质量自查报告通用15篇
在当下这个社会中，报告使用的次数愈发增长，报告成为了一种新兴产业。为了让您不再为写报告头疼，下面是小编收集整理的质量自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。
质量自查报告1
一、基本情况
这次检查是根据省、市统一部署，省、市、县三级上下联动，全省一盘棋。我局对交通、民政、文教卫生、涉及民生资金等13个单位进行了检查，我们严格按照《财政部门实施会计监督办法》和《财政检查工作规则》的要求。成立检查组，一共4人。确实检查对象，下发通知书，下发文至各检查的单位，履行相关手续，并组织相关人员学习有关业务和法律法规。做到持证上岗。依法检查切实维护财经纪律，确保检查工作顺利开展。
（一）会计账簿按规定位置；不存在账外设账的行为，不存在伪造，变造会计账簿的行为；设置会计账簿不存在其他违反法律行为。行政法规和国家统一的会计制度的行为。
（二）依法对单位会计凭证、会计账簿、财政会计报告和其他会计资料的真实性，完整性实施方面。
1、办理会计手续、进行会计核算的经济业务事项，能如实在会计凭证，会计账簿，财政会计报告和其他会计资料上反映。
2、填制的会计凭证、登记的会计账簿、编制的`财务会计报告与实际发生的经济业务相符。
3、财务会计报告的内容符合相关法律、行政法规和国家统一的会计制度的规定。
4、会计资料真实、完整。
（三）依法对单位会计核算的情况
1、采用会计年度、使用记账本位币和会计记录符合法律、行政法规和国家统一的会计制度的规定。
2、填制或者取得原始凭证、编制记账凭证、登记会计账簿符合法律、行政法规和国家统一的会计制度的规定。
3、财务会计报告的编制程序、报送对象和报送期限符合法律、行政法规和国家统一的会计制度的规定；
4、其他违反财经纪律行为。没有违规设立银行账户；不存在私设“小金库”问题；没有公款私存问题，不存在不依法纳税问题；不存在不按规定缴纳防洪保安资金问题；不存在不遵守《政府采购法》行为；不存在不严格执行国库集中支付、收支两天线管理制度问题；不存在挪用专项资金、虚报预算支出行为；不存在乱发津贴问题。
二、存在的问题
1、在检查过程中发现有几个单位财务人员、分管财务人员没有会计资格证书；原因是会计人员变更。来不及办理的证件或临时性的会计人员。
2、大部分被检查单位固定资产总账只有总账，没明细账，建议各单位自己设立登记固定资产明细账或固定资产登记卡。这样有利于各单位固定资产的有效管理。
3、在检查中发现部分单位差旅费附件中存在不属于差旅费报销范围的发票，如购买纪念品和娱乐发票等。
4、部分单位办公用品数较大的没有附件，或没加盖销售单位公章。
5、部分单位的转帐直接转到报账员账户上，导致报账员个人账户金额过大，造成了公款私存问题。
按照《中华人民共和国会计法》和《财政违法行为处分处罚条例》的相关规定，我们对违纪单位责令改正，该调整的调整完善，调整相关金额10.5万元。
通过这次检查，从整体情况看，被检查单位会计信息质量较好，只是个别存在一些问题，我们对这些不够规范的违规单位作了限期整改。从而确保检查的效果，树立了财政监督的良好形象。
质量自查报告2
根据《重庆北部新区建设管理局关于展开20xx年度建设工程质量安全监督执法检查的通知》（渝新建发{20xx}14号）的'通知，我单位（中铁十九局重庆火车北站综合交通枢纽工程项目部）及时组织落实整改，现将自查及整改情况汇报如下：
1、项目负责人资格符合要求，并到岗履责；项目部个岗位人员配备齐全，资格符合要求并到岗履责。
2、施工前进行了施工组织设计编制，内容齐全，针对性强，并经监理、业主审批，各项专项方案齐全。
3、在各项分项工程施工前，进行了技术交底，形成了书面记录，签字手续齐全。
4、项目部配置了涉及到本工程的全部的技术规程和国家相关规范、标准、图集
5、对进场的所有原材料在监理见证下取样进行了检验，检查合格后才进行使用，各种检查报告齐全。
6、施工过程中，旁站到位，各项工序隐蔽前经监理验收后才进入下一步工序，隐蔽资料齐全。
质量自查报告3
随着以“提高医疗质量、保障医疗安全、改善服务态度、维护群众利益”为主题的各项活动深入开展，全省、全县的“医疗质量专项整治活动”将医疗安全活动推向了高潮，作为承担高风险麻醉工作的我，医疗安全这根弦始终不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因为：人的生命只有一次，决不能因为我们工作的疏忽大意而让生命变得那么微不足道!借助我院“医疗质量专项整治活动”，本人就如何保障麻醉安全谈一点体会：
麻醉工作是高风险工作，术中安全的保障与麻醉技术、急救药品、急救设备和病人的自身情况密切相关。基层医院存在以下特点：手术少，麻醉人员少，锻炼的机会也少，麻醉技术提高慢;急救设备少，参与抢救人员有限;急救药品使用率低;交通不便，患者病情却瞬息万变，出现意外情况难以得到上级医院的救助等等。
以上这些情况都是客观存在的事实。而面对这些问题我们不能去抱怨，而是应该积极主动地想办法，让患者平安地度过麻醉期：提高麻醉技术水平：麻醉技术在不断更新，要想提高麻醉水平必须制定专业杂志多学习他人经验、了解新技术;每3-5年短期进修学习一次;至少每两年参加一次学术会议，借此机会多与同行们交流和探讨，多向专家教授请教;
对存在的问题和取得的成绩要及时总结。
预防在先：认真对待术前检查、术前访视和医患沟通，全面掌握病人情况，术中病人意外情况的预知及相关设备和药物的准备要充分，对于我院使用率非常低但又不得不准备的急救药品和物品利用一切机会向上一级医院求助：如小儿面罩、各种型号的气管导管;预防芬太尼导致胸腹肌肉强直的肌肉松弛剂琥珀胆碱针，维持时间短的降压药乌拉地尔针，升压作用较强而又能减慢心率的甲氧明和去氧肾上腺素针，升压作用较强维持时间较长的间羟胺针，治疗心脏传到阻滞的异丙肾上腺素针等药物。后两种药物(间羟胺针和异丙肾上腺素针)已经纳入新型农村合作医疗基本用药目录，我已和药剂科沟通增加这两种药物的'储备。
