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实习协议书

时间:2021-05-07 09:01:10 协议书 我要投稿

关于实习协议书模板集锦九篇

  在日常生活和工作中,大家逐渐认识到协议书的重要性,签订协议书能够较为有效的约束违约行为。我敢肯定,大部分人都对拟定协议书很是头疼的,下面是小编帮大家整理的实习协议书9篇,欢迎大家分享。

关于实习协议书模板集锦九篇

实习协议书 篇1

  有限公司(以下简称甲方),与xx大学学院/系/部(以下简称乙方),就该院学生至甲方实习事宜达成如下协议并共同遵守:

  学生(以下简称丙方);专业;班级、学号。

  鉴于:

  1、乙方对甲方的信任,要求丙方到甲方进行实习;

  2、甲方接受乙方要求,并对丙方的实习进行指导。

  为保障双方的权益,明确双方的责任,经过充分友好协商,双方达成如下协议:

  一、实习期限:

  乙方的实习期限约定为第种方式:

  1、年月日至年月日。

  2、年月日至学校开出派遣证后乙方到公司报到之日(但最早不晚于年月日,最迟不超过年月日)。

  二、甲方权利和义务:

  1、甲方向丙方支付下列有关费用:

  基本津贴:RMB/月

  交通补贴:或RMB/月(按甲方员工标准发放)

  其他:满勤奖RMB/月;固定补贴元/月

  2、在实习开始前,为丙方提供岗前培训。

  3、在实习期间,为防止及化解人身伤害风险,为丙方购买人身意外保险或类似险种并负责保险索赔事宜。

  4、为丙方提供必要的劳动工具及个人安全防护用品。

  5、实习过程中,指导丙方了解甲方的生产环境,掌握生产技术及安全操作规程。

  6、配合乙方做好对实习学生的日常管理工作,及时向乙方反馈实习学生在实习期间的表现,每个月客观如实填写《实习生考评记录表》(乙方每月按时发放到学生手中)。

  7、为乙方提供实习学生的工作表现和职业发展评估。

  8、如果丙方不能胜任本职工作或严重违反公司纪律,或因甲方业务变更,甲方有权取消其实习资格。甲方以书面形式提前一周通知乙方,乙方在收到甲方书面通知之日将立即通知相关学生,并做好相关学生的离开工作,保证不干扰甲方的正常运作。。

  9、甲方需在丙方毕业前2个月与乙方沟通,确认在丙方毕业之际,如经考核合格,是否会将丙方录用为正式员工,如可将与乙方、丙方在当年6月20日前签订《就业协议书》,本实习协议自动终止。乙方将按照《就业协议书》中甲方地址将丙方人事档案及户籍关系调转。如不可,甲方应该以书面形式通知乙方和丙方,以使丙方继续寻找就业单位,如丙方在毕业前找到就业单位,经提前一周通知甲方后,本实习协议自动终止。

  三、乙方权利和义务

  1、应确定专人配合甲方做好与实习学生的沟通协调工作:本期实习专管人员为系老师,联络电话为,有效电子邮件地址为。

  2、协助甲方做好实习学生在实习期间的管理工作,确保学生遵章守纪,遵守甲方的规章制度。

  3、提供实习学生实习期间的住宿。

  4、负责处理实习学生在实习期间的任何违法违纪行为。

  5、不再向其他用人单位推荐丙方。

  四、丙方在实习期间的权利、义务和责任

  1、遵守规定、程序和协议

  丙方在实习期间须遵守甲方的规章制度,包括(但不仅限于)以下内容:

  (1)考勤制度和作息时间

  (2)保持工作环境的卫生和安静,公司区域内禁止吸烟;

  (3)未经同意不得通过网络在计算机上安装任何软件;

  (4)不得私自转移、复制任何形式的文件及其数据;

  (5)不得将任何公司的文档带出公司。

  丙方还应遵守甲方的其他各项规定及程序;遵守各种实习规定和实习协议。

  2、兼职禁止。实习期间不能再到其他用人单位兼职。

  3、保密义务与知识产权保护

  (1)无论在协议履行期间还是在履行期满后,不得向外界泄露甲方的任何资料和信息;

  (2)丙方在实习期间工作成果的所有权全部归甲方所有,并对实习期间接触到的甲方的商业秘密承担保密义务;

  (3)乙方在所参加的项目中若有特别贡献,甲方将根据项目的效益情况酌情给予奖励。

  4、实习结束后,应向主管人员交还属于甲方的所有物品和资料。

  五、协议的解除与争议解除

  1、如乙方或丙方有违反本协议之行为,甲方有权根据实际情况单方解除本协议;如未经与甲方协商,乙方或丙方不得随意解除本协议。

  2、本协议未尽事宜由双方本着互利原则协商解决;协商不成交由甲方所在地人民法院解决。

  六、协议的分数与生效

  1、本协议一式四份,甲方、实习生所在学院/系/部、学生就业指导服务中心及丙方各执一份。

  2、本协议自甲方、乙方、丙方签字或盖章后生效。

  甲方:有限公司

  地址:

