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意外证明书格式

时间:2022-08-08 21:43:51 证明书 我要投稿
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  出险人姓名:_______________________________________________________

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  性别:_____________________________________________________________

  年龄:_______________________________________________________________

  身份证号码:____________________________________________________________

  联系电话:________________________________________________________________

  投保单位:___________________________________________________________________

  事故发生时间:_______________________________________________________________

  事故发生地点:__________________________________________________________________

  事故发生详细经过:(请详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过、证人、有关方面处理情况等)

  事故发生诊治经过(诊断、治疗):________________________________________________________

  投保单位盖章:___________________________________________________________

  出险人签字:________________________

  时间:_________年______月_____日

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