诊所规章制度

时间：2024-07-11 08:00:26 规章制度我要投稿

诊所规章制度15篇（优选）

　　在生活中，很多场合都离不了制度，好的制度可使各项工作按计划按要求达到预计目标。那么相关的制度到底是怎么制定的呢？以下是小编帮大家整理的诊所规章制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

诊所规章制度15篇（优选）

诊所规章制度1

　　医院感染管理规章制度

　　1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。

　　2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的.各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院感染发生率。

　　3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查。

　　4、定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。

　　5、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

　　6、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

　　7、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

　　8、做好卫生员、陪人、探视者、配膳员的卫生管理。

诊所规章制度2

　　门诊工作制度

　　1、门诊工作人员要保持良好的服务态度，关心体贴病人，耐心解答问题，做到礼貌待患、文明行医。

　　2、严格执行首诊负责制，对病人要进行认真检查，简明扼要规范准确地记载病历。

　　3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告及门诊日志的记载工作。

　　4、门诊医务人员要做到认真执行各种规章制度和技术操作常规，严防差错事故的发生。

　　5、急、危、重病人给与优先接诊并积极进行抢救治疗，必要时可就近转诊。

　　6、医师应掌握医疗原则，认真检查病员，做到因病施治，用疗效确切且经济的治疗方法科学、合理用药。不增加患者不合理的经济负担。尊重病员的知情权和选择权。

　　7、诊室应保持清洁整齐，所有物品放置规范整齐，确保良好的候诊环境。

　　医师工作职责

　　1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。

　　2、严格执行门诊工作制度，衣帽整齐，坚守岗位，做好本职工作。

　　3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。

　　4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

　　5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

　　6、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告且采取有效防治措施。

　　7、做好社区居民的健康咨询和卫生宣传工作。

　　8、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

　　护士岗位职责

　　1、上班时不迟到、不早退、坚守工作岗位，工作时必须穿工作服、戴工作帽。

　　2、做好门诊卫生，经常保持病室内整齐、清洁通风、每日紫外线消毒1-2次。

　　3、工作认真负责、态度热情、说话和气、遵医嘱按顺序进行处置与治疗，急病人优先处置治疗。

　　4、操作时严格执行无菌操作技术，认真执行医嘱，保证治疗效果达到及时、有效、安全。

　　5、护士必须密切观察患者输液后的反应及患者的精神状、发现问题及时汇报医生，并配合医生进行妥善处理。

　　6、凡应做过敏试验的药物一律做过敏试验，并询问过敏史，准备好急救药品，并密且观察患者。

　　7、各种药材药品放在固定位置，定期检查、消毒，及时补充药品需要。

　　8、做好处方的核价、收费等工作。

　　9、努力学习医学护理知识、熟练掌握护理技术、不断提高业务能力。

　　医学文书书写保管制度

　　1、医师诊疗患者时要认真进行门诊登记，简明扼要地书写门诊病历，并仔细开具门诊处方。处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

　　2、病历书写应当客观、真实、准确、及时。主要检查化验结果应记入病历；年龄要写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时，婴儿要注明体重。

　　3、药物过敏者，应在病历上用红色笔注明过敏药物的名称。无药物过敏者，应在栏内写“未发现”。

　　4、医师开具处方项目填写齐全、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

　　5、为便于医学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外，必须注明临床诊断。

　　6、处方一律用中文书写药品通用名，不得自行编制药品缩写名或用代号。

　　7、每张处方只限于一名患者的用药。西药、中成药处方每张处方不得超过五种药品，每一种药品须另起一行。

　　8、处方为开具当日有效。处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

　　9、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。书写完毕医师应签全名。

　　10、处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年。处方保存期满后，经本机构主管领导批准、登记备案，方可销毁。

　　消毒管理制度

　　1、按照批准的诊疗范围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用。

　　2、门诊建立并执行医用一次性器具及消毒产品进货检查验收制度。购进时索证索票、逐项核实、仔细验收，并做好相关记录。

　　3、医务人员上班时要衣帽整洁，诊疗活动必须严格执行无菌技术操作规程。凡接触皮肤、粘膜、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。

　　4、各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。用后针头与针管即刻毁行，并将针头浸泡在1%含氯消毒液（84消毒液）中。使用的一次性医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

　　5、治疗换药处置工作前后均应洗手，各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内及时焚烧处理。

　　6、各种消毒物品一般每两周消毒灭菌一次，注明消毒日期与有效期，超过效期应重新高压灭菌，并做好消毒灭菌记录。

　　7、各种消毒液要定期更换，不得超期使用。碘伏与过氧乙酸有效期为1天，含氯消毒剂为3天，中性戊二醛为3-4周。每次注明消毒浓度和更换日期，同时做好消毒液浓度与配制记录。

　　8、门诊治疗室、换药室、注射室、输液室每天开窗通风1-2次，并且紫外线消毒灯消毒30分钟以上。

　　9、发生感染性疾病暴发、流行时，及时向相关部门报告并采取有效消毒隔离措施。

　　注射室工作制度

　　1、凡注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

　　2、对患者热情体贴，做到注射认真细致，严格执行处方查对制度。

　　3、密切观察患者注射后的情况，如发生不良反应或意外应及时处置，必要时报告医师，防止差错事故发生。

　　4、严格执行操作规程，器械应定期消毒、更换、保证消毒液的有效浓度，注射时应做到一人一管制。

　　5、急救药品及器械应放置在固定位置，定期检查并及时补充更换。

　　6、换药时除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。

　　器械浸泡液每周更换2次。无菌溶液超过3日要重新消毒。

　　7、严格执行三查、七对、二注意；三查：查药品剂量、标签、有效期；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法；二注意：用药前注意询问有无过敏史、用药后注意观察反应。

　　8、做好室内清洁卫生及消毒工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染

　　传染病管理制度

　　为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的.科学管理，特制订传染病管理制度。

　　1、执行职务的医疗保障人员、卫生防疫人员为传染病责任报告人。

　　2、门诊医生诊治病人必须登记门诊日志，要求登记项目详细、完整、字体清楚。

　　3、责任报告人发现传染病及疑似病例时要按规定时限向区疾控中心报告，不得瞒报、缓报、谎报。

　　4、责任报告人填写传染病报告卡要准确完整、字迹清晰。在规定的时间内交指定的疫情管理人员，并积极配合检诊。

　　5、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。要按规定做好相应的消毒与隔离措施，严防传染病的交叉感染和院内感染。

　　6、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。

　　7、责任报告人、疫情管理人及门诊负责人不履行职责，违反以上规定，按有关法规进行处理。

　　医疗废物管理制度

　　1、医疗废物处理必须遵守环保要求，并严格执行《医疗废物管理条例》的规定。

　　2、医疗垃圾和生活垃圾分区管理。医疗垃圾用黄色袋装运，生活垃圾用黑色袋装运。

　　3、医疗废物专用包装物、容器应当有明显的警示标识和警示说明。

　　4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明，进行集中处理。

　　5、包装物表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装后封口送指定地点。

　　6、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，必须就地进行消毒毁形处理，能够焚烧的，及时焚烧，不能焚烧的，消毒后集中填埋。

　　7、使用过的一次性物品不得重复使用，放入专用收集袋进行集中处置，严禁出售给其他非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃。

