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生育保险的基本信息总结
我们常谈五险一金,但是生育险作为五险之一却常常被忽视,因为它的特别之处在于如果没有生育就不会享受到保险的益处,其实一个家庭准备养育宝宝是对经济状况的极大挑战,曾经两人挣钱两人花变得有了负担,而且新妈妈的收入也常会减少,这时我们就需要生育险的帮助了。
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。生育保险作为社保五险之一,比较特别:第一,保险费用完全由企业支付;第二,享受报销待遇的前提是必须在生产期间。
问:哪些人可以交纳生育保险?
答:凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,需要说明的男职工也应当参加生育保险,男人不生,但老婆会生的。
问:生育保险由谁交纳?
答:生育保险由企业交纳,纳入企业成本(当然挂靠保险关系的除外)。
问:职工享受生育保险待遇,应当具备哪些条件?
(1)符合国家、省、市计划生育政策规定(政策外生育的不享受该项保险,如非婚生子女,不符合照顾再生一孩儿生育的人员);
(2)一般情况需满足分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月,且在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。
我们这里女职工所在单位为其连续缴纳生育保险费6个月以上但不足12个月的,生育时可享受50%的生育津贴、医疗费定额、产前检查费和一次性营养补助。女职工所在单位为其连续缴纳生育保险费满12个月,可享受全额的生育津贴、医疗费定额、产前检查费和一次性营养补助。
问:男人交保险,女人无保险,是否可以报销?
答:可以,但非全额报销。按我们这里的规定,女性若无工作单位,但其配偶参加了生育保险的,按照参保女职工医疗费定额的50%报销。(男人交生育险的好处此时就体现出来了)。
问:全职太太是否可以交纳生育险?
答:可以,通过挂靠企业或者委托社保代理公司购买的形式交纳,但交纳自由职业者相关保险的不可以,另外还有就是让老公交纳。像全职太太、私营业主、准备怀BB不想上班的、从来没有购买过社保的……不过这钱得自己出。
问:生活保险可报销哪些费用?
答:生育保险共保四项内容:一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。常说的就是前2项。
问:单位不交生育险怎么办?
答:作为社会保险,单位必须为职工缴纳。如果未缴纳,职工生育保险待遇由单位承担。
问:怀孕期间是否有工资?
答:可以。职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。以南京为例,生育期间可以享受生育生活津贴:1、妊娠7个月(含7个月)以上生产的,按3个月享受生育生活津贴(指工资基数);2、妊娠不满7个月早产的,按3个月享受生育生活津贴;3、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产的,按1个半月享受生育生活津贴;4、妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,按1个月享受生育生活津贴。生育医疗津贴:妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的,生育医疗费补贴3000元;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的,生育医疗费补贴为500元;妊娠3个月以下自然流产的,生育医疗费补贴300元。
例如:30岁职业女性,月收入4000元,按正常情况生育,可享受3个月每月4000元左右的月生育生活津贴,外加生育医疗费补贴3000元,共计约15000元。
问:流产是否可以享受保险待遇?
答:可以,标准参照上个问题。
问:流产是否可以享受产假?
答:可以,女职工怀孕不满四个月流产时,应当根据医务部门的意见,给予十五天至三十天的产假;怀孕满四个月以上流产时,给予四十二天产假。产假期间,工资照发。女职工正常产假为90天,晚育晚婚增加15天,剖腹产的增加30天,办理了《独生子女光荣证》的增加35天。
问:是否可以异地分娩?
答:以南京为例,女参保人员或男参保人员配偶(无业)需在异地分娩或异地实施计划生育手术的,应在分娩或实施计划生育手术前申请,填写《南京市生育保险异地就医审批表》到市医保中心备案,经审核批准后方可在异地就医。特殊情况也有特殊的处理,比如路上突然分娩的。
问:生孩子是否必须现金结算?
答:以南京为例,建卡的时候必须出示结婚证和医保卡等相关证件,所有的费用从建卡开始到你生完小孩结束,院方同医保中心实时结算,个人只需承担生育保险不保的费用。 至于生育津贴如何发放可能仍然需要单位出面办理,具体可以咨询下劳动保障部门。
因为地区和时间差异,可能具体实施时会有不同。
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