2015年中医助理医师实践技能病例模拟题及答案（1）
2015年中医助理医师实践技能病例模拟题：胃痛——湿热中阻证
齐某，男，24岁。2009年6月19日初诊。
患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛 ，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。
答题要求
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与腹痛相鉴别。
参考答案：
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以胃脘疼痛为主症，诊断为胃痛。患者胃脘疼痛 ，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热中阻证。其病因病机为：湿热蕴结，胃气痞阻。
中医病症鉴别：腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者就疼痛部位来说，是有区别的'。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
诊 断：中医疾病诊断：胃痛。中医证候诊断：湿热中阻证。
中医治法：清化湿热，理气和胃。
方 剂：清中汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：
黄连12g、栀子12g、制半夏10g、茯苓12g、草豆蔻10g、陈皮10g、甘草6g
3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
2015年中医助理医师实践技能病例模拟题：心悸——心虚胆怯证
张某，女，36岁。2009年5月16日初诊。
患者平素胆怯，前天看到一场车祸，现症见：心悸不宁，善惊易恐 ，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒 ，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数弦。
答题要求
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与奔豚相鉴别。
参考答案：
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以心悸不宁为主症，诊断为心悸。患者心悸不宁，善惊易恐 ，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒 ，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数弦，辨证为心虚胆怯证。其病因病机为：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。
中医病症鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。但心悸为心中剧烈跳动，发自于心;奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
诊 断：中医疾病诊断：心悸。中医证候诊断：心虚胆怯证。
中医治法：镇惊定志，养心安神。
方 剂：安神定志丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：
龙齿25g(先煎)、酸枣仁12g、远志12g、茯神15g、
党参10g、茯苓12g、山药12g、天冬12g、五味子10g、
石菖蒲10g、朱砂0.3g(冲服)
3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
2015年中医助理医师实践技能病例模拟题：胸痹——心血瘀阻证
赵某，男，41岁。2009年4月27日初诊。
患者平素常因生气或劳累后出现胸闷疼痛，5分钟前和妻子生气后出现心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，而且痛引肩背，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
答题要求
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与悬饮相鉴别。
参考答案：
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以心胸疼痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，而且痛引肩背为主症，诊断为胸痹。患者心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩，辨证为心血瘀阻证。其病因病机为：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。
中医病症鉴别：悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。
诊 断：中医疾病诊断：胸痹。中医证候诊断：心血瘀阻证。
中医治法：活血化瘀，通脉止痛。
方 剂：血府逐瘀汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：
川芎12g、桃仁12g、红花12g、赤芍12g、柴胡9g、
桔梗12g、枳壳12g、牛膝12g、当归12g、生地12g、
降香12g、郁金12g
3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
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