　　8、建立相应的医疗废物暂时贮存设施设备，不得露天存放医疗废物，暂时贮存时间不得超过2天。其设施设备要定期消毒和清洁。

　　9、按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置办法、最终方向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年方可销毁。

　　药品经营者自律承诺制度

　　一、遵章守法、诚信服务；

　　二、合理收费、童叟无欺；

　　三、认真负责、准确配药；

　　四、不存假不售假不欺诈患者和消费者；

　　五、不出售“四无”（无品名、无厂址、无生产企业、无生产日期）药品；

　　六、不出售不合格药品和过期、变质、失效药品；

　　七、药品保质保量、真实可靠；

　　八、认真落实索证索票制度和购销药品台账制度，做到记录真实、完整。

　　名称或经营者名称：

　　药房服务公约

　　1、树立全心全意为人民服务的思想和崇高的职业道德观念，忠诚药学事业，一切为了人民的健康。

　　2、举止端庄，文明礼貌，着装整洁，同情体贴病人。发药时语气温和，交代认真，详细，准确。

　　3、充分理解患者的心理，尊重患者，一视同仁，做到主动，热情，耐心，周到。认真听取病人的意见和要求，并尽力满足。

　　4对病人高度负责，把好药品质量关，勿私自进药行为，不使用质量不合格药品，认真核对处方，确保病人的用药安全，有效。

　　5、坚持信誉第一，以患者为中心，耐心详细地向患者介绍药品的药理作用。明码标价，计价准确。

　　6、严格执行法律法规和各项规章制度，决不允许利用工作之便，谋取私利，搞不正之风。

　　7、钻研业务，精益求精，工作严谨，避免差错。

　　8、上班必须佩戴胸牌，自觉接受监督。

　　药房工作制度

　　1、调配处方要严格执行核对制度，遇有药品用量用法不妥或有禁忌的处方等错误时，应与医师联系更改后再行调配。

　　2、配方时细心谨慎，遵守调配技术，操作常规，称量准确，不得估量取药；调配西药时不得用手直接接触药物。

　　3、毒、限、剧、麻药的处方调配须按“毒限剧麻药品管理制度’办理。

　　4、配药严格执行三查四对；三查：查配方、用法、禁忌。四对;：对药品、剂量、含量、用途。

　　5、发药时应七对一交代；七对：对姓名、性别、年龄、药品、剂量、用法、日期。一交代:交代用法用量及注意事项，并予注明。

　　6、发现过期、变质药品时应及时处理，不得发给患者。对已发出的药品原则上不予退回，如确需退药时，只限于注射剂和原包装片、丸剂。

　　7、做好药房卫生清洁工作、防止药物被污染。

　　8、非工作人员未经允许不得进入药房

　　药品购进验收管理制度

　　1、认真贯彻执行《药品管理法》、《药品流通监督管理法》等相关法规、规章，防止购进、使用假劣药品。

　　2、购进药品时，对供货单位及其销售人员的合法资格、经营方式和范围进行审核确认，索取供货单位一证一照复印件、销售人员委托授权书、销售人员身份证复印件等相关材料并建档保存。

　　3、购进药品首先鉴定购货合同，并明确质量条款以确保药品质量。

　　4、购进药品时，索取并留存合法有效的票据，做到票、货相符，对购进药品的外观、质量、内外包装及各种标识等进行检查、验收，做到记录真实完整。

　　5、中药饮片外包装应标明品名、产地、生产企业、生产日期（批准文号）等内容。

　　6、进口药品和特殊药品的购进验收按相关规定执行。

　　酒泉市药品监督管理局监制

　　药品陈列、拆零及调剂管理制度

　　1、药品陈列严格按药品分类原则，按剂型、用途、储存要求分类陈列摆放。

　　（1）药品与非药品分柜陈列

　　（2）内服药和外用药分开摆放

　　（3）处方药与非处方药分柜摆放，并标有专有标识。

　　（4）对要求低温贮藏的药品应陈列摆放在具有可视条件的冷藏柜中；

　　（5）中药饮片装斗前做好质量复核，防治错斗、串斗和混药。

　　（6）定期做好卫生清洁、避光通风等陈列药品的养护。

　　2、拆零药品集中存放包装；药品拆零有清洁卫生的拆零工具和专用包装袋，包装袋注明药品名称、规格、批号、有效期、用量、医疗机构名称等内容及建立并认真填写药品拆零记录。处方调配前，调剂人员对处方认真审查，对处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超量处方拒绝调配，必要时经原

　　3、处方医师更正或重新签字后方可调配和使用。调配处方应做到称取准确、包装规范，经核对无误后发给患者，并详细交代用法、用量及注意事项。处方审核、调配、复核人员均应在处方上签字或盖章。特殊药品的使用严格按相关规定进行。

诊所规章制度3

　　一、临床科室

　　（一）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

　　（二）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

　　（三）清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效期的批号，如不符合要求，不得使用。

　　（四）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

　　（五）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。

　　二、手术室

　　（一）接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

　　（二）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

　　（三）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料的器械数。

　　三、药剂科

　　（一）配方时，查对处方内容、药物剂量、配伍禁忌。

　　（二）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

　　四、血库

　　（一）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

　　（二）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

　　五、检验科

　　（一）采集标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

　　（二）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

　　（三）检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。

　　（四）检验后，查对目的、结果。

　　（五）发报告时，查对科别、病房。

　　六、病理科

　　（一）收集标本时，查对单位、九殒、性别、联号、标本、固定液。

　　（二）制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

　　（三）诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。（五）发报告时，查对单位。

　　七、影像科

　　（一）检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

　　（二）治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

　　（三）发报告时，查对科别、病房。八、理疗科及针灸科

　　（一）各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

　　（二）低频治疗时，并查对极性、电流量、次数

　　（三）高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

　　（四）针刺治疗前，检查针的'数量和质量；取针时，检查针数和有无断针。

　　九、供应室

　　（一）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

　　（二）发器械包时，查对名称、消毒日期。

　　（三）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

　　十、特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）

　　（一）检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

　　（二）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

　　（三）发报告时，查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。

诊所规章制度4

一、严格按照核准登记的诊疗科目执业。

　　二、中医以继承、发掘、整理、提高祖国医学技术为宗旨，谦虚学习，互相帮助，注意沟通、友爱、团结、积极搞好诊疗工作。

　　三、文明礼貌、态度和蔼、热情接待。耐心，细致、负责地做好各项工作，同情、关心和体贴病人。

　　四、必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。

　　五、必须将《医疗机构许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准挂在明显位置。

　　六、中医诊断、治疗以中医方法为主，必要时可以请西医协助。救死扶伤，对于危重病人要及时送上级医院抢救。

　　七、认真书写中医或中西医结合病历。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名、写日期。

　　八、积极弘扬中医的`特长，积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

　　九、常见病、慢性病可以运用中药、针灸、按摩、理疗或微创等方法综合治疗，努力提高治疗效果。

　　十、治疗医师未见患者，一概不得给病人开处方。

　　十一、为病人保守医密，不得泄露病人隐私和秘密。

　十二、加强与各级医疗机构的沟通和合作。

　　十三、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

　　十四、器械物品放在固定位置、及时请领、上报损耗、严格交接手续。

　　十五、各种药品分类放置、标签明显、字迹清楚。

　　十六、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。

　　十七、无菌物品需注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

　　十八、医护人员工作时间应衣帽整齐、清洁，治疗前后应洗手。必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

