双方简单协议书

时间：2024-06-20 09:35:51 其他合同范本我要投稿

双方简单协议书

　　随着社会一步步向前发展，很多情况下我们需要用到协议，协议具有法律效力，确立某种法律关系。那么相关的协议到底怎么写呢？下面是小编帮大家整理的双方简单协议书，希望能够帮助到大家。

双方简单协议书

双方简单协议书1

　　甲方：____

　　乙方：____

　　事故经过：____

　　___年___月___日___时，林___驾驶摩托车（牌号为），沿______路由___地向___地行驶，至______处时，由于下雨造成道路湿滑，林___为避开行人____，但刹车不及，因此将____刮倒。林___立即将____送至______医院进行检查、救治，经______医院详细检查，确诊____并无大碍，只是（以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述）。经过医院对____进行了一系列必要的'处理后，____决定出院

　　现林___、____双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：

　　1、林___除支付_______年___月___日至___年___月___日的医疗费外（以医院出具的收费单据为准），另行赔付____人民币_________元（大写）。

　　2、本协议签订当日林___需一次性将元的赔偿款全部支付给____。

　　3、本协议签订后，林___与____之间再无其他任何纠纷，____及其代理人不得就本次事故所导致的损害向林___主张任何权利。

　　4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：

　　（1）门诊病例一份；住院、出院记录一份。

　　（2）医疗费收据（共计张，金额为元）。

　　本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。

　　本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。

　　甲方：____

　　乙方：____

双方简单协议书2

　　垫资方：___________

　　借资方：__________

　　保证方：__________

　　借资方为购买坐于房产，向垫资方申请借款，并同意办理公证委托全权委托我公司代理过户等手续的办理，并请作为保证人，经三方(或双方)协商，特订立本合同，以便共同遵守。

　　第一条借资用途：__________

　　第二条借资金额：__________

　　第三条借资费用：__________

　　第四条借资发放形式：__________

　　第五条借款期限：

　　第六条还款资金来源及还款方式

　　1、还款资金来源：

　　2、还款方式：

　　第七条如逾期则每天按垫资额的.2%交纳违约金。逾期不得超过天。保证人有不可撤销的连带还款责任。

　　第八条本次房产交易有关手续借资方必须委托垫资方全权代理(公证处办理委托公证)。

　　第九条本协议纠纷采取协商解决，协商不能解决的，可向济南市仲裁委员会申请仲裁，或直接向人民法院起诉。

　　本合同如有未尽事宜，须经合同各方当事人共同协商，做出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。

　　本合同正本一式三份，贷款方、借款方、保证方各执一份，具有同等效力。

　　垫资方：(公章)__________借资方：__________保证方：__________

　　地址：__________地址：__________地址：__________

　　电话号码：__________电话号码：__________电话号码：__________

双方简单协议书3

　　协议人：黄__，男，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。

　　协议人：____，女，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。协议人双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

　　一、黄__与____自愿离婚。

　　二、夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房一套，合同价人民币__万元，现值人民币__万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以黄__为主贷人贷款__万元，现尚剩余贷款本金__万元。该房购买时首付__万元，首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归____所有，由____给付黄__房屋折价款__万元，折价款计算公式为：房屋现价__万元-未还贷款本金__万元/2。____给付黄__的折价款__万元在两年内分3次付清：

　　第一次，办理完离婚手续当天给付人民币__万元；

　　第二次，办理完离婚手续的当年12月31日之前，给付黄__人民币__万元；

　　第三次，办理完离婚手续的次年12月31日之前，给付黄__人民币__万元。 ____若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。黄__有义务配合____办理贷款主贷人变更手续，以及产权变更手续，相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于黄 __不予配合____办理房产转移而给____带来的不必要的`损失，黄__必须双倍返还。房内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价__万元，归女方所有，女方向黄__支付__万元。

　　三、夫妻无共同债权及债务。

　　四、儿子黄__由____抚养，由黄__每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)__元，在每月10号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

　　五、黄__可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回____居住地。如临时或春节探望，可提前一天与____协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

