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医疗事故处理委托书

时间:2020-12-25 15:15:02 委托书 我要投稿

医疗事故处理委托书

  为了让大家更好地拟定医疗事故处理委托书,下面带来医疗事故处理委托书,一起去看看吧!

医疗事故处理委托书

  医疗事故处理委托书(一)

  委托人姓名 性别 年龄 身份证号码 邮政编码 详细地址 联系电话 受委托人姓名 性别 年龄 有效证件 详细地址 联系电话

  委托人于 年 月 日,因“ ” (主诉)住入自贡恒博医院 科 床住院号 。 现委托 代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等,作为本人的全权代理人,其有权进行以下事项:

  1、了解本人病情,对本人检查、治疗方案做出选择;

  2、病情变化需要抢救时;

  3、使用自费药物或使用贵重药物时;

  5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时;

  6、需要输注血液及血液制品时;

  7、需要手术治疗,制定、决定手术方案时;

  8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时;

  9、手术治疗和诊治需要的其他情况。

  受委托人作出的.上述决定,等同委托人意见,所有法律责任均由委托人承担,并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。

  委托人签名: (手印)(附身份证或有效证件复印件)

  年 月 日 时 分 受委

  医疗事故处理委托书(二)

***司法鉴定中心:

  委托人:***,男,生于1974年12月1日,住******,身份证号码:511023*********4.

  委托人:***医院,住*********,组织机构代码:*********。 委托人***和委托人***医院产生医患纠纷,为明确双方责任,医患双方共同委托贵所对***医院为***进行诊疗的诊疗过程进行鉴定,鉴定内容为***医院对***的诊疗过程是否存在过错;如有过错,该过错是否与***的治疗结果存在因果关系;若存在因果关系,该因果关系的大小及程度。

  委托人: 委托人:

  二〇xx年 月 日

  医疗事故处理委托书(三)

xx省医学会:

  你会受理的患者 与 医院的医疗事故技术鉴定一案,根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规的规定, 委托 (电话: )代理参加技术鉴定工作,特此授权。授权范围:代收各种技术鉴定材料、通知;有权决定是否认可与鉴定有关病历资料;代为抽取参加鉴定专家;出席鉴定会,代收鉴定报告书。

  委托人:

  法定代理人:


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