把握适应症及操作规范：患者的安全第一，不能让患者为了节约费用使自己处于被动地位;需转院者应及时转院，与手术医生及患者做好沟通与交流。
寻求帮助：巡回护士掌握抢救药物使用方法，以便快速准确的进行抢救;有预见性地请内科医生参与麻醉;出现问题，及时通知相关人员协助抢救。
“开刀治病，麻醉保命”，一念之差、一点疏忽可能造成不可挽回的损失甚至是终身的遗憾。“不依规矩不成方圆”，每一次的麻醉顺利不能成为我沾沾自喜的理由而疏忽大意，对于麻醉过程中每一点点的异常都要认真对待，都要多问几个为什么，从而追根求源，正确判断，正确处理;每一次的化险为夷不能成为我自以为是的砝码而不引起警醒，应该正确估价自己的能力，不能抱有任何侥幸心理，及时沟通，及时引导患者转诊以确保安全。
质量自查报告4
20xx年5月份投递工作及服务质量情况报告 公司办公室:
一个月来在上级的'正确领导下,在全体员工的共同努力下,投递工作取得了一定的成绩,生产业务得到了发展,管理得到了加强,服务得到了改善,员工素质有所提高。
现将5月份投递工作及服务质量情况报告如下：
一 小包当日妥投率较上月提高了3.04个百分点，小包三日妥投率较上月提高了0.25个百分点，小包及时投递率下降了0.47个百分点，小包妥投率与上月持平，小包进口信息及时接收率下降了1.12个百分点,约投挂号当日妥投率提高了36.28个百分点,约投挂号三日妥投率提高了2.58个百分点,约投挂号妥投率与上月持平
给据邮件投递信息反馈率提高了1.3个百分点,平常函件路段检查与上月持平。小包当日妥投率和包三日妥投率，约投挂号当日妥投率，约投挂号三日妥投率匀有所提高，但是小包进口信息及时接收率和小包及时投递率有所下降。要继续努力抓好投递质量和投递小包速度，争取全市第一！
二 沃尔玛广告开箱检察，广告投送到位客户比较满意！特此报告。
质量自查报告5
一、四年工作开展情况及成效
（一）开展部署推进情况
1、加强组织领导，高度重视。为扎实做好养老院服务质量专项提升工作，我县成立了由县民政局局长任组长，县公安局、县卫生健康局、县市场监督管理局等单位分管同志为成员的养老院服务质量建设工作协调小组，确保各项工作落实到位。按照养老服务整治相关工作要求，县民政局定期不定期组织召开敬老院安全隐患排查专题会议，要求敬老院管理人员坚持安全第一，预防为主的方针，进一步增强做好敬老院安全管理工作的责任感和紧迫感，定期开展安全隐患的排查处置，发现隐患及时处理和报告，坚决杜绝各类重大事故的发生。进一步落实好院长负责制、工作人员岗位责任制，要求管理人员时刻绷紧安全管理这根弦，克服侥幸、麻痹思想，加强24小时值班制度，所有人员保证手机24小时开机，做到领导到位、责任到位、措施到位。
2、建章立制，规范管理。对照养老服务质量整治工作指南，重点加强敬老院在食品卫生安全、用火用电、防暑降温、内部管理等制度的建立健全，制定了《突发事件应急预案》，认真做好防电、防火、防食物中毒、防疾病传染等工作。坚持24小时值班制度，并要求值班人员严格遵守，认真做好工作记录。坚持执行院领导带头巡查值班制度，随时准备应对可能出现的各类紧急情况。要求全体工作人员密切关注老人们生活动态，及时反馈饮食、消防、物资、人身安全、医疗安全等信息，按照预案采取有效措施，把工作做细做实。
3、精心组织，对标整改。一是建立健全食品安全制度，严格执行食品卫生和食品安全各项规定，把好食品卫生安全关，定期对采购的食用品进行整理，按照采购顺序进行使用，确保用品在保质期内使用，保障食用品源头及使用安全。二是保持食堂卫生清洁，每天进行消毒、防蚊、防蝇、防蟑、防鼠等措施。保持炊具、餐具清洁干燥，做到每天消毒，防止传染病和食物中毒。所有炊具、餐具放置有序，不露使用后妥善保管；生、熟食品分开存放，生、熟餐具分开使用；保证饮食符合卫生要求。三是提高养老服务能力，满足入住需求，投入资金62.94万元对中心敬老院进行适老化改造。
4、关于消防安全问题。按照要求，责成敬老院，一是严格落实消防安全工作相关制度及防火巡查要求，落实12.735万元资金及时更换灭火器、消防水管、消防栓等消防应急设备，建立微型消防站，落实定期测试和维修保养制度。同时做到定期检查和有效管理、使用，并建立检查、使用情况登记制度。二是加强对供养人员用电安全方面宣传教育工作，严格控制房间内使用电取暖器和其它电器设备的使用情况。三是按照特种设备管理相关要求，对电梯进行规范管理，定期进行保养，确保搭乘安全。四是选派工作人员到成都参加电梯维护员和消防管理员资格培训，并取得相应证书。
5、关于医疗安全问题。按照要求，责成敬老院，一是贯彻“以防为主”的方针，根据不同的`季节气候，做好防病保健和卫生知识宣传工作。二是依托内设医务室，积极与县人民医院、镇卫生院衔接，定期对每位供养对象进行健康检查，并建立健康档案。
6、关于服务管理制度方面。一是进一步建立健全合同管理、档案管理、安全管理、岗位职责、监督检查等方面的制度。二是组织护理人员积极参加社会工作者资格证的考核，轮流到成都参加护理人员技能培训，有效提高了护理人员的护理水平。
（二）取得成效
1、多次联合消防、食药监等部门对养老机构进
行联合检查，结合检查整改意见，对灭火器、消防水管等进行及时更换，全面消除了火灾安全隐患。同时对全院人员开展消防应急、食品安全等知识的培训，增强了大家的消防应急处置能力和安全意识。
2、对照《州民政局等六部门关于做好20xx年养老院服务质量建设专项行动工作的通知》文件中养老机构重大风险隐患检查指标及整治意见，我县养老机构除不涉及检查的第2、4、8、11、22、23、24、25等八项内容外，其余20项内容全部达标。
3、我县养老机构在提升养老服务硬件指标的同时对日常检查的台账、巡查记录、食品留样等日常工作制度进行了完善，并要求养老机构管理人员严格按照相应制度执行。
4、新冠肺炎疫情防控期间所有工作人员取消休假，严格按照疫情防控要求落实具体工作，坚持每天监测在院人员的体温、坚持每天对院内进行消毒，建立完善相关制度和台账，主动联系县疾控中心到院进行防控知识的讲解和全院核酸检测。
二、存在的困难和问题
