济南的生育保险报销标准新规定

时间：2021-02-11 18:02:34 社保政策我要投稿

济南的生育保险报销标准新规定

　　济南的生育保险报销标准新规定是怎样的?如下是CN人才网小编整理的具体情况，欢迎阅读，!如有变动，请以官网信息为准!

　　生育医疗服务价格涨了，报销将如何变?5日，记者从济南市人社局获悉，涉及生育的医疗服务价格调整，将由生育保险来“买单”。此次调整将于近期实施，凡是6月1日(含)后生育的参保女职工都可以按新标准执行。

　　此前，医改新政取消医疗机构药品加成，理顺部分医疗服务价格。按照进程，济南市医疗机构自6月1日起对住院床位费、护理费、生育手术费、剖宫产麻醉费执行新的标准。其中，一级护理费由9元/天调整为45元/天，二级护理费由6元/天调整为30元/天;床位费由30元/天调整为40元/天;顺产接生费由550元调整为960元;阴式产接生费由550元调整为960元，手术费由500元调整为650元，合计增加560元;剖宫产手术费由1000元调整为1350元，麻醉费增加220元，合计增加570元。

　　记者算了笔账，按上述调整，阴式产将增加662元:接生费、手术费增加560元;如住院3天，床位费、二级护理费增加102元。

　　济南市人社局相关负责人介绍，医疗服务价格的变动增加了生育职工的'医疗负担，其中顺产、阴式产、剖宫产分别增加512元、662元和764元。

　　为保障企业职工定额生育医疗费待遇不受价格调整影响，企业职工定额生育医疗费待遇标准也相应提高。顺产或怀孕满4个月以上引、流产的由1600元提高到2200元;阴式手术产由2000元提高至2700元;剖宫产由3800元提高至4600元。此外，怀孕不满4个月流产的仍执行原标准，报销为300元。

　　按此标准，职工医疗负担不仅没增加，待遇还有提高。另外，此次改革取消了药品加成，参保职工负担会进一步降低。对于男职工的配偶生育时六个月以上无工作，符合条件的，按照生育医疗费标准的50%享受生育补助金，也将按新标准一并提高。

　　乳腺癌等9病种费用降一半

　　除生育保险报销标准提高外，济南对于乳腺癌、急性阑尾炎等9种疾病将试行“统筹支付额”和“个人支付额”的结算方式。据悉，9个病种的平均费用比之前降低了近50%，目前已确认26家医疗机构为济南市单病种定点医疗机构。

　　其中，9种疾病分别是乳腺癌、急性阑尾炎、单侧腹股沟疝、慢性胆囊炎或合并胆囊结石、下肢静脉曲张、短暂性脑缺血发作、子宫平滑肌瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等。

　　据了解，在试点医疗机构，这9种疾病将采取“统筹支付额”和“个人支付额”双定额结算方式，参保人个人负担部分将不设起付线。

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　　怎么申领生育津贴如何申领生育津贴

　　1、生育津贴、一次性营养费申领流程

　　参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内，由单位经办人携带(1)《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章);(2)结婚证原件;(3)《独生子女证》原件(生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件);(4)出院记录复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。每月1～10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。医保中心审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放，职工分娩或流(引)产当月开始享受。

　　注：申领流(引)产津贴的无需提供上述(3)。流(引)产不享受一次性营养费。

　　2、【社保查询，五险一金查询】生育津贴、一次性营养费待遇标准

　　(1)符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工，由基金按照本市上年度职工平均工资的2%支付一次性营养费。

　　(2)生育津贴以女职工分娩或流(引)产前12个月本人平均缴费基数为标准(参保满10个月不足12个月的，以女职工分娩或流引产前10个月本人平均缴费基数为标准)，按照人口计生部门规定的产假天数支付。已享受过晚育津贴的，不再重复享受。

　　(3)流(引)产津贴按早期妊娠流产20天、中期妊娠流(引)产42天的标准支付。

　　(4)用人单位发放的产假工资低于生育津贴标准的，由用人单位按规定标准补足

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