十九、治疗时应严格消毒，诊所要定期消毒，必要时随时消毒。

　　二十、无菌容器、器械盘、敷料缸每周消毒一次。持物镊每周消毒两次并更换消毒液。无菌器械按期更换。体温表用后应用消毒液浸泡。

　　二十一、本诊所不收治传染病者，如疑似或确诊为传染病者应立即采取隔离措施。并建议转大医院救治。

诊所规章制度5

　　一、目的

　　为了规范个体门诊医疗保险服务，提高医疗保险管理水平，保障参保人员合法权益，根据相关等法律法规，结合实际情况，制定本管理制度。

　　二、保险责任范围

　　1.医保支付范围：个体门诊医疗保险支付范围包括门诊医疗费用、住院医疗费用、生育医疗费用等。具体支付范围依据医保政策规定执行。

　　2.药品目录：个体门诊医疗保险药品目录包括国家基本药物目录和省级基本药物目录所列药品。参保人员在个体门诊就医所使用的药品必须在医保药品目录范围内。

　　3.服务设施标准：个体门诊医疗保险服务设施标准包括医疗设备、病房设施等应符合国家和省级相关标准，确保参保人员诊疗安全和效果。

　　三、诊疗规程

　　1.门急诊流程：个体门诊急诊时应根据参保人员病情，合理检查、合理治疗，按照医保政策规定，使用医保支付范围内的药品和诊疗项目。

　　2.住院流程：个体门诊医疗保险住院流程应按照医院规定执行，确保参保人员诊疗安全和效果。住院期间所使用的药品和诊疗项目应符合医保政策规定。

　　3.特殊情况处理：对于参保人员出现的特殊情况，个体门诊应按照医保政策规定进行处理，如先行垫付、补办手续等。

　　四、医保管理

　　1.预算控制：个体门诊应按照医保政策规定，制定合理的医保预算，控制医保费用支出。

　　2.费用管理：个体门诊应建立医保费用管理制度，确保医保费用的合法、合规使用。

　　3.人员管理：个体门诊应建立医保管理人员制度，确保医保管理人员的专业性和合规性。

　　五、医保异常处理

　　1.违规处理：对于个体门诊出现的违规行为，应按照相关法律法规进行处理，如追回医保基金、罚款等。

　　2.保险理赔：个体门诊应按照医保政策规定，及时为参保人员办理医保理赔手续，确保参保人员的合法权益。

　　六、其他条款

　　1.宣传：个体门诊应遵守相关法律法规，对医保政策进行宣传，提高参保人员的'知晓率。

　　2.培训：个体门诊应对医务人员进行医保政策培训，提高医务人员的医保管理水平。

　　3.协议：个体门诊应与医保经办机构签订服务协议，明确双方的权利和义务，确保医保服务的质量和安全。

诊所规章制度6

　　第一章、总则

　　第一条、为规范中医综合诊所的管理，提升服务质量，保障诊疗安全，制定本规章制度。

　　第二条、中医综合诊所是指以中医诊疗和中药服务为主要内容，提供中西医结合综合医疗服务的医疗机构。

　　第三条、中医综合诊所秉承“以患者为中心，安全第一，服务至上，规范诊疗”原则。

　　第四条、中医综合诊所应具备中医执业医师资格，符合国家相关规定，并依法向社会提供医疗与保健服务。

　　第五条、中医综合诊所应遵循国家有关法律法规和政策，积极参与医疗质量评估，开展持续教育，提升医疗服务质量。

　　第六条、中医综合诊所应实行责任医生制，每位患者需有专属责任医师负责全程协助就诊。

　　第七条、中医综合诊所应设立医疗质量控制委员会，负责监督医疗服务质量，协助完善规章制度。

　　第八条、中医综合诊所应提供舒适的就诊环境，保护患者隐私，确保服务过程的安全和温馨。

　　第二章、就诊服务

　　第九条、中医综合诊所应提供专业的中医诊疗和中药服务，在诊疗过程中尽量减少病人的痛苦。

　　第十条、中医综合诊所应设立便捷的预约系统，保障患者随时能够享受到就诊服务。

　　第十一条、医生在门诊诊疗过程中应做到熟悉病情、科学分析、恰当论治，确保诊断准确和治疗科学。

　　第十二条、中医综合诊所应建立规范的中药制剂过程控制，确保中药质量和用药安全。

　　第十三条、中医综合诊所应设立初诊、复诊制度，合理安排看病时间和医生资源。

　　第十四条、中医综合诊所应建立病历归档制度，做好病历资料的保存和管理。

　　第十五条、中医综合诊所应加强患者教育，定期开展健康讲座和义诊等公益活动。

　　第三章、医疗质量保障

　　第十六条、中医综合诊所应严格遵守医疗行为规范，保护患者的合法权益，拒绝不合理医疗行为。

　　第十七条、中医综合诊所应主动配合卫生主管部门对医疗质量进行监督和检查。

　　第十八条、中医综合诊所应建立规范的医疗质量管理体系，加强对医疗风险的识别和控制。

　　第十九条、中医综合诊所应及时进行医疗事故的报告，并按照规定进行调查、处理和赔偿。

　　第二十条、出现医疗纠纷时，中医综合诊所应积极与患者协商解决，如无法达成一致，可依法维权。

　　第二十一条、中医综合诊所应建立医疗质量投诉与反馈机制，及时处理患者投诉，并对处理结果进行回复。

　　第四章、安全管理

　　第二十二条、中医综合诊所应加强各类传染病的防控，落实消毒制度，确保患者和医务人员的安全。

　　第二十三条、中医综合诊所应建立院内安全管理制度，制定相应措施，确保医院的正常运营和安全。

　　第二十四条、中医综合诊所应建立药品管理规章制度，确保中药的'质量和安全。

　　第二十五条、中医综合诊所应严格遵守医学伦理规范，保护患者的隐私和个人信息。

　　第五章、财务管理

　　第二十六条、中医综合诊所应按照国家相关规定和财务制度，合理使用和管理医疗资源。

　　第二十七条、中医综合诊所应定期进行财务审核和审计，确保账目的真实和合规。

　　第二十八条、中医综合诊所应及时向患者提供诊疗费用明细和发票，确保费用的透明和合理。

　　第六章、法律责任

　　第二十九条、在涉及法律纠纷时，中医综合诊所应全程配合司法机关的调查和处理工作。

　　第三十条、中医综合诊所在违反法律法规、伦理规范、诊所章程的情况下，将承担相应的法律责任。

　　第七章、附则

　　第三十一条、中医综合诊所的规章制度，应不时根据实际情况进行修订和完善。

　　第三十二条、中医综合诊所的医务人员应定期接受继续教育和培训，提高自身专业素质。

　　第三十三条、对于违反规章制度的医务人员，中医综合诊所将进行相应的纪律处分。

　　第三十四条、本规章制度自颁布之日起施行，中医综合诊所应于一周内制定相应的落实措施。

　　以上是中医综合诊所的规章制度，旨在规范管理，提升服务质量，保障诊疗安全，为患者提供优质的医疗服务。希望中医综合诊所能够严格遵守，落实到位，并不断完善和提升。

诊所规章制度7

　　卫生工作制度

　　1、把爱国卫生运动列入卫生室工作日程，认真抓落实，成为爱国卫生先进单位。

　　2、使用门诊日志，有重复使用医疗器械、用品消毒、灭菌记录，对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记。