　　本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

　　协议人：协议人：

　　年月日年月日

双方简单协议书4

　　甲方：_________

　　性别:_________

　　身份证号码:_________

　　乙方：_________

　　性别：_________

　　身份证号码:_________

　　__年__月__日双方因一般琐事致使甲方受到伤害，事后经乙方及其家属赔礼道歉，双方就此事达成和解，乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现，对乙方的行为表示谅解，双方在自愿友好的`氛围下达成如下和解协议：

　　第一条：乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计人民币_________万元(小写：_________)，该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。

　　第二条：鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失，属于有悔过表现，甲方对乙方的行为表示谅解，同意不再追究乙方的刑事责任，并向有司法机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。

　　第三条：甲方已经收到乙方全部赔偿款共计人民币_________万元(小写：_________)，甲方自愿放弃其他权利，不再追究乙方的民事赔偿等责任，双方就此事一次性结清，再无其他任何经济纠纷。

　　第四条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，一份交相关机关留存备案，自双方签字后生效。

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　______年______月____日

双方简单协议书5

　　甲方：

　　代理人：

　　乙方：

　　事故经过：

　　xx年11月5日6时，李少飞驾驶悬挂“________”号牌的蓝鸟轿车经南梧高速公路进入________行驶，在________处，因李少飞未保持安全车速且发现情况后采取措施不当，致使所驾驶的.车辆碰撞到同向在前行驶由________驾驶的________号二轮摩托车尾部左后侧，造成________当成死亡的交通事故。该起事故经交警部门认定________负事故全部责任。

　　现甲、乙双方经过充分协商，甲方委托________作为代理人，乙方共同委托________作为代理人，达成如下和解协议：

　　1、甲方在本协议签订当日一次性赔偿乙方各项经济损失315000元整（大写叁拾壹万伍仟元），由甲方转账至乙方指定账户（开户行：________，户名：________，账号：________）。

　　2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

　　3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

　　4、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元（大写壹拾万元）。

　　5、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　____年____月____日 ____年____月____日

　　注：以上交通事故和解协议书一般用于交通事故刑事附带民事赔偿纠纷，如果仅限于民事赔偿，则对相应条款进行调整。

双方简单协议书6

　　赔偿人：________，男，26岁，汉族，车主，现住____，身份证号码：____

　　被赔偿人：____，男，56岁，汉族，农民，现住____，身份证号码：____

　　____年____月____日，________在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，____由于骑着自行车看牛导致岔道，和________驾驶的摩托车相撞，致使xx受伤。____被撞伤后立即被________x送到xxx医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院____天后于 ____年____月____日好转出院。

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

　　一、由________赔偿____各项医疗费（不包含前期住院已经支付给xx的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额2238.30—已经支付的医疗费6000元）=现在还需给付的'金额元；

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，____不得再追究________的任何责任，放弃对赔偿人的诉权；

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　赔偿人：（签名）________

　　时间：________

　　被赔偿人：（签名）_______

　　时间：_________

双方简单协议书7

　　甲方：_________________，男，_____族，身份证：_________________家庭住址：_________________

　　乙方：_________________，男，_____族，身份证：_________________家庭住址：_________________

　　协议事由：农历________年____月____日下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的.一切医药费用和其它各项费用共计_________________元。

　　二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静，积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。

　　三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙方负责。

　　四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所及村各存档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　调解人：_________________

　　________年____月____日

　　双方自愿达成调解简单协议书（精选8篇）5

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　丙方：_____

　　丁方：_____

　　因甲方与乙丙丁追偿权纠纷一案，现甲乙丙丁协商一致，达成调解协议如下：

　　1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10万元（壹拾万元整）解决上述纠纷，其中乙方承担四万元，丙丁支付六万元。

　　2、乙方于调解协议签订后，立即向甲方支付四万元。甲方免除乙方全部还款责任，甲方不得再向乙方主张权利。甲方立即向法院提交解除财产保全申请书，解除对乙方的财产保全。

　　3、丙丁于调解协议签订后，立即支付给甲方一万元，剩余五万元分三年还清。____年____月_____日前支付二万元；____月_____日前支付二万元；____年____月_____日前支付一万元。丙丁保证按时支付款项，如有逾期，视为五万元自本协议签订之日到期，甲方有权向法院申请强制执行剩余本金并按五万元本金执行全部利息。

