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2015年浦江县城乡居民基本医疗保险最新政策
一、参保范围和对象
具有本县户籍未参加城镇职工基本医疗保险的所有人员均可参加城乡居民医疗保险;本县户籍但在外地就读，并且就读地不享受其他社会医疗保险的学生，可以参加本县城乡居民医疗保险。
二、参保手续办理
参保人员携户口本、身份证等材料，到户口所在地村、居(社区)，以户为单位办理缴费登记手续。
三、2015年城乡居民基本医疗保险筹资标准
2015年我县城乡居民基本医疗保险筹资标准为小额大病每人800元，个人缴纳260元，财政补助540元;大额大病每人1100元，个人缴纳560元，财政补助540元。
城乡低保居民户、享受低保待遇的特困残疾人、五保户的个人缴纳部分由县财政实行专项补助。
四、医疗费用报销政策
对符合城乡居民医疗保险规定支付范围内的参保人员，其住院医疗费用按照不同医疗机构设起付线标准，其中乡镇卫生院住院报销起付线600元，县内医院起付线800元，县外医院起付线1000元。
1. 住院医疗费用报销
县内有住院条件的乡镇卫生院住院政策范围内按80%比例报销;县内其他医院政策范围内按75%比例报销;县外协议定点医院政策范围内按50%比例报销，县外非协议定点医院政策范围内按45%比例报销。参保人员需在县外定点医疗机构就医的，除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，就医之前必须办理转诊转院手续或异地安置登记手续，未经浦江县人民医院、浦江县中医院、浦江第二医院转诊，在县外协议定点医院就诊的，须自负可报费用的 10%;在县外非协议定点医院就诊的，须自负可报费用的15%，再按基本医疗保险政策报销。
儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉狭窄等6个病种的0-14周岁(含14周岁)儿童按浦人劳社保字【2011】93号文件规定予以报销。
指定医疗机构为浦政发【2013】52号公布的医疗机构，就诊时可咨询县医疗保险管理处和乡镇(街道)城乡居民医疗办公室，也可登录浦江县人力资源和社会保障局网站查询。
2.特殊病种门诊
(1)特殊病种范围：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭的腹膜透析和血液透析、器官移植的抗排异治疗、白血病、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症(需提供二级及以上专科医院证明、三级及以上综合性医院精神科证明)、矮小症(限未成年人)
(2)特殊病种报销：一个医疗年度内符合城乡居民基本医疗保险规定病种支付范围的特殊病种门诊费用按一次住院待遇报销，设一次起付标准800元，报销比例按住院标准执行。最高支付限额：恶性肿瘤、白血病、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、矮小症为10000元/年·人;慢性肾功能衰竭腹膜透析为 3000元/月、血液透析为4000元/月;器官移植的抗排异治疗为5000元/月。特殊病种门诊支付费用和住院支付费用合计不得超过年度内最高限额。
(3)特殊病种审批：申请特殊病种资料于每月1-10日提交县社会医疗保险管理处，经组织有关专家鉴定后，符合人员于次月开始享受。
3.普通门诊待遇
在医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，一个医疗保险年度内，在县内基层医疗机构(各乡镇卫生院、社区卫生服务中心，包括公立的社区卫生服务站、村卫生)就诊的报销比例为45%，最高限额为500元(普通门诊限即时刷卡)。
4.大病医疗保险
城乡居民大病保险资金从城乡居民医保基金中按5%的比例提取，符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，经基本医疗保险政策规定支付后，合规(可报)医疗费用超过大病保险补偿起付标准2.5万元以上部分的，再按50%比例予以支付。小额大病保险最高支付限额为25万元，大额大病保险最高支付限额为30万元。
五、报销范围
我县城乡居民医疗保险用药范围依照《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)执行，其他诊疗项目、诊疗设备及医用材料依照《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》执行，住院床位费限额30元/日。
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