一是公办养老机构总体上规模小、功能不完备、服务质量有待进一步提升，难以满足日益增长的社会养老服务需求。二是社会养老服务队伍总体素质不高，社区低偿和志愿服务人员少，人员待遇总体偏低，致使社会养老服务机构进人难、留住专业人员更难。
三、下一步工作打算和建议
一是建议建立有效的支持促进老年事业发展的项目资金保障机制，为老龄事业的发展创造条件。二是建议加快培育从事养老服务的志愿者队伍，倡导社会各界志愿者与养老服务机构开展结对活动，建立起专业人员与志愿者相结合的养老服务群体，形成以专业人员为骨干、服务从业人员为主体、志愿者队伍为补充的社会养老服务队伍。
质量自查报告6
根据县医疗质量安全整顿活动的要求，医务科对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体责任落实汇报如下：
一、存在问题
（一）医疗文书方面存在的问题
1、处方
（1）处方的后记内容存在有缺项；
（2）个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认；
（3）药品的剂量、规格、数量、单位等存在书写不规范或不清楚的现象；
（4）处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。
2、病历
（1）病历书写质量存在一定问题，如：书写不及时、不规范、签字不及时，质控评分不认真；门诊病历存在不书写或书写不完整，不规范现象；
（2）病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐；
（3）个别自费用药未签知情同意书；。
（4）在院病人病历摆放顺序不规范。
3、门诊日志
（1）填写项目不全，特别是家庭地址存在填写大地址现象；
（2）有个别医生在填写14周岁以下儿童就诊时未在“备注”栏填写户主姓名；
（3）门诊日志上登记的传染病患者在上报后，个别未在《门诊日志》上标注“疫情已报”，同时有些存在缺少联系方式（电话号码）。
（二）合理检查与合理用药、抗菌、激素药物使用急救管理等方面的问题：
1、个别医生在抗菌、激素药物的应用存在有不合理的现象。
2、急救管理制度执行力度不足。
二、整改措施：
(一)加强学习，进一步提高医务人员的业务素质
认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法，学习核心制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责，要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。认真履行岗位责任，努力做到团结上进、爱岗敬业、乐于奉献。为提高医务人员的整体水平、业务素质，应定期组织业务学习、病例讨论，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高技术水平。同时，要结合开展“平安医院”、“三好一满意”等活动，提高医务人员医德水平和人文修养，将医疗质量安全管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动。
(二)建立健全规章制度，加强医院管理
健全制度强化责任，认真落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制 2 度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。要以我院属县政府招商引资项目民营医院为契机，进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。
（三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实
1、加强卫生监督检查力度，切实提升患者就医环境；
2、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒；
3、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的'技术水平至关重要。8月初，医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水平；
4、加强病案质量的管理
要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转；
5、进一步加强医院感染的监控
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报；
6、进一步加强抗菌药物的使用管理
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对门诊医生设置处方权限，保证制度的落实。提高药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
(四)强化药事会职责，确保病人临床用药安全
医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报近效期药品。依法加强医疗用毒性药品、精神的药品及麻醉的药品管理工作，保障临床用药安全。
(五)充分利用现有设备，提高诊疗水平
医院目前硬件设施基本配备，要充分利用现有的设备，促进我院医疗水平的进一步提高，以满足临床医疗需求。医技科室对现有各种设备应及时进行保养维修，保证正常运转；要操作规范，确保检查结果准确可靠。对于新购置医疗设备要加强培训，督促医务人员及时学习和掌握新设备性能和用途，提高临床诊疗水平。在今后工作中，我们将认真对照自查自纠，持续质量改进，与时俱进，开拓创新，加强医疗质量管理，保证医疗安全，不断提升医疗质量和服务品质，更好地为当地人民群众的健康服务。
质量自查报告7
一、质量管理与职责
1、我点按照有关法律法规及规范的要求，制定质量管理文件，开展质量管理活动，确保药品质量。
