深圳生育医疗费用怎么报销-生育津贴怎么算

时间：2021-01-06 09:24:06 生育保险我要投稿

　　自2016年3月起，深圳市生育保险累计参保年限陆续达到1年时间的，参保人可开始申请生育医疗费用的报销，参保单位也可以申请生育津贴，并且可以不分参保地点和户籍所在地，全市所有社保网点均可办理。

　　生育医疗费用报销

　　申请报销需满足的条件

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　　无数量限制，符合条件即可

　　应为参保人正常参保期间所发生的费用

　　①累计参加生育保险满1年的职工生育的，在其分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续。

　　②累计参加生育保险未满1年的职工生育的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续。

　　③累计参加生育保险满1年的职工，其未就业配偶生育的，职工在其未就业配偶分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续。

　　④累计参加生育保险未满1年的职工，其未就业配偶生育的，待该职工累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续。

　　基本流程

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　　①所有生育保险参保人申请报销生育医疗费用，可通过深圳市社会保险基金管理局官网上的“社会保险个人服务网页”https：//e.szsi.gov.cn/siservice/进行申请并打印申请表，参保人持申请表及相关资料就近选择社保机构申请报销。

　　②生育保险医疗费用的报销将全面实行“同城通办”。参保人不分户籍、不分参保归属哪个区，可以到自己方便的任何一个社保机构申请报销。

　　生育保险医疗费用报销申请

　　第一步：

　　输入申请信息

　　1、进入生育保险医疗费用报销申请页面(如上图)。

　　2、个人基本信息自动显示。

　　3、申报对象默认为“参保人本人”，若是为本人未就业配偶进行申报，请选择“参保人未就业配偶”。

　　4、选择申请项目：

　　a. 产前检查可以与顺产/难产/中期妊娠引产术同时勾选，其他项目不能同时勾选;

　　b. 选择顺产默认为单胎，若是多胎请选择胎数;

　　c. 选择难产默认为剖宫产及单胎，若是多胎请选择胎数，若是其他情况的难产请选择相应类型;

　　d. 男性申请项目包括：输精管结扎术、输精管复通术。其余均为女性申请项目。

　　5、费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期、报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期。

　　6、联系电话请输入手机号码。

　　7、若是为本人未就业配偶进行申报，必须输入配偶姓名、身份证号。

　　8、报销帐户必须为参保人本人的帐户，若已开通金额社保卡，则系统自动获取社保卡帐户。若没有开通，则参保人需提供中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行其中一家的银行帐号。

　　9、若申报项目包含产前检查，需确认在本市定点医疗机构产前检查项目记帐金额不超过2000元，若超过则产前检查费用无可报销金额。

　　10、点“下一步”提交

　　第二步：

　　确认申请信息

　　确认申报信息后，

　　输入验证码，

　　点“提交”按钮

　　第三步：

　　打印申请表

　　1、点“打印”按钮来打印申请表。

　　2、申请表应正反两面打印。

　　3、参保人签名后带此申请表以及相关资料到窗口提交资料受理。

　　生育保险医疗费用报销查询

　　1、申报成功后可以通过“生育保险医疗费用报销查询”菜单查看办理状态。

　　2、若申报信息填写错误并且业务尚未受理可点“撤消申报”连接将此申报信息作废。

　　3、若需要补打申请表可点“打印申请表”链接。

　　生育保险津贴申领

　　生育保险津贴申领系统已于3月15日正式上线，生育津贴统一由用人单位领取。按照以前的'生育医疗保险制度，生育医疗费用由社保出，女职工生育期间的工资由单位出;生育保险制度实施后，生育医疗费用由社保出，生育津贴也由社保出。

　　职工应当享受的生育津贴

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　　按照职工生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资(本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和)除以30再乘以规定的假期天数计发。

　　比如一家企业有1000名职工，月工资总额为一千万元，每月缴纳生育保险费5万元(本市生育保险费率由用人单位上月职工工资总额的1%下调至0.5%，自2015年10月1日起执行。那么社保支付给企业的生育津贴标准为每名生育职工每月(30天)1万元。

　　产假工资是否等同于生育津贴?

　　生育津贴并不等同于产假工资!!!

　　当生育津贴高于职工原工资标准时，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;当生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。

　　深圳的生育津贴统一由用人单位领取

　　职工按照规定享受产假或者计划生育手术期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社保经办机构按照规定拨付给用人单位。

　　企业领取生育津贴条件

　　一是申请单位已办理参保手续，要申请生育津贴的职工已经累计参加生育保险满12个月;二是已经发放产假及计划生育手术假期间的工资。

　　生育津贴申请有无期限规定?

　　12个月

　　据了解，职工累计参加生育保险满1年并且用人单位已向其垫付生育津贴的，用人单位可在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内申请拨付生育津贴;累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的，用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内申请拨付生育津贴。

　　两点注意

　　①生育保险待遇与参保人是否为深户没有关系，深户、非深户享受的生育保险待遇完全相同。

　　②用人单位未将生育津贴足额支付给职工的，逾期不改正的，将面临2000元以上2万元以下的罚款。

　　如何办理?

　　市社保局温馨提示，生育津贴统一由用人单位领取，不需要员工自己办理，并且是全程网上办结。

　　用人单位登录深圳市社保服务单位网页(https：//wssb6.szsi.gov.cn/NetApplyWeb/index.jsp)。

　　在“单位申报业务”栏里录入费用发生日期，勾选津贴申领情形，并确认已垫付生育津贴。

　　系统将根据数据自动匹配其申请的生育津贴情形，匹配成功的点击汇总上报即可。

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