　　3、认真搞好室内、环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

　　4、建立每日清扫和每周清扫的卫生制度，节假日搞卫生活动。

　　5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。

　　诊断室工作制度

　　1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。

　　2、认真填写门诊日志，按规定建立各类档案，要求管理规范化。

　　3、遵守无菌操作规程，坚持查对制度。

　　4、保持环境整洁，落实消毒措施。

　　5、开展便民服务，服务热情、耐心，树立良好医德。

　　治疗室工作制度

　　1、经常保持室内清洁，凡做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

　　2、器械物品放在固定位置，各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

　　3、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。

　　5、无菌持物钳浸泡液每天更换1次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75%的`浓度。

　　6、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日更换。

　　7、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。

　　处置室工作制度

　　1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

　　2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。

　　3、密切观察注射后的情况，发生注射应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

　　4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。

　　5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

　　6、室内每天要消毒，定期采样培养。

　　7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

　　8、换药时除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。无菌溶液超过3日要重新消毒。

　　9、器械浸泡液每周更换2次。

　　10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

　　11、特殊感染不得在处置室内处理。

诊所规章制度8

　　医务人员医德规范

　　一、救死扶伤，实行社会主义的.人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

　　二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

　　三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

　　四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

　　五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

　　六、互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。

　　七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。

　　医疗机构监督警示

　　一、任何单位和个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得擅自开展诊疗活动。

　　二、严禁出租、借用、转让、涂改、伪造《医疗机构执业许可证》。

　　三、医疗机构必须按照核准登记的治疗科目开展诊疗活动，按时进行校验。

　　四、严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠。

　　五、严禁聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

　　六、严禁未经审批刊播医疗广告。

　　七、未经批准备案，不得擅自组织义诊活动。

　　八、医疗机构必须公开发布资质信息、服务项目、收费价格。

　　九、不得瞒报、缓报、漏报传染病疫情。

　　十、严禁使用未经国家有关部门批准的药品、消毒药剂和医疗器械，不得使用假劣药品、过期和失效药品、试剂以及违禁药品。

诊所规章制度9

　　门诊部工作制度

　　一、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。

　　二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理工作。

　　三、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门（急）诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。

　　四、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。

　　五、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊部及急诊科的医疗质量与安全管理。

　　六、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全管理小组，健康教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与，各自有职责，有活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。

　　七、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗，果断处置。对急危重症采取优先处置方案，畅通急诊绿色通道。

　　八、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院。

　　九、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。

　　十、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好

　　门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。

　　十一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。

　　十二、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。

　　十三、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各诊室应建立传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。

　　十四、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病入，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊服务措施。并做好相关记录。

　　十五、门诊保洁员应经常保持责任区域的`环境卫生整洁，改善候诊环境。

　　十六、利用多种形式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的同时，及时填写健康教育记录。

　　十七、对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

　　十八、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。

　　十九、急诊科医护人员要与保安及时沟通，牢记总值班电话，灵活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。

　　二十、门诊部实行无节假日门诊。合理调配各科室人力资源，尽量安排周一至周日及其他节假日各诊室有人值班。

　　门诊部预检分诊服务台工作制度

　　一、在门诊部的领导下，负责门诊部的一级预检分诊、咨询、服务等工作。

　　二、准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。

　　三、服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。

　　四、预检分诊服务台应配备体温表、口罩、帽子等防护、消毒用品。预检为传染病或疑似病人时，分诊到发热门诊或腹泻病门诊就诊。病人离开后，要进行局部环境消毒。

　　五、预检为非传染病患者时，分诊到普通门诊就诊。

　　六、服务台人员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人就诊。

　　七、维持大厅秩序，劝阻病人不要随地吐痰、不要乱扔果皮纸屑、禁止吸烟，及时协助处理在门诊部发生的纠纷。

　　八、扶老携幼，护送行动不便或危重病人就诊、检查和住院。

　　九、搞好免费供应开水，做好暖水瓶的保管和一次性口杯的供应。

　　十、开展便民服务，免费提供轮椅、担架、针线、剪刀、胶水等物品。

　　十一、做好各种相关记录。

　　门诊便民服务制度

　　一、各科室尽可能提供相关便民服务，做到礼貌周到，优质服务。

　　二、便民服务措施确立后应认真贯彻执行，坚持不懈。

　　三、预检分诊服务台工作人员应热情导诊，礼貌问答，主动提供优质服务。

　　四、年老体弱、离休干部、残疾军人、重症病人等来院就诊，导诊应主动提供相关服务，尽快联系有关科室，照顾提前就诊，药房优先配药。

　　五、候诊大厅应为病人供应开水、提供纸张和笔、一次性杯子、平车、轮椅等物品。

　　六、预检分诊服务台工作人员应主动提供陪同就诊，为行动困难病人代挂号、交费、取药等服务。

　　七、导诊服务台、门诊部办公室按时总结经验，分析病人需求信息，研究提供新的便民措施。

　　预约挂号流程图

　　挂号

　　电话预约挂号现场挂号

　　↓

　　门诊大厅挂号处取预约号、交费

　　↓

　　各科门诊就诊（开具各种检查单）

　　↓

　　付费

　　↓

　　完成检查

　　↓

　　开药

　　↓

　　付费

　　↓

　　取药

　　↓

　　离院

诊所规章制度10

　　第一章总则

　　第一条为规范医疗美容服务，促进医疗美容事业的健康发展，维护就医者的合法权益，依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》《制定本办法》。

　　第二条本办法所称医疗美容，是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。

　　本办法所称美容医疗机构，是指以开展医疗美容诊疗业务为主的医疗机构。本办法所称主诊医师是指具备本办法第十一条规定条件，负责实施医疗美容项目的`执业医师。

　　医疗美容科为一级诊疗科目，美容外科、美容牙科、美容皮肤科和美容中医科为二级诊疗科目。

　　医疗美容项目由卫生部委托中华医学会制定并发布。

　　第三条凡开展医疗美容服务的机构和个人必须遵守本办法。

　　第四条卫生部（含国家中医药管理局）主管全国医疗美容服务管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门（含中医药行政管理部门，下同）负责本行政区域内医疗美容服务监督管理工作。

　　第二章机构设置、登记

　　第五条申请举办美容医疗机构或医疗机构设置医疗美容科室必须同时具备下列条件：

　　（一）具有承担民事责任的能力；

　　（二）有明确的医疗美容诊疗服务范围；

　　（三）符合《医疗机构基本标准（试行）》；

　　（四）省级以上人民政府卫生行政部门规定的其他条件。

　　第六条申请举办美容医疗机构的单位或者个人，应按照本办法以及《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定办理设置审批和登记注册手续。

　　卫生行政部门自收到合格申办材料之日起30日内作出批准或不予批准的决定，并书面答复申办者。

　　第七条卫生行政部门应在核发美容医疗机构《设置医疗机构批准书》和《医疗机构执业许可证》的同时，向上一级卫生行政部门备案。

　　上级卫生行政部门对下级卫生行政部门违规作出的审批决定应自发现之日起30日内予以纠正或撤销。

　　第八条美容医疗机构必须经卫生行政部门登记注册并获得《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动。

