重庆市医疗服务项目价格(2014年版)解读
新医疗服务项目价格下周实施 患者各项费用可打包计费
重庆市物价局、市卫计委召开新闻通气会宣布，全市各级公立医疗机构自2015年3月25日起，正式实施《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》(以下简称《2014年版》)。
“现行医疗服务项目价格执行十年来，医疗技术和医疗服务成本均发生较大变化。一方面，部分大型医用设备检查和检验类医疗服务项目价格偏高，增加了患者不合理医疗费用负担;另一方面，诊查、护理、治疗、手术、中医特色服务等体现医疗服务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格偏低，影响医疗服务事业健康发展。”市物价局相关负责人表示，“所以，我们以现行医疗服务项目价格为蓝本，在对接国家医疗服务项目、平移价格的基础上，按照总量控制、结构调整、有升有降、增减平衡的原则进行价格结构调整，制定新版医疗服务项目价格。”
“《2014年版》充分体现了项目打包原则，控制医药费不合理增长，有利于保护患者合法价格权益。”市物价局医药价格管理处相关负责人表示，比如单病种打包，患者确诊入院后的诊断、各项检查、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、材料等各项费用都可以打包计费，医疗机构都要按指导标准收取费用，不得再向患者另行收费，如果超出由医院承担。“以输液为例，有的人输一组就好了，有的人则需要输四五组。以前的价格是输液一组5元，再加组的价格为2元/组。单病种打包后的指导价格为5元加上全市平均输液组数(即3~4组)的价格，不得超出此价格，这就防止为了多收费让患者多输几组的现象。”
该负责人还表示，《2014年版》使医疗服务价格项目与临床医疗服务操作项目、病历医嘱记录与收费清单分别在最大程度上统一，进一步规范了医疗机构收费行为。
市物价局、市卫计委表示，为健全低收入困难群众价格保障措施，各公立医疗机构对烈属、领取最低生活保障金的患者，凭有关部门发放的有效证件，住院诊疗费和护理费减半收取，手术费降低20%收取。
为帮助市民全面了解和准确把握《2014年版》政策内容，市物价局、市卫计委在各自门户网站公布相关文件，设立政策解读专栏，市民也可以通过12358举报平台对医疗服务价格执行情况进行监督。
市物价局医药价格管理处相关负责人表示，虽然价格提高的项目有4大类，降低的项目只有2大类，但降低项目中大型设备检查、检验的费用普遍偏高，而诊查、护理等提高的项目费用较低。
举例来说，用于检测癌症的PET-CT的医疗服务项目价格，现在多在1000元以上，且不能医保报账，降25%后将极大减轻患者负担。一级护理作为提高类项目之一，每天价格约为10余元，按照提高30%计算，患者增加的费用也就三四元。
“一般情况下，大型设备检查、检验在大多数人的总医疗费用中占据较大比重。”该负责人说，降低项目的原费用基数大，降幅也就大;提高项目的原费用基数小，增幅也就小。大型设备检查、检验类项目多为自费项目，需要患者自掏腰包，此类项目的.价格降低，有利于降低患者的医疗总费用，防止过度检查、检验。
该负责人还表示，根据2012年全国卫计委年报中我市医疗机构财务报表相关数据计算，《2014年版》使大型设备检查、检验类项目总费用降低7.09亿元，而诊查、护理、治疗、手术类项目总费用提高7.07亿元。由此可见，总量是平衡的。
医院如何避免让患者多做价格提高项目?
大型设备检查、检验类项目价格的降低，诊查、护理、治疗、手术类项目价格的提高，会不会有医院区别对待患者，把价格降低类项目少做或不做，价格提高类项目多做?
对此，市卫计委相关负责人说，制定《2014年版》之初已充分考虑到这个问题，从以下4个方面能有效预防和处理。
1、单病种收费打包。单病种是指没有并发症、单一的疾病。根据相关条例，像胆结石这样的单病种实施打包收费，医疗机构都要按指导标准收取费用，不得再向患者另行收费，如果超出由医院承担。“也就是说，对于打包收费项目，医院给患者开再多的药、做再多的治疗都没用。”
2、禁止开单提成。根据相关规定，严格禁止各科室对药品、仪器检查、化验检查及其他特殊检查开单提成。“医生没有提成，给患者开再多的药也无利可图。”
3、药占比不超过10%。这限制了医生给患者开药的数量。
4、基层医疗机构实现零差率。零差率的意思是取消国家基本药物加成，做到多少钱进、多少钱出。“卖药没有利润，医生也就不会给患者乱开、多开药。”
各级医疗机构为何执行指导价格有别?
《2014年版》制定的价格为二级公立医疗机构执行的政府指导价，为何一级公立医疗机构和三级公立医疗机构的价格标准有上浮和下浮?
市物价局医药价格管理处相关负责人说，无论大病小病，患者更多选择三级医疗机构。实施分级定价后，小病的患者会因价差而选择一二级医疗机构，从而实现患者就诊分流，优化医疗机构的合理配置。
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