中医执业医师实践技能考试要点
中医操作
1、叙述并指出肩髃、照海的定位。(10分)
答案与评分要点：
肩髃：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。(5分)
照海：内踝高点正下缘凹陷处。(5分)
2、叙述并演示拔罐闪火法操作。(10分)
答案与评分要点：
(1)用长纸条或用镊子夹一个酒精棉球，将纸条或酒精棉球点燃;(2分)
(2)使火在罐内绕1～3圈，将火退出;(4分)
(3)迅速将罐口在应拔的部位。(4分)
3、叙述并演示大鱼际揉法的操作。(10分)
答案与评分要点：
(1)以大鱼际着力于施术部位上。(2分)
(2)前臂做主动运动。(3分)
(3)使大鱼际在治疗部位上进行揉动。(3分)
(4)频率为120～160次/分。(2分)
4、叙述并指出膻中、三阴交的定位。(10分)
答案与评分要点：
膻中：前正中线上，平第4肋间隙，或两乳头连线与前正中线的交点处。(5分)
三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。(5分)
5、叙述并演示掌根揉法操作。(10分)
答案与评分要点：
(1)以掌根部附着于施术部位上。(2分)
(2)前臂做主动运动。(3分)
(3)带动掌根在治疗部位上进行旋转揉动。(3分)
(4)频率为120～160次/分。(2分)
6、叙述并演示回旋灸的操作。(10分)
答案与评分要点：
(1)艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离，但不固定。(4分)
(2)持艾条向左右方向移动或反复旋转地施灸。(6分)
7、叙述并指出水沟、委中的定位。(10分)
答案与评分要点：
水沟：在人中沟的上1/3与下2/3交点处。(5分)
委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。(5分)
8、叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。(10分)
答案与评分要点：
(1)选指：(5分)
1)医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。(2分)
2)手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。(2分)
3)不得三指平按或垂直下指。(1分)
(2)布指：(5分)
1)以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)。(2分)
2)食指按在关前(腕侧)定寸，用无名指按在关后(肘侧)定寸。(2分)
3)布指疏密得当。(1分)
9、叙述并演示掌摩腹部的`操作。(10分)
答案与评分要点：
(1)患者仰卧位，术者手掌自然伸直，腕关节略背伸。(2分)
(2)将手掌平置于腹部。(2分)
(3)以肘关节为支点，前臂做主动运动。(3分)
(4)通过腕、掌使掌面在腹部做环形摩动。(3分)
10、叙述并演示拇指揉内关的操作。(10分)
答案与评分要点：
(1)以拇指罗纹面置于内关穴上。(2分)
(2)其余四指置于前臂下段背侧以助力。(3分)
(3)拇指做环转运动。(3分)
(4)频率为120～160次/分。(2分)
11、叙述并演示拇指推法操作。
答案与评分要点：
(1)以拇指指端着力于施术部位或穴位上。(2分)
(2)余四指置于对侧或相应的位置以固定助力。(2分)
(3)腕关节略屈并偏向尺侧，(2分)，拇指及前臂主动施力。(2分)
(4)向拇指端方向呈短距离单向直线推进。(2分)
12、叙述并演示拇指揉法操作。(10分)
答案与评分要点：
(1)以拇指罗纹面置于施术部位上，余四指置于相对合适的位置以助力，腕关节微屈或伸直。(3分)
(2)拇指主动做环转运动，余指配合拇指作助力运动。(3分)
(3)使拇指罗纹面在施术部位上做旋转揉动。(2分)
(4)频率为120～160次/分。(2分)
13、叙述并指出照海、四神聪的定位。(10分)
答案与评分要点：
照海：内踝高点正下缘凹陷处。(5分)
四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。(5分)
14、叙述并指出少商、肾俞的定位。(10分)
答案与评分要点：
少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。(5分)
肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。(5分)
15、叙述并指出水沟、风池的定位。(10分)
答案与评分要点：
水沟：在人中沟的上1/3与下2/3交点处。(5分)
风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，平风府穴。(5分)
中医答辩
(评分要点按照中西医标准给出，中医类参照变化)
1、回答孔最的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症。
(2)肘臂挛痛。
2、回答列缺的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症。
(2)头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
3、回答少商的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证。
(2)癫狂，昏迷。
4、回答合谷的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸病。
(2)发热恶寒等外感病，热病无汗或多汗。
(3)闭经、滞产等妇产科病症。
5、回答曲池的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(下列7项，正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)手臂痹痛、上肢不遂等上肢病症。
(2)热病。
(3)高血压。
(4)癫狂。
(5)腹痛、吐泻等肠胃病。
(6)咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病症。
(7)隐疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
6、回答肩髃的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证。
(2)隐疹。
7、回答迎香的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)鼻塞、鼻衄、口歪等局部病症。
(2)胆道蛔虫。
8、回答条口的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(下列3项，正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)下肢痿痹、转筋。