　　第九条医疗机构增设医疗美容科目的，必须具备本办法规定的条件，按照《医疗机构管理条例》及其实施细则规定的程序，向登记注册机关申请变更登记。

　　第十条美容医疗机构和医疗美容科室开展医疗美容项目应当由登记机关指定的专业学会核准，并向登记机关备案。

　　第三章执业人员资格

　　第十一条负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件：

　　（一）具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册；

　　（二）具有从事相关临床学科工作经历。其中，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历；

　　（三）经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上；

　　（四）省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。

　　第十二条未取得主诊医师资格的执业医师，可在主诊医师的指导下从事医疗美容临床技术服务工作。

　　第十三条从事医疗美容护理工作的人员，应同时具备下列条件：

　　（一）具有护士资格，并经护士注册机关注册；

　　（二）具有2年以上护理工作经历；

　　（三）经过医疗美容护理专业培训或进修并非合格，或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上。

　　第十四条省级卫生行政部门可以委托中介组织对主诊医师资格进行认定。第十五条未经卫生行政部门核定并办理执业注册手续的人员不得从事医疗美容诊疗服务。

　　第四章执业规则

　　第十六条实施医疗美容项目必须在相应的美容医疗机构或开设医疗美容科室的医疗机构中进行。

　　第十七条美容医疗机构和医疗美容科室应根据自身条件和能力在卫生行政部门核定的诊疗科目范围内开展医疗服务，未经批准不得擅自扩大诊疗范围。

　　美容医疗机构及开设医疗美容科室的医疗机构不得开展未向登记机关备案的医疗美容项目。

诊所规章制度11

　　1、诊所确定的消防安全重点部位：配电房、空压机房、收费处、药房、财务科、库房、网络中心

　　2、根据消防安全重点部位的不同性质、规模配备相应的'消防器材和安全设施。

　　3、消防重点部位的工作人员严格执行考核、录用、管理的规定。人员须经培训合格后持证上岗，并由保卫科备案。工作人员应保持相对稳定，不宜随意调动。

　　4、消防重点部位的防火安全工作必须专人负责，制定行之有效的安全制度，并严格执行。

　　5、消防重点部位防火责任人应经常性的进行安全自查自纠工作，消除不安全隐患。

　　6、防火安全职能部门会同消防安全重点所属部门加强安全检查和督导，并进行严格的考核，提出奖罚意见。

　　7、非消防重点部位工作人员不得进入，如因工作需要进入消防安全重点部位需执行登记制度。

诊所规章制度12

　　一、以关爱村民（包括流动人员）的身心健康为宗旨，经常广泛、多样地开展健康咨询教育服务，促使各类人样自觉关注健康，提高村民的健康质。

　　二、村卫生室是健康教教育宣传的主体和主要阵地，具体负责健康咨询和宣传资料的提供。

　　三、村卫生室要建立村民健康档案，并按要求配合上级卫生单位摘好村民健康体检工作。

　　四、督促、指导村民开属好爱国卫生工作，搞好环境卫生，帮助村民做好改水、改厕、改灶工作，以促进健康。

　　五、乡村医生要不断加强业务学习，提高健康教育传服务知识和能力，不断提高健康教育宣传质量和效率。

　　六、正确使用好、爱护好健康教育宣传的`各种设备设施和宣传资料。

　　七、积极指导和组织村民开属灭强、灭纹、灭灭增细等“除四害”活动。

　　七、不断学习，提高水平，善于在工作实践中总结经验教训，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高医疗技术水平。

　　八、互帮互学，团结协作。正确处理好与乡镇卫生院、卫生所和相邻村卫生室之间的关系，团结协作，互相学习，共同发展。

诊所规章制度13

　　医疗事故罪，是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。

　　（一）客体要件

　　本罪侵犯的客体是医疗单位的工作秩序，以及公民的生命健康权利。犯罪对象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客观上起到控制病情发展的作用，则必然由于病情发展而引起人体健康的更大损害，直至导致伤残、功能障碍和死亡结果。

　　（二）客观要件

　　本罪在客观方面表现为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。具体而言，包括以下几个方面，1、医务人员在诊疗护理工作中有严重不负责任的行为

　　严重不负责任，是指在诊疗护理工作中违反规章制度和诊疗护理常规。根据国务院《医疗事故处理办法》的规定，医疗事故按事故发生的原因分为责任事故和技术事故。医疗技术事故，不构成犯罪。这里的规章制度，是指与保障就诊人的生命、健康安全有关的诊疗护理方面的规章制度，包括诊断、处方、麻醉、手术、输血、护理、化验、消毒、医嘱、查房等各个环节的规程、规则、守则、制度、职责要求，等等。医疗事故案件中常见的违反规章制度的情况有：错用药物、错治病人、错报输血、错报病情、擅离职守、交接班草率、当班失职等。诊疗护理常规，是指长期以来在诊疗护理实践中被公认的行之有效的操作习惯与惯例。各项诊疗操作和护理，均有一定的操作规程的要求，这些规程是为了保障操作稳准，避免失误而制定的，在诊疗操作和护理工作中必须遵照执行，否则就有可能导致医疗事故的发生。

　　2、因严重不负责任行为导致病人严重损害身体健康或死亡的结果

　　危害结果的大小是衡量违法行为社会危害性的大小和区分罪与非罪的客观标准，构成本罪在客观上必须要求发生了病人重伤或死亡的结果。严重损害身体健康是指按照1987年国务院颁布的医疗事故处理办法第六条所称的二级医疗事故和三级医疗事故。二级医疗事故，是指造成就诊人严重残疾或者严重功能障碍的；三级医疗事故是造成就诊人残废或者功能障碍的。

　　3、严重不负责任行为与病员重伤、死亡之间必须存在刑法上的因果关系

　　医疗伤亡结果之形成不同于一般加害事件之处在于。后者是加害行为本身直接引起人体机体损伤，而前者则多是由于医疗措施未能有效阻止病情发展而导致病情恶化而引起伤残或死亡，或者是医疗措施对人体侵害直接引起病人伤亡，或者由于医疗措施客观上加重了病情，促使病人伤亡，可见医疗伤亡结果的出现既同原患疾病有关，又同医疗行为有关。违章医疗行为对病情的实际作用可以是四种，即有效、无效、反效、直接破坏人体。据此，可以把医疗伤亡形成机制分为四种：

　　（1）违章医疗行为虽然对阻止病情有效，但是效用不足而最终因病情发展引起病人伤残或死亡，如抢救农药中毒病人时使用的解毒剂数量不足致使病人死亡；

　　（2）违章医疗行为对病情没起到任何作用而由于病情发展引起伤残、死亡，这包括医方违章不作为和无效作为两种情形；

　　（3）违章医疗行为同治疗需要背道而驰从而加剧病情引起病人伤亡，如用反药等；

　　（4）违章医疗行为本身直接破坏人体而直接引起伤亡或同原患伤病相互迭加共同导致病人伤亡，如手术时操作粗心误伤大血管等等。

　　这四种情形中，违章医疗行为均与病人伤亡结果之间存在因果关系。依社会一般观念观察，上述后两种情形中违章医疗行为与病人伤亡间的联系容易为人们注意，而在上述前两种情形中，由于医疗措施客观上起到一定治疗作用或者至少没有起反作用，因而违章医疗行为与病人伤亡间的关系易被忽视。这是特别值得引起注意的。医疗伤亡结果之出现大多数同违章医疗行为有关，又与病情本身有关，那么，应如何认定违章医疗行为对伤亡结果的原因力大小？这应看医疗行为之违章程度即违法性程度如何。只有医疗行为严重违反医疗规章制度，才能由行为人对病人伤亡结果承担刑事责任，这是基于对医务工作特殊性及危险性的照顾而得出的结论。

