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生育保险和医疗保险合并的利弊

时间:2021-02-12 10:48:48 生育保险 我要投稿

生育保险和医疗保险合并的利弊

  近日,人力资源和社会保障部与财政部发出的《关于阶段性降低社会保险费率的通知》,明确将生育保险和医疗合并。作为普通老板姓,最想知道的是,生育保险和医疗保险合并利弊是什么,给我们生活带来什么好处呢?

  一、效化解生育与基本医疗保险有交叉的情况。将生育保险纳入医疗保险,可以有效化解生育与基本医疗保险有交叉的情况,人社部门经办时就不用再判断是属于生育保险还是医疗保险的范畴,只需正常结算、正常报销即可。这样不仅可有效地缓解医院、患者、政府三方的矛盾,还可以促进社会关系的和谐发展。

  二、企业可减负千亿元。根据初步测算,符合条件的地区,如果降费政策全部落实到位,预计每年可降低企业成本386亿元。失业保险按照各地总费率降低0.5~1个百分点进行测算,每年可降低企业成本约300亿元~600亿元;如果再加上2015年先后降低失业保险、工伤保险和生育保险费率的有关政策,每年总计可降低企业成本1200亿元以上。

  三、让所有参加基本医疗保险的人员都可以享受到生育保险的待遇。从而较好地扩大了生育保险的覆盖面。合并实施后,生育保险基本可以实现全面覆盖。换言之,今后生育保障就将成为医保制度的一个组成部分,医保将成为主险,而生育保障就类似其中的一个强制性附加险。各类人群只要参加了医保,就自然而然地获得了生育保障的相关权利。

  更多问题答疑:

  1 为什么生育保险要并入医保?

  在政府层面,正如人社部《通知》所言,将生育保险与基本医疗保险合并,主要是出于“降低企业成本,增强企业活力”的'考虑。生育保险目前仅由单位缴费,“五险”变“四险”后,企业缴费负担或将减轻。

  而从这两种保险的现状而言,与基本医疗保险超过90%的参保率相比,生育保险的参保率相对较低——截至2014年底,全国生育保险的参保人数仅为1.7亿人,参保率为43.34%;生育保险基金收入446亿元,支出368亿元。2016年两会期间,对外经济贸易大学保险学院副院长、教授孙洁就在其提案中表示,目前生育保险的保障对象只有城镇企业的已婚女性职工,覆盖面过窄;且生育保险和基本医疗保险的支付范围,存在界限不清的问题,导致生育保险制度的公平性和效率都不够。

  2 并入医疗保险意味着什么?

  分析人士表示,今后生育保险将成为医疗保险的一个组成部分,医疗保险将成为主险,而生育保险就类似其中的一个强制性附加险。各类人群只要参加了医保,就自然而然地获得了生育保障的相关权利。

  3 这样做有什么好处?

  中国人民大学劳动人事学院社会保障系仇雨临教授认为,从产妇生育方面来讲,因为从孕前检查、产检到分娩等都是与医院接触,从本质上讲是一种医疗行为,二者合并是对的,国外情况是没有生育险的,而是直接纳入医疗保险,并且覆盖产前、产后,包括生产之前的检查、产后的康复等。而从管理成本上来说,二者合并也比较经济,不需要单独管理,可以降低管理成本;从基金的使用上来看,医疗保险基金在某些城市相对紧张,存在入不敷出现象,而生育保险有结余,对医疗保险可以提供资金支持。

  4 合并后会是什么样?

  曾有学者建议,生育保险和医疗保险合并后可以统一收费,在现有费率基础上提高一定比例,建立生育医疗保险基金,而生育津贴和生育医疗费均从生育医疗保险基金中支出。但此种合并方式的弊端在于:增加的生育保险支出可能会占用其他没有生育保险者的医保资源。

  现在,多次被提及的生育保险和基本医疗保险合并虽已成定局,但官方未说明两种保险究竟会以什么模式合并。具体的合并办法及合并以后的影响,还待具体操作办法出台后言明。

  5 会给参保人员带来什么影响?

  “生育保险与医疗保险合并不会给参保人员带来损失”,仇雨临教授说。中国人民大学劳动人事学院社会保障系教授潘雨棠也认为,“生育保险与医疗保险合并后员工待遇不会有改变,只是统筹的范围会扩大而已,社保基金与生育保险合并更有利于二者资金的调配”。

 

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