医师实践技能考试常见错误
医师实践培训笔记准备工作:在所有的检查之前都应该剪指甲;戴手套帽子和口罩;帽子口罩的戴法要正确。
穿手术衣:认清里、外、上、下、里面朝自己,不能错,认不清楚就多看,看明了再拿;提衣领内侧,轻抖;轻抛、伸入,伸入的动作就做一次,然后手伸向前方,象僵尸一样,不能向上也不能向两侧;身体前倾后两手交叉将腰带后递。
戴手套:确认大小,尽可能戴大一号的;因为可能手套是屡次重复用的,所以要向考官要滑石粉;辨识左右手;不可以双手拍击,而是要用生理盐水清洗;手呈拱手状,不要在垂下。
消毒铺单:消毒液要求不一样,但要知道几种及浓度;大原则要对,清洁创口从里向外,污染部位要从外向里,要距离手术位置至少15cm.先铺四条治疗巾,反折面向下,先从污染区铺向清洁区;再铺中单两块,最后铺大单,头侧必需盖过麻醉架,两边及足侧应超过边缘3cm;假如铺巾位置不对,只能往外推而不能往里拉甲状腺手术的铺单方式不同。
注意:1面部,肛门和儿童皮肤的`消毒宜用0.1%洗必泰或0.1%新洁而灭或低浓度碘伏;2避免消毒液流于低垂区,夹了棉球的消毒钳不能令头高于手,免得消毒液倒流;3不留空白区,4不能返回消毒。
换药:一定要先看创口取物品一定要先用后拿,先干后湿,先盐水后酒精。
创面清洗:酒精棉球清洗创面周围皮肤,从内向外;盐水棉球擦创口创面,直到创口清洁,防止棉球滑脱,遗漏在伤口内。
引流:脓少用凡士林纱布条,脓多用橡皮条,引流管,外盖敷料;换药原则:先换清洁的后换污染的盖。
敷料:用平整面接触创面敷料。
处理:一般的不做特殊处理,入污物桶特殊感染的,敷料需单独包装焚烧。
扩创缝合术:用无菌纱布覆盖创口用肥皂水清洗创口周围的皮肤、剪去毛发、用生理盐水清洗创口周围皮肤,麻醉去掉覆盖纱布盖洞巾,用酒精棉球消毒创口周围的皮肤,处理创口,最后用无菌生理盐水和双氧水冲洗创口更换洞巾,器械,手套缝合创口,或放置引流条。
拆线:不同的部位拆线时间需大家自己记忆在线头贴近创口侧剪线;跨创口拉线。
常见错误:
1不戴口罩帽子,忘记戴手套。
2不看缝合包消毒日期。
3忘记消毒。
4戴手套后抓非无菌区。
5忘记注射麻药。
6往外推铺巾。
7打滑结。
8拿持针器和镊子的方法不对。
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