申报企业女职工生育待遇需提供哪些材料
一、申报企业女职工生育待遇需提供的材料
1、在本市定点医院联网生育的企业参保女职工,办理住院手续时须出示生育女职工社保卡、女职工用人单位出具的联网证明,符合报销范围的生育医疗费用由社保中心与医院联网结算;产前检查费、生育津贴由用人单位持以下材料到奎文区社保处申报:
①由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;
②生育服务手册原件及复印件;(户口所在地计生部门办理)
③出生医学证明原件及复印件;
2、在非定点医院生育或未联网的企业参保女职工,申报生育保险待遇时需提供以下材料:
①由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;
②住院收费单据原件(粘贴在A4纸中间);
③住院病历首页、出院记录、分娩记录或剖宫产手术记录复印件(须在住院病历复印件上加盖医院公章);
④生育服务手册原件及复印件;(户口所在地计生部门办理)
⑤出生医学证明原件及复印件。
二、申报企业女职工流(引)产需提供的材料
①由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;
②计生部门出具符合计生政策的`证明;已婚已育无生育计划者,须持结婚证原件、复印件及女职工单位、计划生育部门出具的节育措施失败证明;
③流、引产医疗费发票原件(粘贴在A4纸中间);
④门诊病历原件或住院病历首页、出院记录、化验单、B超单、流(引)产记录、医嘱单复印件(须在住院病历复印件上加盖医院公章)。
三、申报企业女职工计划生育手术费(包括取出或放置宫内节育器皮下埋植术及绝育和复通手术)需提供的材料
①由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;
②结婚证原件、复印件;
③女职工单位、计划生育部门出具的计划生育手术证明;
④计划生育手术检查费、医疗费发票原件(粘贴在A4纸中间);
⑤病历、化验单、B超单原件或复印件(须在病历复印件上加盖医院公章)。
四、申报企业女职工生育并发症医疗费需提供的材料
①由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;
②计生部门出具符合计生政策的证明;已婚已育无生育计划者,须由女职工所在单位出具计划生育情况说明;
③住院收费单据原件(粘贴在A4纸中间);
④住院病历首页、出院记录、化验单、B超单、医嘱单、住院费用清单复印件(须在住院病历复印件上加盖医院公章);
五、申报企业男职工配偶无工作生育补助金需提供的材料
①由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》,注意在单位意见栏填写男职工配偶无工作说明;
②住院收费单据原件(粘贴在A4纸中间);
③住院病历首页、出院记录、分娩记录或剖宫产手术记录复印件(须在住院病历复印件上加盖医院公章);
④生育服务手册原件及复印件;(户口所在地计生部门办理)
⑤出生医学证明原件及复印件;
⑥男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的无工作证明。
六、生育并发症病种目录
(一)妊娠并发症
1、妊娠剧吐引发的酸中毒、肝肾损伤 5、前置胎盘;
或脑损伤; 6、胎盘早期剥离;
2、妊娠高血压综合症; 7、妊娠并发脑出血;
3、妊娠期肝内胆汁淤积症; 8、妊娠并发多脏器衰竭;
4、妊娠期急性脂肪肝; 9、异位妊娠保守或手术治疗;
(二)分娩(包括引产)并发症
1、分娩并发羊水栓塞; 7、产后急性肾功能衰竭;
2、分娩并发多脏器衰竭; 8、产褥期重症感染;
3、产前并发弥漫性血管内凝血(DIC); 9、产褥期重症中暑;
4、产后并发弥漫性血管内凝血(DIC); 10、产褥期大出血;
5、产后出血(出血量≥500ml); 11、产后肺栓塞;
6、产褥期并发大脑静脉血栓形成;
(三)流产及节育手术并发症
1、流产并发严重感染;
2、流产并发羊水栓塞;
3、流产并发大出血(出血量≥500ml);
4、流产并发弥漫性血管凝血(DIC);
5、流产后并发子宫腔粘连;
6、宫内放置或取出节育器并发严重感染;
7、绝育术后不完全性或完全性肠梗阻、肠粘连;
参加企业生育保险的女职工并发症发生的医疗费用,按企业生育保险规定执行。
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