城镇报销比例与报销范围
在一个年度内，基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。
(一)住院医疗待遇：起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为85%，由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗机构镇卫生院住院治疗的，报销比例提高2个百分点。其他一级医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%，二级医院(县人民医院、县中医医院)报销比例为70%，三级医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等)报销比例为55%。
2016年医疗保险缴费标准统一为220元一个标准后，任何一个参保居民如果去省级联网医院(如：省立医院)住院时，可以在我们当地县级医院开具转诊证明到县医保处进行备案，医保处可在省级平台将病人的住院信息直接转到病人在省级联网医院住院的报销系统，使病人出院时直接享受报销待遇，并且享受高于当地约25%的报销比例，同时减少参保患者回镇送材料的麻烦。这充分体现2016年统一缴费标准220元给我们城乡居民带来的方便和实惠。
(二)普通门诊医疗待遇：在一个年度内，门诊医疗费用起付标准为50元，参保人在本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，报销比例直接为50%;取消二次补偿制度的麻烦。
(三)门诊慢性病医疗待遇：2016年门诊慢性病病种有恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出现左心室衰竭)、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所发生的门诊医疗费用，城乡居民基本医疗保险给予适当补助。一个年度内，门诊慢性病起付标准为500元，与住院起付标准分别计算，起付标准以上至最高支付限额之间的符合政策范围内门诊慢性病医疗费用最高补助比例不超过50%。
(四)城乡居民大病保险待遇：一个年度内，参保居民发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经城乡居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的补偿;20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿，每人最高给予30万元的补偿。
在县人民医院曾经有一位肺癌患者，花费总钱数是61620.48元，出院结算时医疗保险报销后，没想到同时得到了大病保险补助7370.04元。在联网医院住院患者，只要符合大病保险的条件，出院结算时大病保险补助即时得到。
(五)学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额达到5000元。
(六)参保居民因患危、急、重病症经门(急)诊紧急治疗后不需要住院的，其急诊医疗费用不予报销;经门(急)诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊医疗费用可并入住院费用进行报销;经门(急)诊抢救无效死亡的，符合规定的急诊医疗费用按50%的报销比例进行报销。
(七)参保居民因外伤、分娩住院发生的符合政策规定的医疗费用，按规定比例报销，没有定额限制。
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医保断交的影响
如果医疗保险费不是持续缴纳的，又不可能补缴医疗保险费的，对参保人员医疗费用的报销肯定会产生一定的影响。因为我国基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的原则，所有的用人单位及其职工都要参加所在社会统筹地区的基本医疗保险，执行统一的政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。社会基本医疗保险的统筹基金主要用于住院或大额医疗费用的支出，个人账户主要用于门诊或小额医疗费用的支付。职工个人发生的医疗费用一般应当先使用个人账户，之后才能由社会统筹的医疗基金支付。
在社会医疗保险制度中，设立个人账户医疗资金的来源主要有职工个人缴纳的基本医疗保险费、用人单位缴纳的基本保险费的.一定比例划人和个人账户存储额的利息;另外，退休人员的个人账户还包括医疗统筹基金按本人基本养老金总额的8%比例划入的金额。因此，医疗保险个人账户中的金额基本上是由劳动者本人和用人单位缴纳的医疗保险费两部分组成的。如果医疗保险没有持续缴纳，最直接的影响就是劳动者医疗保险个人账户上的资金减少，对于门诊或小额医疗费用来说，能够使用的部分也相应减少。因为门诊或小额医疗费用主要是由个人账户进行支出的，如果这部分的资金减少，单位又不能提供额外报销的话，参保人员承担这部分医疗费用的比例就要增加。
因此，社会医疗保险如果不是持续缴纳的，那么一定的时间内，还可以通过以前缴纳的医疗保险享受一定的医疗费的报销待遇，但如果中断的时间过长，很可能就会被停止享受医疗保险待遇，也就无从报销医疗费用了。像生育津贴报销和产检报销，需要在怀孕前一个月到生产后三个月期间，持续不间断的缴纳医疗保险，才能报销相关的医疗费用。
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