　　（三）主体要件

　　本罪主体为特殊主体，是达到刑事责任年龄并具有刑事责任能力的实施了违章医疗行为的医务人员。医务人员是指具有一定医学知识和医疗技能，取得行医资格，直接从事医疗护理工作的人员，包括医院医务人员及经批准的个体行医者。由于医务工作有极强的专业性、技术性和导致人身伤亡的危险性，所以，国家卫生行政管理机关向来十分重视对行医者任职资格的考核，事实上只有具备一定医疗知识和技能，才能避免行医的特殊危险性，从而达到救死扶伤的目的。目前社会上存在一些既无医疗技能又未取得行医许可证的非法行医者，这些人不属于医疗事故罪的主体。

　　（四）主观要件

　　本罪在主观方面表现为过失，即行为人主观上对病人伤亡存在重大业务过失。在这里，本罪要求行为人主观上存在重大过失而不是一般过失，即从主观上过失程度之轻重来说，行为人主观上存在严重过失。临床医疗活动本身有特殊的导致人身伤亡的危险性，医务人员稍有不慎即会发生不幸后果，如果把一般过失行为确定为犯罪，于情理上有失公平、于法律上则有失于严苛。因此，本罪主观方面是指存在业务过失而不是普通过失。医务人员依照法律承担救死扶伤的职责，有义务对自己的医疗业务行为负责，即对病人的生命健康安全负责，而医务人员的业务能力实际是指其业务技术水平。

　　二、认定

　　（一）罪与非罪的界限

　　在司法实践中处理医疗事故案件时，关键在于区分罪与非罪的界限。具体表现为区分以下界限。

　　1、医疗事故罪与医疗差错的界限

　　医疗差错，是指在诊疗护理工作申，医务人员虽有违反规章制度、诊疗护理常规的失职行为或技术过失，但未给就诊人造成死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果的行为。医疗差错，从产生的原因区分，可以分为医疗责任差错和医疗技术差错。其中，医疗责任差错与医疗事故罪容易混淆，二者都表现为医务人员在诊疗护理工作中不负责任，违反规章制度或诊疗护理常规的行为。区别在于所造成的后果不同。前者未造成就诊人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果；后者则造成了就诊人死亡或身体健康严重损害的后果。对于医务人员由于严重不负责任，造成医疗差错的，不能以医疗事故罪论处。

　　2、医疗事故罪与医疗意外的界限

　　医疗意外，是指由于病情或者病人体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。它与医疗事故罪都可能发生就诊人死亡或身体健康严重损害的后果，二者区别的关键在于主观上有无过失。如果就诊人死亡或身体健康严重损害，是因医务人员责任心不强，违反规章制度或诊疗常规造成的，则构成医疗事故罪，如上述后果是因医务人员难以预料或难以防范的因素所引起，由属于医疗意外，不能以犯罪论处。医疗意外与医疗事故罪中的疏忽大意过失颇为相似，二者不但都发生了严重后果，而且对严重后果的发生都没有预见。二者的区别在于，疏忽大意过失对严重后果的发生是应当预见而没有预见，医疗意外是对严重后果的发生是难以预见而没有预见。

　　3、医疗事故罪与医疗技术事故的界限

　　国务院《医疗事故处理办法》将医疗事故分为责任事故和技术事故两类。医疗责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。医疗技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故。区别关键在于造成事故的原因是失职行为还是技术失误。本法将医疗事故罪限定为责任事故，医务人员因技术过失所致事故，不构成犯罪。

　　（二）医疗事故罪与重大责任事故罪的界限

　　重大责任事故罪，是指工厂、矿山、林场、建筑企业或者其他企业、事业单位的职工，由于不服从管理、违反规章制度，或者强令工人违章冒险作业，因而发生重大伤亡事故或者造成其他严重后果的行为。二罪的相似之处在于：

　　（1）两罪在主观方面均属过失犯罪。

　　（2）二罪在客观上都造成了人员伤亡的后果。

　　区别在于：

　　（1）主体不同。前罪的主体是生产单位直接从事生产或指挥生产的人员；本罪的主体是医务人员，二者业务性质不同。

　　（2）客体不同。前罪侵犯的客体是工矿企业的生产安全和社会公共安全，危及的是不特定或多数人的`人身安全和公私财产安全。本罪侵犯的主要客体是医疗机构的管理秩序。

　　（3）过失行为发生的场合不同。前罪发生于生产作业中，而本罪发生于诊疗护理过程中。

　　（三）医疗事故罪与玩忽职守罪的界限

　　玩忽职守罪，是指国家机关工作人员严重不负责任，不履行或不正确履行职责，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的行为，它与医疗事故罪都表现为严重不负责任，都可能出现造成人员伤亡的严重后果。二罪的区别在于：

　　（1）主体不同。前罪的主体是国家机关工作人员，本罪的主体则是医务人员；

　　（2）客体不同。前罪侵害的客体是国家机关的正常管理活动，而本罪侵害的主要客体是医疗机构的管理秩序；

　　（3）过失的内容不同。前罪是在行政管理过程中出现的过失，而本罪则是在诊疗护理工作中出现的过失；

　　（4）客观表现不同。前罪表现为在行政管理工作中严重不负责任，不履行或不正确履行自己的职责，而本罪则表现为在诊疗护理工作中违反规章制度或诊疗操作常规；

　　（5）危害后果不同。本罪的危害后果仅限于就诊人死亡或身体健康严重受损，而前罪的后果既可以是人员伤亡，也可以是财产损失，还可以是恶劣的政治影响。

　　（四）医疗事故罪与过失致人死亡罪、过失致人重伤罪的界限

　　它们在危害结果上基本相同。其区别在于：

　　（1）主体不同。本罪的主体是特殊主体，即医务人员，后二罪的主体则为一般主体。

　　（2）主观过失的性质不同。本罪的过失属于业务过失，而后二罪的过失属日常生活中的过失。

　　（3）客观方面不同。本罪的客观方面表现为在诊疗护理工作中，严重不负责任，违反规章制度或诊疗护理操作常规，而后二罪分别表现为通过某种方式致人死亡或造成他人重伤。

　　（4）客体不同。后二罪侵害的客体是人的生命健康权利，而本罪侵害的客体主要是医疗机构的管理秩序。

诊所规章制度14

　　一、口腔门诊工作制度

　　１．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。

　　2．严格遵守《医院员工守则》；遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。

　　3．科主任组织科室人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务；督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。

