北京城镇职工医疗保险报销指南

时间：2020-12-26 19:30:21 医疗保险我要投稿

北京城镇职工医疗保险报销指南

　　根据北京医疗保险政策规定，北京职工医保参保人员在定点机构发生的符合规定的.医疗费用可以直接现场结算，但六种情形下发生的个人全额现金垫付费用必须办理报销手续。具体是哪六种情形呢?如何报销呢?

北京城镇职工医疗保险报销指南

　　北京城镇职工医疗保险报销指南

　　【受理机构】：北京社保局/北京医保局

　　【咨询电话】：010-12333

　　报销情形：

　　1、未领取社保卡期间发生的就医费用;

　　2、社保卡挂失补办期间发生的就医费用;

　　3、企业欠费期间就医发生的费用;

　　4、急诊未携带医保卡发生的医疗费用;

　　5、计划生育手术费用;

　　6、手工报销费用，例如异地安置。

　　报销资料：

　　1、社保卡;

　　2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》;

　　3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》;

　　4、住院/门诊收费专用收据;

　　5、出院诊断证明书;

　　6、住院费用明细清单或门诊费用清单;

　　7、全额结算证明(住院需提供);

　　8、医疗保险专用处方底方，急诊处方底方(门诊需提供);

　　9、报盘文件;

　　10、《北京市医疗保险转诊(院)单》(转诊治疗)。

　　12、报销情形证明材料。

　　报销情形证明材料：

　　情形1：《北京市社会保障卡发行回执单》;

　　情形2：《北京市社会保障卡业务回执单》;

　　情形3：企业欠费情况说明及补缴费用发票;

　　情形4：急诊诊断证明书;

　　情形5：计划生育手术诊断证明及符合计划生育政策相关材料;

　　情形6：异地安置人员情况或单位提供的出差或探亲说明。

　　报销流程：申请人携带规定资料向社保经办机构提出报销申请即可。符合条件，资料齐全，京社保局工作人员审核通过后录入系统即可。

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