人身损害赔偿协议书

时间：2023-03-17 16:44:50 其他合同范本我要投稿

人身损害赔偿协议书(汇编15篇)

　　在我们平凡的日常里，各种协议频频出现，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。一起来参考协议是怎么写的吧，以下是小编精心整理的人身损害赔偿协议书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

人身损害赔偿协议书(汇编15篇)

人身损害赔偿协议书1

　　甲方：________

　　受害人，__________________

　　号码：________

　　住址：____________

　　乙方：________

　　侵权人，__________________

　　号码：________

　　住址：____________

　　丙方：________

　　担保人，__________________

　　号码：________

　　住址：____________

　　甲乙双方就年_____月_____日乙方_______________给甲方造成人身伤害事宜，在平等自愿、互谅互让的基础上，达成以下协议：

　　一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计________人民币整，其中________元签订本协议时支付，其余________元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下，该________元赔偿可延期一个月给付。

　　二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的违约金。三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证责任，直至清偿为止。

　　四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的.情况下，甲方不再追究乙方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。

　　五、本协议各方一致同意，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行，短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。

　　六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

　　甲方签名：________

　　乙方签名：________

　　电话：____________

　　____年____月____日

　　丙方签名：________

　　话：____________

　　____年____月____日

人身损害赔偿协议书2

　　甲方：身份证号：

　　乙方：身份证号：

　　甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：

　　一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的`合理必要的医疗费用人民币万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);

　　二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。

　　三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

　　四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

　　五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。

　　六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　地址：

　　电话：

　　年月日

人身损害赔偿协议书3

　　甲方（受害方）：

　　身份证号：

　　住址：

　　乙方（肇事方）：

　　身份证号：

　　住址：

　　经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔；如双方之前的签订的协议与本协议不一致的，以本协议约定为准。

　　一、甲方在医院治疗花费的的医疗费、医药费、检查费元(大写： )由乙方支付。

　　二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方共计人民币元(大写： )。本款包括住院期间伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。

　　甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，后续治疗产生的费用以及后续误工费、营养费、护理费等由乙方承担；如经司法鉴定，甲方的伤情达到伤残级别，乙方亦应当按照法定标准赔偿伤残赔偿金等合理费用。

　　三、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。甲方收到费用后，向乙方出具收据。

　　四、甲方收到该款后，仅表示出院之前的赔偿事宜达成一致，并不代表放弃了出院后任何形式的'赔偿和补偿。如因后续赔偿达不成一致的，甲方可通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

　　五、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。

　　六、本协议长期有效，如本协议履行过程中发生争议的，双方同意，任何一方均可向原告所在地法院起诉。

　　如甲方起诉的，诉讼花费的合理费用包括律师费、鉴定费、交通费等由乙方承担。

　　七、本协议一式两份，甲方、乙方各一份，自双方签字后生效。双方签署本协议时均已充分理解、详细阅读协议内容，无异议，同意受本协议约束。

　　甲方：_______________

　　乙方：_____________

　　年月日

人身损害赔偿协议书4

　　甲方：_________，性别________，汉族________，年月出生________，住________，身份证号码为________，联系电话：________。

　　乙方：________，性别________，汉族________，年月出生________，现住________，联系电话________。

　　年月日晚上，甲、乙双方在地方因口角发生争斗，甲方左眼受伤（后经法医鉴定为轻伤）。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

　　一、乙方________X一次性支付医疗费人民币________元（大写：元整）给甲方________。

　　二、甲方________今后左眼出现任何问题均与乙方________无关。

　　三、甲方________今后不得再因此事追究乙方________的任何责任。

　　四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：________乙方：________

人身损害赔偿协议书5

　　甲方：__________景区管理委员会

　　乙方：__________，男，____年____月____日出生，汉族，住（略），系受害人____之父。

　　____年____月____日时____分许，受害人____在____景区乘游船游玩时不幸落水，已下落不明达____天，至今找寻不到尸体，已无生还可能，经双方协商一致，现就相关的事项，自愿达成协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币____万元。