  法人代表:

  日期:电话:

  乙方:学院/系/部学生就业指导服务中心

  地址:

  代表:

  日期:电话:

  丙方:

  日期:电话:

实习协议书 篇2

  甲方: 实习单位:

  单位地址: 联 系 人: 联系电话:

  乙方: 实习学生: 身份证号: 联系电话:

  一、甲方

  1. 甲方同意接收乙方实习,实习时间为 _____个月,自_______年_____ 月_____日起至__________年_____ 月_____ 日前止,如双方愿意可适当延长实习期。

  2. 甲方为乙方提供实习工作补贴或其它:__________________________ 。

  3. 甲方有权要求乙方服从甲方的工作安排与遵守甲方的管理规定。

  4. 甲方负责对乙方的日常管理、安全教育与业务指导。

  5. 在实习过程中,若乙方不能胜任工作或不服从工作安排,乙方应与甲方沟通,研究处理办法。

  6. 乙方因违反甲方相关管理规定或国家法律法规给甲方造成损失者,甲方可终止丙方的实习,并有权向乙方索赔。

  7. 甲方安排乙方在法定节假日内工作或因生产经营需要安排加班时,须按照国家相关规定及甲方相关规定对待乙方。

  8. 乙方在甲方实习期间及时发放甲、乙两方确认的实习补助及相关待遇。

  9. 在乙方顺利完成实习期的前提下,甲方将向乙方开具《实习鉴定表》;如乙方因非不可抗拒因素而未能完成实习,甲方有权不开具《实习鉴定表》。

  10. 乙方实习期满并成功获得有效毕业证后,在双方自愿的基础上,乙方可继续留在甲方工作,成为甲方的正式员工,与甲方签订正式劳务合同。

  二、乙方

  1. 实习期间,乙方必须遵守社会治安条例及乙方各项规章制度,严禁从事违法违规活动,后果由乙方自行负责。

  2. 乙方在甲方实习期间的法定节假日、事假及病假按照甲方管理规定执行。

  3. 乙方如因健康或特殊个人原因需要提前终止实习,必须提交有关证明文件并获得甲方同意,且须提前七天通知甲方,其返程所有费用由甲方负责。

  4. 乙方在实习期间的工作成果及其涉及的知识产权均归甲方所有。

  5. 乙方遵守甲方的保密要求,根据实习内容撰写的论文在向甲方以外的其它单位或个人公开前,须经甲方许可。

  6. 乙方实习结束时(不管何种原因导致实习结束),须向甲方办理全部交接手续,将归属于甲方及向甲方借用的文档、资料、设备及其它资源和财产一并交还甲方。

  四、其他条款

  1. 任何一方未经另一方同意不可随意终止本协议。

  2. 任何一方有违约行为,均须承担违约责任。

  3. 本协议中有关保密、知识产权、违约或赔偿责任、连带责任条款,不因本协议终止或解除而失效。

  4. 所有未尽事宜可另行协商解决并签署书面文件予以确认,该书面文件将被视为本协议书的一部分。

  5. 本协议一式二份,经甲、乙双方签字盖章后生效,甲、乙各执一份,复印件无效。

  甲方(盖章) 乙方(盖章) 负责人签字: 负责人签字:

  20 年 月日 20 年 月日

实习协议书 篇3

  高等学校校外实习是培养合格专门人才的重要教学实践环节,接受高等学校学生实习是社会有关单位的光荣任务。据《_________》文件的精神,_________(甲方,高等学校)与_________(乙方)本着互惠互利、互相支持的原则,经过协商,就加强协作和校外实习基地建设问题达成协议:

  一、甲方为乙方承担如下任务:

  1.有计划地接受乙方有关人员的进修、培训或旁听,并在收费上予以优惠。利用学校的技术优势,为乙方解决生产技术上的一些问题。

  2.实习期间,按有关规定,付给乙方适当的实习指导费和水电费。

  3.实习期间,实习师生应努力为乙方做好事。

  二、乙方为甲方承担如下任务:

  1.每年接受甲方_________批学生(每批_________人左右)到单位实习。实习的专业、人数、具体时间另行商定。

  2.派出领导参加实习领导小组。共同领导实习各项工作,并指定有经验的教师、工程技术人员、管理干部担任实习的指导工作。

  3.供实习师生的食宿和其他条件,免收房租等。

  三、由乙方提供房子_________间_________平方米,甲方投资购置家具(床、台、椅等),作为实习生宿舍,供甲方使用。

  四、本协议有效期为_________年。

  五、协议书正式签订并经省教育厅发文批准后生效,协议书一式四份,甲、乙双方及其主管部门各一份。

  六、其他

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

  负责人(签字):_________ 负责人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  签订地点:_________ 签订地点:_________