2、我店具有与经营范围和规模相适应的经营条件，包括组织机构、人员、设备设施、质量管理文件，并按照规定设置计算机系统。
3、企业负责人xxx是药店的主要负责人，负责企业日常管理，负责提供必要的条件，保证质量管理人员有效履行职责，确保企业按照本规范要求经营药品。
4、企业负责人xxx作为企业管理人员，履行督促岗位人员执行药品管理的法律法规及本规范；组织制定质量管理文件，并指导、监督文件的执行；负责对供货单位及其他销售人员资格证明的审核；负责对所采购药品合法性的审核等职责。
二、人员管理
1、企业负责人xxx具有本科学历，为执业药师，负责药店处方审核工作。质量负责人xxx中专学历，为助理药师，为药品采购和验收员，负责药店的药品质量工作，xxx为营业员，负责药店药品的陈列检查工作，均在岗在职。
2、企业已按照培训管理制度制定年度培训计划开展培训，并做好记录及建立档案。
3、质量管理、验收、养护、储存等直接接触药品的岗位人员键康并每年都进行健康检查，并建立健康档案。
三、文件
1、我店按照有关法律法规及本规范规定，制定符合企业实际的质量管理文件。文件包括质量管理制度，岗位职责、操作规程、档案、记录和凭证等，并对质量管理文件定期审核，及时修订。
2、我店的药品零售质量管理制度包括药品采购，验收，陈列，销售等环节的管理，供货单位和采购品种的审核；处方药销售的管理；药品拆零的管理；国家有专门管理要求的药品的管理等内容。
3、我店建立药品采购、验收、销售、陈列检查、温湿度监测、不合格药品处理等相关记录，做到真实，完整，准确，有效和可追溯。
四、设备设施
1、我起营业场所面积为xx平方米.办公、生活辅助等其他区域分开，内设：xxxxxxxxx。并定期进行养护。
2、电子数据定期备份。
五、药品采购预验收
我店购进药品严格按照药品购进制度的规定和程序进行。对供货单位、购入药品及供货单位销售人员的合法性严格审核，与供货单位每年签订质量保证协议，并明确质量条款。购进药品均有合法票据，并配备了远程监控软件系统，确保食品药品监督管理局的实时监控。对购进的药品，验收人员根据原始凭证逐批验收，验收中，按照要求对药品的.外观性状以及药品内外包装，标签，说明书，标识等内容进行详细检查，首营品种须有药品的批准文件和该批号的药品的检验报告书。进口药品需提供加盖供货单位原印章的《进口药品注册证》和《进口药品检验报告书》。
六、陈列与储存
1、我企业药品均按照新版GSP相关规定摆放。
2、我企业定期对营业场所进行卫生打扫，确保存放、陈列药品的设备清洁卫生，并采取防虫、防鼠等措施，防止污染药品。
3、企业已设置阴凉区域。
七、销售管理
我店在销售中，遵守有关法律、法规和制度，营业员能正确介绍药品的使用方法和注意事项，营业时间内有药师在岗。营业场所内设有咨询台，对顾客提出的批评或投诉能够认真对待，及时处理并做好记录。店堂内无非法药品广告。
销售处方药，处方经执业药师审核后方可调配并进行逐笔登记。销售近效期药品均向顾客告知有效期。
八、售后服务
1、除药品质量原因外，药品一经售出，不得退换。
2、店堂内明示服务公约，公布监督电话，设置了顾客意见薄。 3、按照国家有关药品不良反应报告制度的规定，收集、报告药品不良反应信息
4、我店一旦发现已售出药品有严重质量问题，便在第一时间采取措施追回药品并做好记录，同时向药品监督管理部门报告。
我店已按照新版GSP条款进行了全面自查，认识到企业还有一些问题和不足，但可以达到整体要求，希望各位领导莅临检查指导。
xx年x月x日
质量自查报告8
为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：
一、存在问题：
1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺
全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，PDCA 在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。
2、消防工作有待进一步加强
消防安全监督管理部门监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。
3、医疗质量管理有待于进一步强化
（1）、核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。
（2）、手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培训欠缺，对急诊手术管理欠缺，“三步核查”未完全落实到位。
（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。
（4）、对急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。
（5）、未建立高风险诊疗项目目录，对本院高风险项目认识不足。对从事高风险项目的从业人员未进行授权。
4、医院感染管理工作仍需加强
（1）、手卫生培训有待加强，无培训计划，工作人员对七步洗手法掌握不牢，手卫生宣传图少。
（2）、院感检测计划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。
（3）、实验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。
5、临床药事管理仍需要进一步加强
（1）、毒麻药品管理工作有待提高。毒麻药处方不规范，未按规定登记，毒麻药品管理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。
（2）、抗生素使用不合理现象比较明显，无抗菌素分级使用目录；无医生培训、考核记录，无医生抗菌药分级使用授权，围手术期预防，使用抗菌药不符合规定；抗菌药物使用比例超标。
（3）、有无适应症用药，处方调剂审核有漏签，对处方的合理用药点评能力较低。
