2016年医师考试A2型题及答案解析
1. 治疗咳嗽，除以治肺为主外，还应注意治
A.肝、脾、肾
B.心、肝、肾
C.心、脾、肾
D.心、肝、脾
E.肝、胃、肾
答案：A
解析：分外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。外感：六淫外邪，侵袭肺系六气皆令人咳，外感咳嗽以风为先导，夹有寒、热、燥之邪。以风邪夹寒居多。内伤：脏腑功能失调，内邪干肺：(1)情志刺激; (2)饮食失当;(3)肺脏自病。外感咳嗽属于邪实，并可演变转化，化热、化燥、蒸液为痰。内伤咳嗽属邪实与正虚并见，病理因素为痰与火，但痰有寒热之别，火有虚实之分。与脾虚生痰、肝火犯肺、肾亏虚火上炎、肾虚水泛。
2. 风痰闭阻之痫证的治法是
A.涤痰熄风，开窍定痫
B.清肝泻火，化痰开窍
C.涤痰开窍，化瘀通络
D.熄风开窍，化痰定志
E.化痰通络，镇心安神
答案：A
解析：肝、脾、肾的损伤是痫证的主要病理基础，风阳痰浊蒙闭心窍，流窜经络，则是造成痫证发作的基本病理因素。脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动是其主要的病机，而尤以痰邪作祟最为主要。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰;痰浊不除，则痫证复作，乃成痼疾。本证的轻重常与痰浊的深浅、正气的盛衰有关。
3. 下列哪项概括了眩晕发生的病机
A.痰、热、风、湿
B.风、火、痰、虚
C.火、气、血、虚
D.风、痰、气、血
E.风、火、血、虚
解析：眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。《素问至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实;肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。《丹溪心法头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书o眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式五运主病》指出：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为旋转”。故正确答案为B.
4. 战汗的病机特点为
A.正气欲脱，阳不敛阴
B.湿热内蕴，津液外泄
C.营卫不和，卫外失司
D.正邪相争，正气拒邪
E.肺气不足，表卫不固
答案：D
5. 内伤头痛的主要病位在
A.肝、脾、胃
B.肝、心、脾
C.肝、脾、肾
D.心、肝、肾
E.胆、肝、脾
解析：“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛;一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛;亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛;或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C.
6. 与胃痛关系最为密切的脏腑是
A.肝、脾、胆
B.肝、脾、胃
C.肝、脾、肾
D.肺、脾、胃
E.肺、肝、胃
解析：胃痛的`病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾 (胃)”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。
7. 胃痛的治疗，主要是
A.调肝理气止痛
B.调肝和胃止痛
C.理气和胃止痛
D.调理脾胃止痛
E.调肝理脾止痛
答案：C
解析：气机郁滞，胃失所养，是胃痛的主要病机。“不通则痛”，如寒凝胃痛、食积胃痛、气滞胃痛、火郁胃痛、血瘀胃痛;又有“不荣则痛”，如阳虚胃失温养而痛、阴虚胃失濡养而痛等。
8. 呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是
A.和胃理气，降逆止呕
B.理气疏肝，和胃降逆
C.祛邪化浊，和胃降逆
D.和胃降逆，消食导滞
E.理气化痰，和胃降逆
解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食导滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选大法。
9. 泄泻发病的重要因素是
A.肝脾不和
B.脾胃虚弱
C.脾虚湿胜
D.脾肾两虚
E.脾失运化
解析：泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切;虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故C为正确答案。而A只强调肝脾，未提及标实;B只重视脾虚而忽略湿胜;D偏重脾肾，也未提及标实湿胜;则E与B雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。
10. 痹证日久引起心悸，其主要病机是
A.心阳不振
B 瘀血阻络
C.水饮凌心
D.心血不足
E.阴虚火旺
解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B.而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。
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