山东城镇居民医疗保险报销比例

时间：2021-02-26 20:29:56 医疗保险我要投稿

2017年山东城镇居民医疗保险报销比例

　　为进一步巩固完善我省城乡居民基本医疗保险制度，加快建立更加公平可持续的全民医保体系，不断提高保障水平，按照国家和省全面深化医改的决策部署如下是CN人网小编整理的2017年山东城镇居民医疗保险报销比例，欢迎阅读，仅供参考。

　　1.普通门诊报销

　　二档缴费年支付限额为200元，一档缴费年支付限额为80元。

　　2.市内住院报销

　　发生的.合规医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，按医院等级支付：二档缴费，一级医院按85%，二级医院按70%，三级医院按60%。一档缴费，一级医院实施基本药物的按80%支付，未实施基本药物的医院按60%;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

　　3.非参保地就医报销

　　二档缴费，在烟台市行政区域内非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭我市出具的转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

　　4.异地就医报销

　　二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受山东省的住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销。

　　5.门诊慢性病待遇报销

　　二档缴费，甲类门诊慢性病没有封顶线，报销比例为60%，较一档缴费提高20%;乙类门诊慢性病报销比例为50%，较一档缴费提高15%，封顶线较一档提高约50%。

　　6.居民基本医疗保险年支付限额

　　二档缴费的为17万元，一档缴费的为14万元。

　　城镇居民医疗保险报销注意事项：1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费，享受二档缴费待遇。2.特殊人群是指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人。

　　曾经同病不同待遇，城乡医保各自封闭运行

　　“同一病房的病人，用的药也一样，城里人能报销，俺们农民却不能。”一位住院的农村居民讲起过去的经历。没合并时，城镇居民可报销的药品有2400多种，新农合却只有1100多种。而城镇居民也抱怨，参加新农合的农民有大病保险，参加城镇居民医疗保险却没有，得了同样的大病，会比农村居民多花好几万元。

　　一直以来，城镇居民医疗保险和新农合两种制度，报销比例、就医范围、保障范围都有所差别。比如筹资标准，2013年，淄博市城镇居民医疗保险个人缴费为180元，新农合则为80元;报销政策上，城镇居民医疗保险的报销比例也明显比新农合高。

　　而且，城乡医保分轨还造成了医保信息系统重复建设、居民重复参保。“整合前，城镇居民医疗保险、新农合分别由人社部门、卫生部门管理，医保信息管理系统也是各自封闭运行，增加了管理成本。”淄博市医疗保险事业处处长孟庆木介绍，在整合时，淄博市查出有8万多人重复参保，财政一年要多拿出2400多万元的补贴。

【2017年山东城镇居民医疗保险报销比例】相关文章：