　　二、付款时间及办法：

　　三、保险费事项：

　　四、工资事项：

　　五、向法院申请宣告死亡事项：

　　六、搜寻尸体事项：

　　七、资料的提供事项：

　　本协议书一式____份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

　　甲方：__________ 乙方：__________

　　时间：_________

人身损害赔偿协议书6

　　受害人：____，男，汉族，______年____月____日出生，住址：______

　　侵害人：____，男，汉族，______年____月____日出生，住址：______

　　20____年7月11日下午，____因邻里纠纷与______发生争执并在争执过程中造成______右腿受伤。20____年7月21日，____因涉嫌故意伤害罪被______区公安局刑事拘留。

　　由于____的过错行为，已经给受害人______造成了身体上的创伤和财产损失，对此，____深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：

　　1、____对自己的违法行为给______造成的.损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求______予以宽恕。

　　2、____一次性赔偿梁__医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币__万元。

　　3、____应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。____付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，梁__也不再追究韩__的民事责任。

　　4、______本着化解矛盾、邻里和睦的态度，对____的故意伤害行为给予谅解，并同意并请求公关机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究____故意伤害的刑事责任。

　　5、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交____区公安局一份存档一份。

　　受害人：

　　签订时间：年月日

　　侵害人：

　　签订时间：年月日

　　年月日

人身损害赔偿协议书7

　　甲方：

　　法定代表人：

　　住所地：

　　乙方：

　　身份证号码：

　　联系电话：

　　年月日，乙方做什么事情对甲方造成什么伤害。

　　现双方就乙方的人身损害赔偿事宜，在平等自愿、协商一致基础上，本着人道主义和和谐社会等原则，自愿达成如下协议：

　　一、甲方向乙方共计补偿元（大写：）。该笔费用是双方协商确定的甲方补偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等费用。

　　二、本协议经甲乙双方签字后，乙方再出现任何问题均与甲方无关。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的'任何人或单位主张任何权利，包括不得诉讼、不得干扰甲方及甲方以外的任何人或单位的正常生产经营等，并不得做出任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。

　　四、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的收条。

　　五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。

　　六、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。

　　七、本协议式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。

　　甲方(签字)：乙方(签字)：

　　年月日年月日

人身损害赔偿协议书8

　　甲方：_________________，性别_________，_________族，_________年_________月出生，住___________________________，身份证号码为___________________________。

　　乙方：_________________，性别_________，_________族，_________年_________月出生，住___________________________，身份证号码为___________________________。

　　________年________月________日下午________时许，甲方在________市________关区________蔬菜市场路口被一女子所踩的三轮车撞其所踩的三轮煤车，双方为此争打起来，后市场城监人员到场处理，甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市场的.保安员乙方听到有人喊“抢劫”，疑是甲方所为，乙方于是和市场城监追赶甲方，当追至民勤大排档时，乙方上前用双手抱着甲方双脚，并按住甲方的头部向地下砸了几下致其受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

　　一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括医药费、误工费、营养费、交通、通讯费、精神损失费)。

　　二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。

　　三、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　________年________月________日

人身损害赔偿协议书9

　　甲方：_________旅行社

　　乙方：_________

　　___________年十月一日在游玩时，不慎将右脚肌健受伤，现就乙方补偿事宜双方达成协议

　　为下协议：

　　1、乙方在(景点当地)医疗费由甲方承担;

　　2、甲方一次性补偿乙方误工费(一个月)100×30=3000元整;

　　3、甲方一次性支付_________治疗费(换药费)500元整

　　4、本协议得双方签字生效，乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事就此终结。

　　5、本协议得双方签字生效。

　　甲方：_________ (签字)

　　乙方：_________(签字)

　　见证人：_________(签字)

　　日期：_____年_____月_____日

人身损害赔偿协议书10

　　甲方：__________，男，汉族，____年____月____日出生，____村民，身份证号：__________。

　　乙方：__________，女，汉族，____年____月____日出生，____村村民，身份证号：__________。

　　甲方和乙方是邻居。____年____月____日，乙方到甲方申板孩家串门，甲方喂养的狗将乙方咬伤，事后甲方将乙方送往县人民医院救治，经医院治疗后，乙方于____年____月____日康复出院。住院期间甲方支付了全部医疗费用(包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射)，乙方没有承担任何医疗费。因甲、乙双方是邻居，甲方因自家的狗将乙方咬伤，且事后甲方积极主动将乙方送往医院救治，并且支付了全部医疗费用。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的情况下就乙方李晚娥受伤赔偿一事达成以下协议：