6、辅助检查及实验室检查
（1）、实验室检查项目不能完全满足危急性况下的诊断所需。
（2）、实验室内质量控制项目不全
（3）、做有创检查前未向患者充分说明，并征得患者同意答案认可。
二、整改措施
1、建立健全规章制度，加强医院管理
健全制度强化责任，认真落实各级查房制度，报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。
2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实
（1）、加强卫生监督检查力度，切实改善患者就医环境。
（2）、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
（3）、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不定期对科室人员进行抽问式检查。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
（4）、加强病案质量的管理
要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
（5）、进一步加强医院感染的监控 要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的.重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
3、进一步加强抗菌药物的使用管理
（1）、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对医生设置处方权限，保证制度的落实。保证合理使用抗菌药。
（2）、严格按照《毒麻药品管理办法》加强毒麻药品管理，药事管理委员会不定期对毒麻药品管理进行检查。
（3）、强化药事管理委员会职责，确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医疗材料等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报近效期药品。
4、满足患者心理需要，密切医患关系，减少医患纠纷的发生，营造和谐就诊环境
医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。
质量自查报告9
针对局下发的《关于开展20xx年教育事业主要统计数据质量核查的通知》（杏教发函〔20xx〕12号），我校积极组织开展工作，对我校学生数、教师数的电子数据和文件资料进行了细致排查，具体如下：
一、高度重视、成了自查领导组：
组长：负责监督管理总体工作
组员：负责资料、数据的.整理
二、自查内容情况
1、在校学生数情况：通过核对我校学籍花名册、转学联系表、休学、复学、退学证明等内容，我校学生数据历年规范、准确，有年报数据资料和电子数据，转学联系表明确清晰，没有休学、复学、退学情况。
2、教职工编制和教职工、专任教师数。通过核对我校教职工花名册、工资表、社会保险名单，我校编制为，专任教师都具有教师资格证、教育局备案的合格教师，专任教师学历都达到教学资格要求，职工花名册、学历档案齐全。
3、我校每年有招生计划文件；招生录取花名册对每年的招生情况都逐一入档案，对教职工、专任教师花名册，教职工工资表资料齐全。
三、存在问题及改进措施
1、学籍档案资料齐全，对分类细化还有待改善，今后将专柜专用规划管理；电子文档数据努力实现专机使用，防止数据的丢失。
2、加强教师在职教育的学历认证，努力做到资料规范。
3、完善管理制度，建立《国师街小学教育事业主要统计数据管理办法》，形成管理长效机制。
总之，我校将充分认识教育事业主要统计数据工作的重要意义，加强领导意识，正确理解《教育部关于做好教育部事业统计工作的通知》要求，对本校工作严格要求，务求实效，完善制度，依法统计。坚决杜绝修改、伪造、编造虚假统计资料现象的发生；建立健全教育统计资料管理制度，尝试建立“不出假数、真实可信、准确完整”的统计台帐。
质量自查报告10
根据xx县统计局卢统字[20xx]16号和河北省统计局办字[20xx]106号文件要求，我单位对入库项目进行了自查及重点检查，现将自查情况汇报如下：
一、通过对基层报表方面和项目入库方面的自查，基本上没有发现重大出入和差错：
1、原始基层统计报表均由投资主体填报，并加盖项目单位公章，无代报现象；
2、统计报表所列单位名称、项目名称填报准确；
3、统计报表所列计划总投资、本年完成投资等指标填报完整；
4、统计数据与工程形象进度基本一致；
5、项目入库资料按照统计要求申报，做到了一个项目一份材料，且均含有4项要点材料。
二、通过自查发现，我单位的工作还有待完善之处：
1、统计人员未能达到专业水平，还需要进一步提高；
2、统计报表填报不够十分规范，还需在以后的.工作中加强学习。
通过本次自查发现，我单位统计数据质量比较符合实际，但统计工作还存在有待完善之处。
质量自查报告11
根据县委、县政府《关于20xx年党风廉政建设和反腐败工作的意见》（仪委发〔20xx〕11号）文件要求，按照年初下达的目标任务，我镇全面贯彻中纪委十七届六次全会、省纪委九届七次全会、市纪委四届八次全会和县纪委十一届五次全会精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕全县工作大局，严格执行党风廉政建设责任制，以加强作风建设为抓手，以解决人民群众反映强烈的突出问题为重点，以推进反腐倡廉制度建设为根本，以完善惩治和预防腐败体系为核心，不断提高反腐倡廉建设科学化水平，为实现“十二五”发展良好开局、建设革命老区经济强县提供有力保障。按照党章规定，党的各级纪委协助党委加强党风建设和组织协调反腐败工作，要按照“四个着眼于”要求，切实履行好协助党委抓党风的职责，以思想教育、完善制度、集中整顿、严肃纪律为抓手，下大气力解决突出问题，以优良党风促政风带民风，形成凝聚党心民心的强大力量。乡镇纪委在新形势下开展农村基层党风廉政建设工作中，如何准确把握和充分运用好党章所赋予纪委的组织协调职能，将反腐倡廉工作向纵深推进，更是新形势下摆在镇纪委面前的一个重要课题。
