实习学生的请假条

实习学生的请假条

　　请假条

　　老师：

　　我因 ，不能坚持到学校学习，特请假 天( 月 日—— 月 日)，请予批准。

　　此致

　　敬礼

　　请假人：

　　年 月 日

　　班主任意见： 班主任签名：

　　政教处意见： 政教处盖章：

　　校长室意见： 校长室盖章：

姓  名		性  别		籍    贯
班  级		实习队		联系方式
请假事由 （病假须附诊断证明；离开医院或离校须注明到何处）
请假时间	自     年      月      日至      年    月    日 止计   伍  天
学院意见	同意学生请假申请           签字（章）                            年    月    日
实习科室意见	签字（章）                            年    月    日
实习医院意见	签字（章）                            年    月    日

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