　　4．严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。

　　5．严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。

　　6．严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。

　　7．认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。

　　8．保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。

　　9．关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。

　　10．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。

　　11．按规定收取治疗费用。

　　12．按规定合理用药。

　　13．对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。

　　14．患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。

　　14．工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。

　　15．同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。

　　16．下班前要关电闸,水门，气门,门窗，保证安全

　　17．维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。

　　18．时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。

　　二、科室员工沟通协调工作制度

　　沟通协调形式

　　1、科室每2月举行一次员工意见沟通协调会议，让科室领导与员工、员工之间进行广泛地交流和沟通，以便协调工作，发现存在问题，及时作出整改。

　　2、员工沟通协调会的开会时间，一般应至少提前3小时通知员工，保证员工意见能及时在沟通协调会上反映。

　　3、遇到有些问题在科室协调会上不能解决的，可咨询医院相关部门，将该职能部门意见在沟通协调会上通报。

　　4、根据科室的实际情况，可利用科会或科室民主管理小组扩大会议进行沟通协调。

　　5、科室设置员工意见本，员工可以随时将问题和意见写在意见本上。

　　6、凡是员工意见经采纳后产生效果的，应得到公开表扬。

　　7、护士长每月征集科室员工意见和建议，及时处理意见，采纳合理化建议。

　　沟通协调内容

　　1、总结工作和讨论工作计划

　　2、传达和学习上级和医院文件、会议精神，讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。

　　3、通报科室民主管理小组会议的决议。

　　4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项，可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。

　　5、讨论科室文化建设的实施。

　　6、根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评，分析存在的问题，并制定整改措施，加以解决。

　　7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。

　　8、通报科室落实医院各项规章制度的情况。

　　9、其它关系科室建设和职工利益的事宜。

　　三、口腔医务人员医德规范

　　医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。

　　1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。

　　2.尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。

　　3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。

　　4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

　　5.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与私密。

　　6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。

　　7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

　　四、口腔全程优质服务制度

　　1、建立就诊流程，针对口腔科患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。

　　2、设立口腔分诊台及候诊室。

　　3、提供电话、就医咨询、纸巾、TV候诊、饮用水等，为病人提供优雅、舒适、方便的就医环境。

　　4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员，不能使用服务忌语，与顾客交谈须站立回答，不能边低头做事边回答病人等。

　　5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药，陪同进行各种检查。

　　五、门诊健康教育

　　1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性的传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。

　　2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导；及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。

　　六、口腔科绿色通道就诊制度

　　为了完善科室服务管理机制，为广大患者提供优质服务，现制定绿色通道就诊。

　　绿色通道适用人群：

　　1.持老年证者。

　　2.体弱多病者。

　　3.有肢体或智力残疾者。

　　绿色通道就诊流程：

　　1.医护人员全程陪伴。

　　2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。

　　3.提供专区候诊，休息服务。

　　七、口腔医患沟通工作制度

　　1、科室设专人（护士长）负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。

　　2、医院在一楼候诊厅，设立院长信箱，院办负责每月中旬一次收集信函，及时交往主管院领导处理。

　　3、在门诊大厅公示医院投诉电话：85128509，口腔医患沟通热线电话85128530，电话对外公示。

　　4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。

　　5、每月不定期发放顾客满意度调查表。

　　6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通，护士长指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本)，并解答病人提出的问题，如不能现场解答的，应请示科主任或主管院领导后，给予答复。

　　7、科室医患沟通工作领导小组定期集中，对家长反映的问题及时处理、整改、反馈，总结经验。

　　八、口腔感染控制业务学习制度

　　医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下：

　　1、组织全科职工有计划自学相关条例、规范、制度，科内定期检查，医务人员掌握基本消毒隔离知识。

　　2、组织学习医院下发的有关感染控制知识，消毒隔离制度和操作知识，并由科主任负责考核3、定期组织科内感染控制知识、制度学习

　　4、每年选派感染控制员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。

　　九、医院感染在职教育与培训制度

　　1.对医院感染专业人员加强在职教育，提高医院感染专职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季专题讲座一次，每年外出学习一次。

　　2.对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。

　　3.做好全员医院感染知识再教育，每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座，举办学术报告，医院感染知识考试等。

　　4.新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。

　　5.有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。

　　十、患者知情同意告知制度

　　1.患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

　　2.履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

　　3.由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

　　4.医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。

　　5.对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。

　　6.临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。

　　7.如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。

　　8.如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。

　　9.手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。

　　十一、治疗室工作制度

　　1、经常保持室内整洁，每做完一项处置，要随时清理。每天紫外线消毒一次，除工作人员及治疗患者外，其它人不得入内。

　　2、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

　　3、器械物品放在固定位置，及时清领、上报损耗，严格交接手续。

　　4、毒、麻、限剧、贵重药品应加锁保管，严格交接班。

　　5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴口罩、帽子。

　　6、无菌持物钳干燥保存，每四小时更换一次。

　　7、已用过的注射用具要随手清理、毁形、浸泡、消毒，每日同供应室对换。

　　8、无菌物品须注明灭菌日期或失效期、责任者，超过一周应重新灭菌。

　　9、清洁、消毒物品与污染物品严格分开放置。

　　（一）治疗室医务人员必须穿戴工作衣帽及口罩，操作前应洗手，必要时戴手套；严格执行无菌操作规程。

　　（二）执行医嘱时要做到“三查”（摆药前查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查），“七对”（对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间和用法）。

　　（三）治疗室要保持整洁安静，每天湿式清扫及通风，物体表面保持洁净，坚持空气清毒；治疗用品、污物处理等应按消毒管理办法执行。

　　（四）室内分清洁区、污染区；无菌与有菌物品、清洁物品与

　　（五）凡需做过敏试验的药物，使用前必须询问过敏史，做过敏试验和治疗时，要配备急救药品，密切观察反应并做好应急准备。

　　（六）治疗室应配备《药物配伍禁忌表》，联合用药时，应科学合理，注意配伍禁忌。

　　1、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。

　　2、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。

　　3、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

　　4、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

　　5、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。

　　6、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。

　　7、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。

　　8、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。

　　9、室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。

　　10、清洁用具应专用。

　　11、该制度与上级文件有矛盾时，以上级文件为准。

　　十二、口腔诊所医生职责：

　　1、认真学习掌握本诊所的消毒隔离制度并严格遵守，避免医源性交叉感染。

　　2、接诊每一个患者时首先要说：“您请坐”引导患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要问：“您怎么不好?”、“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”，患者在叙述病史时要看着患者耐心倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程、患者的心理需求以及患者的期望。

　　3、医生在检查、治疗的过程中必须戴手套和口罩，检查患者之前让患者漱口(如果患者主诉冷水刺激痛需用温水漱口)，检查时最好交给患者一面小镜子然后先检查主诉牙齿，并告诉患者牙齿的病情，检查完主诉区后要进行全面的检查并告知患者其它牙齿的疾患。检查的动作要轻柔，口镜避免压迫牙龈附着龈区引起患者不适。

　　4、治疗前要向患者介绍2-3种治疗方案，并耐心介绍各种方案的治疗的时间、次数、优缺点以及大致的价格，在征得患者同意后再开始治疗。(阻生齿拔除、小手术需要签同意书)，必要时可以用收费手册、模型和医患交流系统详细介绍该治疗方案。

　　5、治疗中在进行每一步操作之前必须向患者事先提醒，在进针、磨牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照各项治疗的操作标准和程序进行。

　　6、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位的照明灯。

　　7、治疗的过程中必须要向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识的宣教。

　　8、治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料，用小镜子介绍今天治疗的效果，叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法，作好预约并提醒患者留下电话一边通知预约和取消预约，调整椅位使患者离开椅位。

