2017年上海城镇居民医疗保险报销范围
其镇居民医疗保险参保人自动参加了居民大病保险。参保居民个人无需另行缴费,所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用,可通过报销形式享受居民大病保险待遇。如下是CN人网小编整理的2017年上海城镇居民医疗保险报销范围,欢迎阅读,仅供参考。
报销范围
1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡》或《医保卡》报损或报失期间的急诊医疗费。
2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。
所需材料
申请门急诊医疗费报销
申请门急诊医疗费报销,参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系在本市人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。
申请住院及急诊观察室留院观察费用报销
申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人应提供住院医疗费专用收据、住院期间的'医疗费用清单及复印件、出院小结及复印件;医疗费专用收据、急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件。
申请办理门诊大病医疗费零星报销
申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。
委托他人办理
参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。
办理方法
参保人应按规定携带相关证件、资料至邻近的区县医保中心或服务点申请办理医疗费零星报销。
支付方式
1、对于居住本市人员,原则上采用银行卡进行支付。
2、对于居住外省市人员,原则上通过邮政进行支付。
3、对于院前急救的医疗费用,可以现金形式支付。
上海居民大病保险问题咨询专区
一、上海居民医保能享受大病报销吗?如何享受?
【回答】:上海城镇居民大病保险政策于2015年1月30日正式实行。上海城镇居民医保参保人所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用,可通过报销形式享受居民大病保险待遇。参保居民携带规定资料前往本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用即可。
二、刘某某,高一学生,被查出身患尿毒症,每周需要透析一次维持生命。不知重症尿毒症透析治疗属于居民大病报销保险范围吗?怎么办理报销手续?
【回答】:根据上海城镇居民大病保险政策规定,重症尿毒症透析治疗属于大病保险范围。参保居民携带身份证、学生证、医疗费用收据等资料前往商业保险机构申请报销大病医疗费用即可。
三、精神分裂症属于居民大病医疗保险报销范围吗?能报销多少?
【回答】:精神分裂症属于居民大病医疗保险报销范围。参保居民在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由居民大病保险资金报销50%。
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