是前置胎盘。胎盘早剥、先兆子宫破裂时伴有腹痛。先兆临产时胎心正常,其余4项均与本病例的病情不符。

  2题:前置胎盘孕妇出现阴道流血,妊娠已37周胎龄并有胎儿窘迫征象及胎位异常,应剖宫产终止妊娠。

  (3~5题共用题干)

  初孕妇,25岁。妊娠39周,未进行定期的产前检查。主诉头痛3日,今晨出现视物不清及头痛剧烈,且呕吐2次,急诊来院就诊。查:尿蛋白2.5g/24h。

  3.查体时对确诊最有价值的体征是

  A.血压166/ll2mmHg

  B.心率120次/分

  C.肾区叩痛

  D.脾肿大

  E.肝大

  4.为排除慢性肾炎,最有鉴别价值的检测项目是

  A.血肌

  B.血尿酸

  C.血尿素氮

  D.血白蛋白

  E.尿雌激素/肌比值

  5.若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2,且视网膜有絮状渗出。此时首选的药物是

  A.

  B.硫酸镁

  C.呋塞米

  D.硝苯地平

  E.拉贝洛尔

  标准答案:3.A;4.B;5.B

  认知层次:3.解释;4.解释;5.解释

  试题难度:3.中;4.难;5.中

  解析:

  3题:妊娠中晚期尿蛋白2.59/24h,出现视物不清、剧烈头痛及呕吐,均是重度子痫前期的临床表现,血压应在160/ll0mmHg以上。重度子痫前期多无心率增快和肝、脾肿大体征。肾区叩痛则是肾炎的表现。

  4题:子痫前期血尿酸值明显增高,能够与慢性肾炎及其他原因引发的高血压和蛋白尿相鉴别。

  5题:眼底检查发现视网膜小动静脉之比为l:2,且视网膜有絮状渗出,提示网膜小动静脉痉挛。硫酸镁中的镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素,抑制内皮素合成,降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应,从而缓解血管痉挛状态。镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降,从而解除血管痉挛。可见硫酸镁是解痉药,为解除全身小动脉痉挛,硫酸镁是首选药物。

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