一、所取得的成绩
一年来，我镇将党风廉政建设和反腐败工作提高到一个相当的高度，摆在一切工作的首位，因为这是各项工作顺利完成，稳步推进的重要前提和纪律保障。镇党委、政府按照相关要求，加强对学习贯彻党的十七届五中全会、省委九届八次全会、市委四届八次全会和县委十一届十次全会精神情况的监督检查，认真开展对中央、省、市及县委、县政府重大决策部署执行情况的监督检查，严明党的纪律尤其是政治纪律，确保重大决策部署贯彻落实，坚决维护党的集中统一。
将作风建设作为我镇的最根本的思想建设。我镇党委书记以身作则，在完善自身作风建设的同时，将我镇各级党员干部组织在一起、学习在一起，深化党的作风建设，加强了领导干部的廉洁从政教育，深入开展示范教育、警示教育和岗位廉政教育。从自身做起，从党员做起，最终将这精神落实到工作的推进上去。坚持把“以人为本、执政为民”作为党风廉政建设和反腐败斗争的核心理念、价值取向和根本标准，坚持把党员干部作风作为促进科学发展的重要切入点，加强党员干部的群众观点和群众立场教育。及时发现和纠正党员干部在作风方面存在的问题，密切了党群关系，以优良的党风促进政风带民风，扎实贯彻了上级党委、政府的各项思想、任务。
在具体工作中，我镇严格要求各项工作的进行必须是按照公开、公正、公平的`原则。不在村级目标验收中搞“形象工程”和“政绩工程”；在党员干部的社会交往、生活作风方面，我镇纪委在本年度中多次召开党员干部以及本镇工作人员的纪委大会强调，将不正之风阻挡在思想的源头，将廉政和反腐的警钟敲响在各位党员干部的耳边；坚决反对和防止铺张浪费，在公费的接待和开销上，做到透明和严格执行监督制度；政务和村（居）务实行公开原则。在群众关心关注的热点、突出问题上，我镇积极组织专门小组开展专项治理，推动问题的解决。在我镇各项基础设施的建设和目标项目的实施过程中，我镇纪委严肃审查项目的实施情况、工程的质量（如公路、排污池等）、资金的使用情况、政府采购清单等。并通过相关的公示栏、电视台、网络等一系列载体，将各项资金使用情况、采购情况等群众关注而又敏感的情况公布出来，既发挥了载体和群众的监督作用，又推动了权力运行程序化和透明化。
我镇在县纪委有关文件精神的指示下，在本年度严肃我镇的各项工作作风建设，认真贯彻党风廉政建设和反腐败斗争。一年来，无任何违纪违法行为和不正之风在本镇党员干部中发生。在各项工作的推进过程中，也体现出了公正廉明的风气，各项工作的主要负责人也认真学习和实施了廉政精神，无任何因为纪律上和风气上问题而导致上访的案件。我镇在做好自身的风气建设的同时，也顺利完成县委、县政府年初下达的各项目标任务。
二、存在的问题
一年来，我镇党委、政府深入开展反腐倡廉工作，为我镇经济、文化、社会协调发展提供了较强的政治纪律保障，为推进我镇社会主义新农村、构建和谐社会发挥了积极的作用。在党风廉政建设和反腐败斗争中取得了可观的成绩，但同时又由于体制机制等方面的原因，存在一些不容忽视的问题，主要表现为：
（一）奖惩力度不够
各党员干部对加强农村党风廉政建设的认识不统一，对相关廉政、反腐的优差没有统一的认定标准。在今后的工作中，我镇会根据自身情况具体制定各项标准制度，以保证我镇反腐、廉政工作的奖惩制度有条款所依。
（二）村（居）抓深入和创新不够
村（居）领导干部，是最基层的服务百姓的干部，是群众内部的干部，他们的行为往往是政府的名片，但是部分村（居）干部没有对反腐、廉政的工作作风引起重视，在村级财务建设和基础设施建设上，虽然没有出现任何违纪行为，但是任然存在一些不合理的地方。在构建和谐社会和建设社会主义新农村的大环境下，镇纪委对农村基层党风廉政建设工作的特点和规律研究不够，抓手很少，创新不多，应对措施不力，对强化基层作风建设、民主建设、制度执行、案件查处等方面工作主动思考的少、严格执行的少、深入抓落实的少、创新抓突破的少。这些问题，客观上形成了“顶得住的站不住，站得住的顶不住;看得见的管不着，管得着的看不见;干得好的上不去，上得去的干不好”的怪圈，严重制约了乡镇纪委职能职责的正常发挥。为此，乡镇纪委作为党在农村加强基层党风廉政建设的具体组织者和实施者，如何正确认识自身肩负着的重要责任，充分发挥好纪委的组织协调作用，切实加强农村基层党风廉政建设，也就显得尤为重要和十分迫切。以后的纪委工作中，我镇纪委将进一步加大对村（居）干部的廉政建设和反腐斗争教育。
（三）有名无实问题明显
按照机构编制镇纪委名义上是一套班子，有五人组成，有纪委书记，有纪检干事，有纪委委员，但事实上所有的纪检监察干部和纪委委员是兼职，大多由党政办公室、共青团、综治等单位负责人兼任纪委委员，在工作上有其名无其实，不能按要求担负起纪委委员的职责，少数委员还能参与部分工作，而多数却从来不参与纪检工作，只是挂名。
质量自查报告12
今年，在市局法规处的领导下，我局以科学监管理念为指导，以加强执法监督、落实执法责任制、强化执法案件办理和突出法制宣传培训为着力点，从食品药品监管实际出发，进一步统一、规范全局执法工作，提高了执法人员执法能力水平，有效发挥政策法规参谋、助手的作用，做到了组织队伍、制度职责、案件办理、普法宣传各项工作的全落实，执法工作取得了较好成效。为做好此次执法监督检查自查工作，我局认真对照市局文件中的五项检查内容和标准，对全局20xx年度执法工作进行了认真地自查。现将自查情况汇报如下：
一、行政执法的基本情况
今年以来，我局共立案16起，查处一般程序案件16起，处罚案件16起，已全部处罚到位，无撤案案件，餐饮服务业行政许可11件。无涉刑案件，无行政复议、行政诉讼情况。开展了优秀案卷、典型案卷的评查工作，评出优秀处罚案件1件，许可案件1件，1件送省法制办评选，获得二等奖。
二、法制监督机构建设情况
今年我局成立了法制监察室、执法监督领导小组，组长由王鸿平负责，成员有贺小光、王志春、王松华组成。负责对执法情况进行监督。