　　9、本诊所诊治的每一名患者必须填写诊所的病历记录，绝对不允许不写病历以及病历记录潦草、过于简单。

　　10、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症状，说明下一步的治疗方案。

　　11、鼓励对治疗的患者进行随访(电话、邮件)。

　　12、绝对不允许和患者发生争吵。

　　13、医生必须遵守和患者约定的时间，绝对不允许预约的时间医生不在位，如有特殊情况必须提前和患者取消预约。

　　14、严格执行医务人员职责和医疗工作制度，执行医疗工作常规，严格防止发生医疗事故和差错。

　　15、加强业务学习，努力提高诊疗水平。

　　16、树立服务观念，增强服务意识，提高服务技巧和水平。

　　17、同事之间密切协作，互相学习，互相帮助共同提高，绝对不允许发生医务人员之间的争吵。

　　18、执行诊室器械、药品等管理规定，所有物品使用后必须放在固定位置。

　　19、严格按照收费标准收费，不得随意更改和减免收费

　　20、不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人。

　　十三、口腔诊所护士一般职责：

　　1、认真学习消毒隔离制度，避免交叉感染。

　　2、提前10分钟上岗，穿戴好工作服、帽子

　　3、开窗通风，开灯、开闸，保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足，保持治疗室整洁，打扫诊室卫生，整理台面、桌面，候诊杂志、期刊管理、清点。

　　4、做好开诊前的准备工作：

　　(1)消毒液擦洗台面、桌面以及拖地

　　(2)用75%酒精擦拭调药台，并更换玻璃板。

　　(3)取出消毒的口镜、玻璃板，擦干备用。

　　(4)检查补充各诊桌上药品(含氧化锌、干尸、根管糊剂等)、消毒液、敷料等。 (5)按时更换消毒液，及时补充药品、棉球等。

　　5、提前整理当天预约患者的资料，必要时打电话提醒和确定预约的.时间。

　　6、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每一位患者，指导其舒适就座，调好椅位、灯光、系好胸巾、准备漱口杯及检查器械。

　　7、听从治疗医生指挥，与其保持行动一致，，密切配合医生的治疗工作，主动看阅病历，问病情，准备所需的物品和器械，及时递送调好的材料和药品。

　　8、患者就诊完毕，帮助取下胸巾，撤走漱口杯及检查器械。

　　9、维护诊室就诊秩序：安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。

　　10、及时补充诊室各种消耗物品，经常整理医生诊桌、调药台、治疗台上物品，保持干净、整齐，各物品归位。

　　11、严格执行消毒隔离制度，凡口腔用物均应消毒，避免交叉感染，在进行各种配合前均应洗手、戴手套。

　　12、揉搓银汞时用丝布，严禁直接用手捻，银汞枪每次用前须酒精消毒，汞应挤入高盐水瓶内。

　　13、负责诊椅、痰盂的卫生及保养，每一个患者治疗完毕后刷洗痰盂，诊椅每半天门诊结束后清洁。

　　14、熟练掌握本科常用器械、药物、材料的作用、用法及常见病的诊断、治疗和护理。

　　15、每日清点并登记器械，每周检查、保养器械，及时补充和报损。

　　16、登记治疗中需要购买的材料、器械，保管好药品和其它物品，定期查对药品及器械。

　　17、负责下班时关好水、电、窗、锁。

　　18、配合医生做好收费工作。

　　口腔诊所护士其它职责：

　　1、学习口腔医学知识，耐心、专业地解答患者提出的各种问题，做到不推、不顶、不冷、不硬，使用文明语言，如：您、请、对不起等。

　　2、了解本诊所各级医师的特长和出诊时间。

　　3、医生因故推迟就诊患者(前一个患者还没有治疗完毕)，要向后面的患者做好解释工作，“医生会马上给您治疗”，

　　4、配合医生进行预约和改约工作。

　　5、工作时间不谈与工作无关事，不看与工作无关书报，如因工作需要离开分诊台时须请他人替岗。

　　6、根据本诊所特色做好疾病防治和口腔卫生保健知识的宣传。

　　7、认真听取患者和家属的意见和要求，给予恰当的处理。

　　8、负责管理诊所调查表

　　9、负责修复技加工的联系、接收以及登记管理。

　　10、一次物品用毕进行分拣，回收处理。

　　11、仔细清洗各种污染器械，并及时高压或浸泡消毒。

　　12、每日按时消毒物品，并清点登记、注明消毒日期，保证门诊所需的器械、敷料、手术包

　　门诊护士长工作职责：

　　1.在护理部主任和科主任领导下进行工作。负责门诊护理行政管理、制定工作计划及护理人员的分工与排班。

　　2.巡视检查护理人员岗位职责完成情况。深人各科门诊，贯彻“以病人为中心”的整体护理，改善就诊环境。检查护理质量，改进服务态度。复杂的技术应亲自执行或指导护士操作，做好传、帮、带，不断提高技术水平，为患者提供优质服务。

　　3.督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度、护理常规和技术操作规程，严防差错事故。

　　4.检查指导护理人员做好开诊前准备工作、健康宣教工作，巡视候诊患者的病情变化，及时处理应急情况。

　　5.组织安排护理人员的业务学习，指导落实进修、实习护士的工作。开展护理科研，及时总结经验

　　十四、医疗文书书写制度

　　病历书写的一般要求：

　　（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

　　（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。

　　（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写（四）、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。

　　（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。

　　（六）日期和时间。

　　（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。

　　（八）中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。

　　门诊病历书写要求：

　　（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。

　　（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

　　（三）重要检查化验结果应记入病历。

　　（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考

　　（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。

　　（六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。

　　（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。

　　（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

　　急诊病历书写要求：

　　原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：

　　（一）应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。

　　（二）必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。

　　（三）危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。

　　（四）对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。

　　住院病历（完整病历）书写要求：

　　（一）住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。

　　（二）对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。

　　（三）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。

　　（四）实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查，应在住院医师指导下进行。

　　（五）住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。

　　入院记录书写要求：

　　（一）入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。

　　（二）入院记录由住院医师或进修医师书写，一般应在病人入院后24个时内完成。

　　（三）、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。

　　再次入院病历和再次入院记录的书写要求：

　　（一）因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。

　　（二）因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。

　　（三）书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略。但如有新情况，应加以补充。

　　（四）病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后

　　（五）再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。

　　表格式病历的书写要求与格式：

　　（一）表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。

　　（二）实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。

　　（三）表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。

　　病历中其它记录的书写要求：

　　（一）病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般病人每l～2天记录一次。慢性患者可3天记录一次。重危病人或病情突然恶化者应随时记录。

　　（二）手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。

　　（三）凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录，阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。

　　（四）凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务副院长批准。

　　（五）院记录和死亡记录应在当日完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写，并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论。死亡讨论至少在一个月内完成并有记录。

　　（六）中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

　　十五、医疗机构规章制度

　　1、对就诊病人全部实行电脑管理，每位病人一个ID号，认真记录病史，安顺序就诊。

　　2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。

　　3、对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒。

　　4、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2分钟55，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。

　　6、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。

　　7、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。

　　8、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。

　　9、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒，清洁

　　10、整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。

　　11、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。