(2)肩臂痛。
(3)脘腹疼痛。
9、回答下关的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证。
(2)耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。
10、回答天枢的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证。
(2)月经不调，痛经等妇科疾患。
11、回答足三里的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(下列5项，正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病症。
(2)下肢痿痹。
(3)癫狂等神志病。
(4)乳痈、肠痈等外科疾患。
(5)虚劳诸证，为强壮保健要穴。
12、回答丰隆的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(下列5项，正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)头痛、眩晕。
(2)癫狂。
(3)咳嗽痰多等痰饮病症。
(4)下肢痿痹。
(5)腹胀、便秘。
13、回答三阴交的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(下列6项，正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)肠鸣腹胀，腹泻等脾胃虚弱诸证。
(2)月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科疾病。
(3)遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾病。
(4)心悸、失眠，高血压。
(5)下肢痿痹。
(6)阴虚诸证。
14、回答公孙的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(下列3项，正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证。
(2)心烦、失眠、狂证等神志病证。
(3)逆气里急、气上冲心(奔豚气)等冲脉病证。
15、回答血海的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)月经不调、痛经、闭经等妇科疾病。
(2)瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。
16、回答神门的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(下列3项，正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂等心与神志病证。
(2)高血压。
(3)胸胁痛。
17、回答听宫的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾。
(2)齿痛。
18、回答肺俞的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)咳嗽、气喘、咯血等肺疾。
(2)骨蒸潮热，盗汗等阴虚病症。
19、回答膈俞的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(下列4项，正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)呕吐、呃逆、气喘、吐血之证。
(2)贫血。
(3)瘾疹，皮肤瘙痒。
(4)潮热，盗汗。
20、回答期门的主治病证。(10分)
答案与评分要点：(正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分)
(1)胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证。
(2)奔豚气。
(3)乳痈。
21、癃闭的肝郁气滞证的主症、治法、主方是什么?(10分)
答:主症：小便不通或通而不爽;情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满;舌红，苔薄黄，脉弦(5分)。
治法：疏利气机，通利小便(2分)。
主方：沉香散加减(3分)
22、表证有何特点?有何临床表现?(10分)
答：表证常见于外感病的初期，具有发病急、病位浅、病程短的特点。(42分)其临床
表现有：新起恶风寒、或恶寒发热、头身疼痛、喷嚏、鼻涕、流涕、咽喉痒痛、微有咳嗽、气喘、摄制淡红、苔薄、脉浮。(6分)
23、心血虚证和心阴虚证的临床表现有何异同?
答：均可见心悸、失眠、多梦等症，(2分)但血虚以“色白”为特征而无热象，症见面色淡白或萎黄、唇舌色淡、脉细无力;(4分)阴虚以“色赤”为特征而有明显热象，症见口燥咽干、形体消瘦、手足心热、潮热盗汗、两颧潮红、舌红少津、脉细数。(4分)
24、请说出水肿的病位、病机?(10分)
答：病位在肺、脾、肾，而关键在肾(4分);基本病机为：肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。(6分)
25、阳水和阴水的鉴别?(10分)
答：病因：阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。(2分)病理性质：阳水发病较急，一般病程较短，属表、属实(2分)。
病程：阴水发病缓慢，病程较长，属里、属虚或虚实夹杂(2分)。临床特点：阳水肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证(2分)。阴水肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥(2分)。
26、水肿中脾阳虚衰证的主症、治法、主方是什么?(10分)
答：主症：腰以下肿甚，按之凹陷不易起。脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便
短少。舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。(4分)
治法：健脾温阳利水(2分)
主方：实脾饮加减。(4分)
27、心气虚证和心阳虚证的临床表现有何异同?(10分)
答：均可见心悸、怔忪、胸闷、气短、自汗等症，(2分)但阳虚证有畏冷肢凉、色晦暗等表现，症见面色晄白、舌质淡胖、苔白滑、脉弱或结代;(4分)气虚证则疲乏等症更明显，兼见面色淡白、活动后诸症加重、舌质淡、脉虚。(4分)
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