三、执法相关制度建设的落实情况
一是我局认真执行了政务公开有关制度，对机关行政执法的有关事项按规定时间、内容、程序进行了公开;按上级有关要求再一次对行政职权进行了认真梳理，进一步查找了各项职权的风险点，明确了风险等级，并通过政务公开栏和政府信息公开网站向社会进行了公开。二是我局把药品监管执法具体要求、做法和程序予以规范化、制度化，明确了药监系统推进依法行政的具体工作目标，为做好评议考核机制和行政执法责任制提供了制度保障。今年3月，我局与县卫生局完成了职能移交：我局将食品安全综合协调职能移交给了县卫生局，同时从县卫生局手中接过了对餐饮服务的监管职能。为了进一步规范行政执法行为，规范服务行为，在认真落实上级有关规定的基础上，健全完善并严格执行了首问负责制、一次性告知制、限时办结制等效能建设“十项制度”。根据《药品监督行政处罚程序规定》和县优化环境指挥部的'有关规定，我局对执法人员制订了严格的监管工作程序，分别明确了执法前、执法中、执法后的具体行为事项，从而进一步避免了执法的盲目性和随意性，使我局执法人员的执法检查工作更加条理有序，受到全县药械生产、经营和使用单位的拥护。通过坚持实行这些制度，全局工作人员做到了不失职、不错位、不越位、不缺位。三是建立了执法监督的相关制度。《案源管理制度》、《立、查、审、定四分离制度》、《日常检查工作制度》等，并按制度要求开展各项工作。
四、法制学习宣传情况
今年以来，我局针对食品药品市场监管工作中的热点、难点问题，组织开展了一系列的食品药品法制法规宣传活动，在3.15宣传活动、4月份的综治宣传活动、6月份的安全生产月宣传活动、6月中旬的全国食品安全宣传周和餐饮食品安全周等宣传活动中印发传单5000余份，宣传手册800多本，接待来访咨询58次，受理举报投诉案4起;对赣星宾馆、莲花大酒店、工业园企业、食堂从业人员进行了培训。同时、按要求开展了xx普法工作，建立健全了有关学习制度，认真组织学习了《宪法》《行政许可法》《行政复议法》《行政诉讼法》《行政处罚法》《药品管理法》《食品安全法》《药品管理法实施条例》《医疗器械监督管理条例》等有关法律法规，要求执法人员熟知相关法律知识，并做到学习有记录、有体会。
虽然，今年以来我局在行政执法监督中做了大量的工作，但与上级的要求还存在一定的差距，主要表现在：一是执法人员执法水平还有待加强。二是与其他部门联合执法不够。今后，我们将进一步加强执法人员的培训，提高执法人员水平。加强与其他部门的联系和沟通，联合其他部门开展执法活动。
质量自查报告13
林业厅：
根据《xxxxxxxx林业厅办公室关于做好20xx年全区林木种苗行政执法和质量检查工作的通知》文件要求，我局于20xx年xx月下旬组织开展全市林木种苗质量检查工作，由市林业（园林）技术推广站负责，对xxx市林木种苗质量及生产经营情况进行了抽查，现将检查情况汇报如下。
一、基本情况
（一）抽查范围
我市范围内各县（市）、区林业重点工程造林使用的林木种子及苗木。国家级重点林木良种基地、全市各林木良种和采种基地、享受林木良种补贴的单位生产经营的种子及苗木。各种子经营公司经营的林木种子。
（二）抽查方式
上述各单位按照《xxxxxxxx林业厅办公室关于做好20xx年全区林木种苗行政执法和质量检查工作的通知》文件要求进行自查。市林业（园林）技术推广站在各单位自查的基础上进行抽查，抽查采取随机抽查与定点抽查相结合的方式进行。
（三）抽查内容
1、林木种苗生产经营许可证、标签制度执行情况。
2、林木种苗质量自检情况。
3、档案建立和完善（纸质、图片、电子档案）情况。
4、采种林确定和采种期公告情况。
5、20xx年春季造林种苗生产、贮备及质量情况。
6、林木种子来源情况。
7、主要林木品种审（认）定和良种使用情况。
8、抽检种子情况，主要包括净度、发芽率（或生活力、或优良度）、含水量。
9、抽检苗木情况，主要包括综合控制条件、苗高、地径、根系。
二、抽查结果
（一）林木种苗生产经营许可、标签制度执行情况
在抽查的15个种苗生产经营单位中，具有林木种苗生产经营许可证的有15个，种苗生产经营许可率达到100%。抽查单位种苗标签制度执行率达到87%。存在的主要问题是标签的.制作格式和填写内容不全、不规范。
（二）档案建立和完善情况
从抽检结果来，15个种苗生产经营单位建立了种苗使用管理档案，档案建立率达到40%，较往年有了大幅度的提高。
（三）20xx年造林种苗生产、贮备及质量情况
此次在全市共抽检了4个树种、4个苗批，主要树种有河北杨、刺槐、榆树、连翅等，合格苗批为4个，合格率100%。各苗批质量情况测定数据及判定结果见附表2。
三、抽查情况分析
此次抽查结果表明，xxx市种苗生产经营单位在种苗许可、标签、档案等各项种苗管理各项制度执行较好，种苗质量也有了一定程度提高。但相关管理制度执行仍存在一些问题，主要问题是档案记载内容不规范、缺少种苗自检记录、种苗种源不清、良种没有使用证明、种苗使用档案建立不完善等。
四、意见及建议
（一）加强种苗执法管理队伍建设
种苗执法管理队伍是种苗执法管理的前提，林业主管部门应积极创造条件，加强培训，提高种苗执法管理队伍的业务水平。
（二）加强基础设施建设
目前我市种苗执法管理机构的基础设施薄弱，上级有关部门应加大投入，改善我市种苗执法管理机构基础设施建设不足的现状，完善设备，从而提高服务能力和执法监督管理水平。
（三）加强对种苗生产经营相关规定的宣传
本次检查中发现，一些种苗生产经营单位对国家有关林木、种苗方面的法律法规缺乏了解，对相关规章制度的执行主动性不够，今后应加强宣传，提高从业人员的守法意识。
质量自查报告14
根据梁平统计发[20xx]28号文件精神和《重庆市统计局关于开展工业统计数据质量自查活动的通知》的要求，结合我乡统计基础调查工作的实际情况，我乡进行了认真的自查工作，现报告如下：
一、自查工作的安排部署