　　一、本次事故造成乙方受伤的医疗费用全部由甲方承担(甲方已经全部支付)。

　　二、甲方除已经支付的医疗费用外，另外再支付乙方壹万肆仟元整(____元)人民币作为对乙方的全部赔偿。

　　甲方支付乙方的壹万肆仟元赔偿金包括但不限于以下赔偿项目：误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等。

　　三、甲、乙双方就本次事故达成赔偿协议并签字，甲方支付乙方壹万肆仟元赔偿后，本次意外伤害事故处理就此终结，双方以后不得因此事再起任何纠纷。乙方保证以后不得因此事再追究甲方申板孩任何责任，并放弃对甲方诉讼的`权利。

　　四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。协议自双方签字之日起生效。

　　甲方(签字)：____年____月____日

　　乙方(签字)：____年____月____日

　　见证人(签字)：____年____月____日

人身损害赔偿协议书11

　　甲方：xx

　　姓名：xx

　　性别：xx

　　民族：xx

　　年龄：xx

　　身份证号码：xx

　　乙方：xx

　　姓名：xx

　　性别：xx

　　民族：xx

　　年龄：xx

　　身份证号码：xx

　　甲方在xxxx年xx月xx日委托乙方拉货，双方约定由乙方负责装卸货并自备车辆。由于乙方的过错，在拉货的过程中发生事故并致使乙方本人受伤。乙方受伤后，甲方立即将乙方送往医院救治，并垫付了治疗费用。现甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

　　一、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示，符合公平合理的原则；

　　二、由于事故的发生系因乙方的过错所致，因此依法应当由乙方自己承担相应的责任，甲方基于人道主义，愿意向乙方支付人民币xxxxxx元（大写：xxxxxx___元整）作为补偿，在经济上对乙方进行帮助；

　　三、乙方收到甲方的补偿款后，不得再以任何理由、任何形式向甲方主张任何费用。乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉）、任何理由就与本次事故有关事宜向甲方主张任何其他费用或要求甲方承担任何责任；

　　四、本协议的.签订并不直接或间接的表示甲方对本次事故的发生乃至乙方受伤负有过错或承担法律责任；

　　五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。

　　甲方签字：xxxxxx乙方签字：xxxxxx

　　xxxx年xx月xx日xx年xx月xx日

人身损害赔偿协议书12

　　协议人：__________，男，____年____月____日生，____省____县人，居住____县____镇____村一组____号。

　　协议人：__________，男，____年____月____日生，____省____县人，居住____县____乡____村____组系____的____。

　　____年____月____日，在____县____镇工商局菜市场____与____因矛盾纠纷，____将____砍伤，构成伤害罪，经双方协商，双方自愿达成如下赔偿协议：

　　一、由____一次性赔偿____因伤造成的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币捌万元。

　　二、款项分二次付清，协议签定后由____一次性先付人民币____元(____元)整。余下____元在____日内一次性付清。在____受伤之日____支付了人民币____元整。

　　三、违约由____按每日____%支付违约损失金。

　　四、该协议签字即生效。

　　五、该协议一式两份，双方各持一份。

　　协议人：__________ 协议人：__________

　　____年____月____日

人身损害赔偿协议书13

　　甲方：，

　　性别男，

　　汉族，

　　xx岁，

　　建筑工人、

　　身份证号：，

　　户口所在地：，

　　联系电话：137。

　　乙方：x有限公司

　　事实概述：20xx年5月3日，陈胜受中华兴建设有限公司雇佣，在中化兴建设有限公司承包的通辽金化工有限公司恩德炉工地工作时，因在一个工地施工的'辽宁恩德工程建设有限公司的卷扬机离外墙过近，没有指挥人员，没有安全防护措施，陈万胜在经过唯一通道进入脚手架时被卷入卷扬机，造成重伤。后在通辽市中医院治疗31天。目前陈万胜仍现瘫痪在床，日常生活需完全依赖护理。

　　依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

　　一、本协议签订后7日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、全部手术费等其他各类费用共计人币元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。

　　二、甲方同意放弃其他任何权利主张。

　　三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

　　四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

　　五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

　　六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

　　七、如果有补充协议双方协商，按补充协议为准;协商不成，在通辽市人民法院提起诉讼;

　　八、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方(签字)：

　　乙方：(签字和公章)

　　______年__月__日