2016哈尔滨医保新规定
哈尔滨医保新规定有哪些内容?据悉，120费用将纳入医保了?
龚岩表示，要稳步推进医疗保险市级统筹，年内实行县市职工医保缴费基数与缴费比例的统一。2017年，在居民大病保险市级统筹基础上，全面推进城镇居民基本医疗保险市级统筹管理。进一步扩大异地就医即时结算城市范围，在哈市参保人员常驻城市中选择1至2所医疗机构，力争实现异地就医即时结算。
此外，哈市卫生和计划生育委员会副主任朱红表示，哈市正积极推进省、市级信息平台对接工作，年内实现哈市参合人员省内异地就医即时结报医药费用的目标。同时，拟选择北京和海南等省(市)2至3家大型综合性医院，开展跨省异地就医即时结报试点工作。在去年启动大病保险制度基础上，提高保费标准，在20 元基数上增加10元/人，扩大保费总量。向贫困人员倾斜，降低起付线和提高报销比例。
为进一步扩大哈尔滨市医保支付范围，预计本月中旬哈市120急救过程发生的医疗费用将纳入医保个人账户支付。这是记者从3日哈尔滨市政协召开的医疗保险制度月协商座谈会上获悉的。
据了解，针对120急救过程发生的医疗费用纳入医保个人账户支付范围事宜，目前哈市已完成了政策确定和信息统计，本月中旬即可开通结算网络。目前，哈市120院前急救费用都是由百姓自费，包括出车费用、担架费用、药品费用、医护人员救治费。纳入医保后，药品费用和医护人员救治费将能实现个人账户划卡。
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2016哈尔滨城镇基本医疗保险市级统筹实施意见新政细则解读
24日，记者从哈市政府获悉，哈市人社局、市财政局、市编委办、市审计局制定的《关于推进哈尔滨市城镇基本医疗保险市级统筹的实施意见》正式出炉，哈市从今年起推行城镇基本医疗保险市级统筹，最终实现参保范围和对象、缴费基数和缴费费率、待遇标准和费用结算、经办流程和业务标准以及政策和信息系统管理的'统一，让市民享受更高质的医疗保险服务。
按照计划，2016-2017年，实现双城区城镇基本医疗保险市级统筹，实现各县(市)“四统一”，即统一筹资标准、待遇标准、信息系统和经办管理;2018年，力争实现基金的统一管理。
统一筹资标准：
自由职业者纳入“职工医保”
非从业居民纳入“居民医保”
城镇职工基本医疗保险
参保范围：县(市)企业及其职工;国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其工作人员;个体经济组织业主及其从业人员;在城镇注册和经营的乡镇企业及其职工;城镇灵活就业人员、自由职业者、农转非人员、进城务工人员等。
缴费基数：按照各县(市)上年度在岗职工平均工资的平均数确定。
缴费年限：男满30年、女满25年(含视同缴费年限)，且实际缴费年限不少于15年。
城镇居民基本医疗保险：
参保范围：18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(简称成人居民);未满18周岁城镇居民，包括婴幼儿、学龄前儿童、中小学阶段学生(包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生)、各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生等(简称学生儿童)。
筹资标准：成人居民为每人每年500元，其中个人缴纳120元;学生儿童为每人每年430元，其中个人缴纳50元。
补助标准：政府补助标准为人均380元，对低保对象、重度残疾人员、低保家庭的学生儿童和低收入家庭60周岁以上老年人等困难人群的个人缴费部分，额外再给予相应补助。
统一待遇水平：
参保职工住院起付线统一
儿童学生患特殊疾病可报销
职工医疗保险待遇：
报销比例：在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，支付比例不低于75%。
住院起付线：一级医疗机构240元，二级医疗机构480元，三级医疗机构720元。
最高支付限额：按一年期核算，应达到国家规定的上年度在岗职工平均工资的4倍。
特殊疾病门诊：对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，原则上统筹基金支付比例不低于80%。
居民基本医疗保险待遇
报销比例：在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，医保政策范围内住院费用报销比例不低于70%。
住院起付线：对成人居民，三级医院720元、二级医院480元、一级240元、社区医疗机构和乡镇卫生院200元;对学生儿童，三级医院400元、二级医院300元、一级医院200元、社区医疗机构和乡镇卫生院150元。
最高支付限额：按一年期核算，应达到本地区上年度城镇居民可支配收入的6倍。
特殊疾病门诊：对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，原则上统筹基金支付比例不低于60%;学生儿童特殊疾病除上述病种外，还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，原则上统筹基金支付比例不低于70%。
统一信息系统和管理
全市推行社保“一张卡”
就医即时结算
哈市统一开发新版软件，建设县(市)统一使用的管理信息系统，实现市、县(市)信息管理统一，同时在全市范围内逐步推行使用统一的社会保障卡就医即时结算。各县(市)统一使用市级统筹医疗保险管理信息系统、医疗保险网上办公系统和网上监控系统等周边辅助系统，实现参保单位及个人的网上经办、网上查询以及定点医疗机构的网上监管等。
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