一是召开了专题会议进行研究安排。会议由乡长邓清洪主持，人大主席曹玖武和乡统计办公室相关人员参加。会议决定成立曲水乡工业统计数据质量检查小组，全面负责本次工业统计数据质量自查工作，由乡人大曹主席任组长。二是印发了梁平县统计局下发的.文件，并按文件要求组织学习领会文件精神。三是对全乡工业报表资料进行全面自查。重点自查了我乡规模以上企业重庆市昌鑫植物油有限责任公司，着重对20xx年6、7、8、9月份报表和20xx年全年报表进行了核查。
二、自查情况
经过对本乡所负责上报的工业统计数据进行全面认真的自查，得出以下结论：
一、乡统计办在县统计局的指导下能够顺利的完成各种年、定报报表和各种调查任务。
二、全乡工业企业涉及的基层报表齐全，工业数据评估机制健全，数据质量较高。
三、全乡统计档案整理基本规范，统计报表、台帐齐全，单位领导高度重视。
四、对乡重大企业重庆市昌鑫植物油有限公司的数据检查发现，20xx年6至9月工业总产值与去年同期相比，增幅较大，原因是市场价格涨幅太大。
三、自查中存在的问题
通过自查，发现如下问题：一是部分村不够重视统计工作，统计制度不健全，档案资料归档不及时、不规范；二是统计工作服务水平整体偏低；三是统计数据质量有待提高；四是统计力量薄弱，基层统计手段落后,无法适应现实统计工作任务。
四、整改措施
针对检查发现的问题，为进一步提高统计调查数据质量，推动我乡统计工作再上台阶，我们提出了切实可行的整改方案和措施。一是强化数据质量意识。二是健全工作制度，确保工作制度化、规范化。三是改进工作方法。四是加大统计执法力度。在日常督促检查的同时，根据工作实际，适时开展统计专项治理。
曲水乡统计办公室
二0一0年十月二十八日
质量自查报告15
20xx年第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院X的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面
（1）护理管理组织
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理
每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理
树立人X化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）、医院感染管理
（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。
（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实
我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍X的问题，布置下一时期的工作重点。
（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识
（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次X使用用品的管理。各科室严格执行“一次X使用无菌医疗用品管理办法”，一次X使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三X”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次X使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的.风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌X物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌X物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用X不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳X化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用X未签知情同意书。
三、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视X知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保X质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之
首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保X核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工
作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要X，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保X住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的X。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要X，自觉遵守无菌X作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌X物的使用管理。
根据卫生部《进一步加强抗菌X物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重X围手术期预防用X情况。要进一步落实抗菌X物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保X制度的落实。提高细菌培养、X敏试验率，保X合理使用抗抗菌X物。
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