　　4、本协议一式五份，自甲乙丙丁各方签字后生效。本协议履行完毕，甲乙丙丁各方再无瓜葛。

　　甲方：_____乙方：_____丙方：_____丁方：_____

　　_______年_____月____日______年_____月____日______年_____月____日_____年_____月____日

双方简单协议书8

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方陈______于______年7月17日在甲方的泰州怡和花园工地不慎受伤，现已治愈。就其医疗费，补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方一次性补偿金人民币35000元大写叁万伍仟元，自本协议签字生效后5日内付清。

　　二、甲乙双方签定此协议后，甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷。

　　三、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

　　四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日

双方简单协议书9

　　男方：___，男，汉族，_____年7月8日出生。住址为__省__市组。身份证号码：______

　　女方：___，女，汉族，_____年3月2日出生。住址为__省__市组。身份证号码：__________

　　男方与女方_____年4月__日在__省__市崇仁县民政局登记结婚。_____年9月4日，生于女儿，取名____。_____年3月10日生育儿子，取名____。因性格不合等原因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下。

　　一，男女双方自愿离婚。

　　二，子女抚养、抚养费及探望权。

　　女儿____、儿子____均由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含教育费、医疗费)由男方负责。由男方___每月支付女儿____抚养费__元，抚养费按年支付，直至____年满18周岁为止。由男方___每月支付儿子____抚养费__元，抚养费按年支付，直至____年满18周岁为止。男方有权探望女方抚养的孩子。男方在探望之前与女方联系，女方应当积极配合、支持并妥善接送安排。

　　三，夫妻共同财产和共同债务

　　1、坐落于__市桥头镇桥新路801房，登记在双方名下。该房屋产权及按揭贷款均归女方，贷款还清之日起一个月男方配合办理过户手续。坐落于中山市坦洲镇界__房，合同编号为________________，该房屋归女方所有，按揭贷款归女方承担。

　　2、粤_____金杯牌小型普通客车一辆，粤_____歌诗图牌小型轿车一辆，粤宝马牌小型轿车一辆，以上车辆均登记在男方名下。粤S__0宝马牌小型轿车，该车辆按揭贷款由男方承担。粤_____金杯牌小型普通客车归男方所有。粤_____归女方所有，男方配合过户手续。

　　3、__市__玫瑰花店，此店铺一切财产权利和收益及负债均归于女方。

　　4、_市商务酒店有限公司，注册资本30万元，男方___在工商登记占100%的股权，实际占__%的股权。现在约定___在该酒店实际的__0%的股权归女方，在签订协议一个月内变更股权转让登记手续，男方退出经营。

　　四，特别约定

　　因第三条第4项的约定，酒店的股权及经营权均归女方。女方无需支付男方任何股权转让款，男方也无需支付两个孩子的'抚养费，双方同意此债务抵消。但男方若拒不变更股权转让、实际退出酒店经营，女方有权追索全部子女抚养费。

　　五，协议生效时间的约定

　　本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

　　男方：女方：

　　签名：签名：

　　年月日年月日

双方简单协议书10

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　针对甲方于____年11月5日在北京市朝阳区____村因不慎摔伤导致骨折一事，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商、互谅互让，依据有关法律规定，达成协议如下：

　　一、赔偿金额

　　1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共人民币_____元（大写：_____元整）以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共_____元（大写：_____元整）。

　　2、在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用，共计人民币_____元整（大写：_____元整）。

　　二、付款期限：在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。

　　三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

　　四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。

　　五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

　　六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满一个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：

　　1、要求乙方为其办理社会保险的权利；

　　2、依照社会保险而享有各项权益的权利。

　　七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的.一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

　　八、违约责任

　　1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期贷款利率支付利息。

　　2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

　　九、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

　　十、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议（共三页）一式两份，甲、乙双方各持一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

双方简单协议书11

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方依据《法》及相关法律法规的规定，经双方友好协商，就乙方室内分布系统在甲方用电宜，达成一致，特签订如下协议：

　　一、供电及联系方式：

　　1、供电单位：

　　2、联系方式：

　　3、供电地址：(市、区、县、、号、楼宇名称、竖井位置)

　　二、电费标准及支付方式：

　　1、电费标准：元/度。

　　2、其他：乙方自行新装电表，该电表起始读数为零

　　3、支付方式：

　　(1)乙方所发电费由甲方向供电统一交纳。

　　(2)乙方电费支付：每支付一次

　　双方根据电表读数，据实结算。

　　三、双方约定：

　　1、上述项第1款中的电费标准随政府电力部门的公示价格进行调整，该调整发生时，甲方应及时乙方。

　　2、乙方按照上述第二项第3款中规定的时间向甲方交纳电费。

　　3、在乙方按时向甲方支付电费的前提下，甲方应确保乙方基站的正常供电，不得随意停电。特殊情况下需停电预计在3小时以上时，甲方必须提前通知乙方，并由乙方为基站机房准备其他供电设备。

　　4、结算电费时，甲方提供电费往来收据，以及加盖公章的电费发票复印件。

　　6、乙方不得借婚、丧、嫁娶、过等事宜，接收甲方的.变相送礼。不得接受甲方的吃喝、娱乐、洗浴、等各种消费招待用电协议书范本合同范本。

　　四、协议期限：

　　本协议有效期限为________年，自________年________月________日至________年________月________日止。

　　五、违约责任：

　　1、乙方逾期向甲方交纳电费超过三个月时，乙方应向甲方支付违约金，违约金的数额为逾期支付电费数额的千分之三。

　　2、由于甲方的过错或责任导致设备停电超过8小时，(电力部门正常检修停电除外)给乙方造成的损失应由甲方赔偿，此时乙方有权拒绝向甲方支付部分或全部电费。

　　六、其他：

　　1、本协议一式陆份，甲方执两份，乙方执肆份，具有同等法律效力。

　　2、本协议自甲乙双方签字、盖章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：委托代理人：

　　日期

双方简单协议书12

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　____年7月31日凌晨30分，在_____________县_____________镇_____________村小学门口，甲方驾驶车牌号为：宁AT____的`出租车与乙方摩托车相撞，造成乙方摩托车严重变形，造成摩托车驾驶人马保龙和马保军坐在摩托车后座位上两人脸部轻微受伤。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：

　　一、由于本肇事责任者为甲方，甲方必须支付马保龙、马保军住院期间的医药费7000元及摩托车维修费。

　　二、乙方为事故次要责任者，乙方必须承担甲方车辆维修和务工损失费共____元。

　　三、本协议签订后，甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。

　　四、本协议书一式四份，甲、乙双方各执一份，呈检察院、法院各一份，甲乙双方签字生效。

　　甲方（签字）：_____________

　　乙方（签字）：_____________

　　联系电话：_________________

　　联系电话：__________________

　　____________年______月____日

双方简单协议书13

　　协议人：方__，男，____年__月__日出生，住____市______路______号。

　　协议人：___，女，____年__月__日出生，住____市______路______号。

　　协议人方__、___双方于____年__月__日在____区人民政府办理结婚登记手续。20____年__月__日生育儿子______。因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

　　一、方__与___自愿离婚。

　　二、儿子方____由女方抚养，由男方每月给付抚养费600元，在每月__号前付清；直至付到18周岁止，18周岁之后的`有关费用双方日后重新协商。（也可一次性付清抚养费）。

　　三、双方有夫妻共同财产座落在____路____小区____室商品房一套，价值人民币80万元，现协商归女方___所有，债权法案例。由女方一次性给付男方方__现金38万元，此款在本协议签订后的第二天付清；此房内的家用电器及家俱归女方所有。

　　四、夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁的名下则由谁来承担。

　　五、方__可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回___居住地，如临时或春节探望，可提前一天与___协商，达成一致意见后方可探望。

　　本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

　　协议人：______

　　20____年____月____日

双方简单协议书14

　　甲方：____号码：____

　　乙方：____号码：____

　　20__年_月_日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元大写：肆万伍仟元整，目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的.一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元大写：壹万捌仟元整。

　　二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：乙方：

　　交管部门：

　　____年____月____日 ____年____月____日