实习协议书 篇4

  订立协议人:XX

  甲方:XX

  地址:XXXXXXX

  联系人:XX

  电话: XXXXXXX

  乙方: XX

  地址:XXXXXXX

  联系人:XX

  电话:XXXXXX

  甲方委托乙方对XX名旅游管理专业学生进行实习训练,为保证实习顺利进行,特订立以下协议:

  一、甲方到乙方实习的学生共XX名,其中男生XX名,女生XX名。

  二、实习时间20xx年X月XX日。

  三、实习岗位

  部门 男生 女生

  四、甲方学生实习结束,由乙方对实习学生做出鉴定及评分。

  五、甲方实习学生必须遵守乙方的实习生规章制度,实习学生违规者由乙方向甲方通报情况按酒店规章制度处理,同时甲方也应做出相应处理。

  六、甲方实习学生必须严格遵守乙方安全操作规程,严格听从乙方管理人员的指挥,如有违犯,造成安全事故概由违规学生负责,造成经济损失,由违规者自行赔偿。

  七、乙方应组织酒店培训人员、部门管理人员和业务指导人员,对甲方学生严格管理,严格执行岗位业务技能操作规程,保证实习学生学有所获和人身安全。若因管理人员的管理不到位造成的经营损失和安全事故,由乙方承担责任。

  八、甲方应指派教师不定期到实习现场了解和掌握实习学生的情况,协助乙方对实习学生进行教育管理。乙方应及时向甲方通报实习学生的表现情况。

  九、甲方学生于非实习时间在实习单位和住宿场所以外发生的意外事故,与乙方无关。

  十、甲方学生在乙方实习期间,由甲方统一安排住宿,乙方安排工作餐,确保学生人身财产安全由学校负责,在宾馆期间由宾馆监管,离馆期间由学校监管。根据工作岗位和实际情况给予200元-400元的实习补贴。

  十一、此协议一式两份,甲乙双方各执一份。另附甲方实习生名单一份。

  十二、未尽事宜,由甲乙双方协商解决。

  甲方代表:

  20xx年X月XX日

  乙方代表:

  20xx年X月XX日

实习协议书 篇5

  甲方:(企业名称)

  乙方:(高校名称)

  丙方:(学生签名)

  为了给广大软件及计算机专业的大学生提供广泛实习机会,为积极探索校企联合培养创新型人才的模式,甲、乙、丙三方经友好协商,就合作共建西安软件人才培养基地,达成以下协议共同遵守。

  第一条 合作目的

  1、密切校企合作,建立长期稳定的校外实习基地,扩大高校毕业生进入企业实习的机会。

  2、探索校企联合培养创新型、实用型人才的新模式,构建适应企业发展需求的人才输送渠道。

  3、实现资源共享,实现企业与大学在就业招聘、产品研发、成果转让、技术培训等方面更广泛的合作。

  第二条 合作方式

  1、甲方提供的实习种类为毕业实习,面向即将毕业的本科生、研究生,时间为3个月以上。

  2、乙方从协议签订之日起,根据教学计划和培养方案,每年在相关年级和专业的本科或研究生里,选派一定数量品学兼优、成绩突出的学生到甲方基地进行实习,具体人数由甲乙双方具体协商决定。

  3、实习期间,甲方与丙方不具有劳动合同关系,丙方在实习期间根据实习协议的要求服从甲方的各项规章制度,并且不违反乙方的管理规定。

  4、因乙方或丙方特殊原因,需要提前终止实习的,由乙方书面通知甲方,甲方做好相应的安排和评估证明。

  5、实习结束,甲方应配合乙方共同完成对丙方实习期间表现的综合评价和鉴定工作。

  第三条 甲方的权利和义务

  1、实习期间,积极指导丙方,并对品行优秀、表现突出的实用型人才创造优先就业机会。

  2、可根据实际情况安排和调整丙方实习的具体项目和内容。

  3、根据乙方推荐的实习生名单,及其相应原始资料,有权对乙方推荐人员作最终审核评定,并及时将审核结果书面通知乙方。

  4、在实习过程中,有权对学生工作态度和表现作评估。如实习学生出现下述情形:

  (1) 不能胜任工作或不服从甲方工作安排; (2) 违反甲方相关管理规章制度或国家法律; (3) 造成甲方人员损伤或财产损失的。

  甲方应及时书面通报乙方,并视具体情况有权对丙方予以警告、照价赔偿、罚款、立即终止实习等不同程度处理。

  5、有权要求乙方和丙方共同严格遵守保密协议,有权将丙方的违约违纪行为向乙方通报。

  6、提供丙方完成实习项目所必需的工作环境、设备设施和教材资料,确保实习项目顺利进行。

  7、负责对丙方进行日常考勤管理,并提供必需的技术指导和监督, 协助丙方完成实习项目。

  第四条 乙方的权利和义务

  1、乙方安排专门的联系人员对学生实习情况进行指导、监督和管理,发现问题及时与甲方沟通,共商解决办法。

  2、根据甲方提供的实习鉴定表现,乙方自行决定是否给予丙方相应学分,以及安排其参加毕业论文答辩等其他相关事宜。

  3、在学生中公布甲方实习基地的相关信息,根据甲方要求组织学生进行实习报名工作。

  4、组织考题统一测试,考题由甲方提供,根据测试结果和学生历年学习情况,筛选出一定数量品学兼优、理论和实践知识扎实的大学生,并将该学生填写的考卷、历年成绩单等所有相关信息提供给甲方,确保信息真实准确。

  5、协助甲方对丙方进行管理,加强实习生政治思想教育和安全教育,教育实习生遵守甲方保密制度和其他有关规章制度。

  第五条 丙方的权利和义务

  1、在甲方的指导安排下,丙方享有在甲方进行相关项目的研究工作和学习机会。

  2、如遇到与甲方沟通困难的情况,丙方可透过乙方向甲方提出申请或要求。 3、若丙方对甲方的实习鉴定有疑问,书面向甲方反应,或书面向乙方提出申诉,由乙方向甲方调查情况。

  4、实习前期,丙方应积极主动配合甲方、乙方完成实习报名、资料填写和准备、实习生甄选等相关工作。

  5、丙方须保证正常的工作时间以及工作的连续性。

  6、丙方应及时优质、按甲方要求完成工作任务,不明之处积极主动与甲方联系沟通。

  7、丙方有责任保证不泄露、窃取甲方的技术、信息等相关材料,以及入驻甲方基地的企业所涉及的商业机密,并按要求签订《保密协议书》,遵守甲方基地的保密制度。

  8、在实习结束时,丙方应及时将属于甲方的设备设施、工具、技术成果资料及其他介质一并归还给甲方,但经甲方同意、出具书面证明的论文撰写所需软件、数据等各种信息,丙方应按甲方要求进行存储和妥善保留。

  9、丙方在甲方实习期间,必须严格遵守甲方各项规章制度。

  第六条 组织机构

  1、甲方指定专人分管此项工作,乙方由学院指定实习联系人员,与甲方共同合作实施本项目,在本协议有效期内负责具体联络工作。

  2、甲、乙双方的项目联系人负责定期交换信息,沟通和协调双方关系。一方变更项目联系人时,应当及时以书面形式通知另一方。

  第七条 保密协定

  1、甲、乙、丙三方应对本项目涉及的技术和商业等机密进行保密,不得以任何方式泄露甲方的保密信息(包括图纸、参数、技术数据、各种形式软件以及其他的商业和技术信息等),如果泄密,按《保密协议书》具体规定,追究当事人法律责任。

  2、丙方只能将甲方书面同意的、属于知识产权的相关技术信息及资料(保密信息除外)用于毕业设计与论文方面,不能用于其他任何用途。

  第八条 合作期限

  协议有效期 年,自 年 月 日 起至 年 月 日止。

  第九条 其他

  1、协议经甲、乙、丙三方签字盖章即时生效。

  2、本协议未尽事宜,可签署补充协议约定。

  3、甲、乙、丙三方如发生争议,应友好协商解决,如经协商未达成一致的,任何一方均有权向西安市人民法院提出诉讼,诉讼费用由败诉方承担。

  4、本协议一式五份,甲、乙双方各持两份,丙方保留一份,具有同等法律效力。

  甲 方: 乙 方: 丙 方:

  (盖章) (盖章)

  代表人: 代表人: 联系电话:

  (签名) (签名)

  时 间: 时 间: 时间:

实习协议书 篇6

  甲方:_________

  乙方(学生):_________

  根据学校实习教学要求及教学工作的安排,经过学校和教学系部审核,共同推荐学生_________到_________公司(企业)实习。为保证教学工作的正常进行,兼顾学生、学校和公司的`共同利益,甲乙双方签定如下协议:

  1.乙方在实习期间,必须遵守该企业的各种规章制度(例如:公司的要求、劳动考勤制度、生产及安全卫生守则等),缺勤等同旷课,按学生学籍管理规定处理。乙方若因表现不好被该公司解除实习合同,甲方将给予乙方纪律处分。

  2.乙方应提高安全意识,注意人身安全。由于违规操作等个人原因,乙方出现人身安全问题,后果自负。

  3.乙方要有吃苦耐劳的思想准备。考虑到学校与该公司产学合作的长远利益和有关教学要求,乙方在实习期间,不得中途退出(包括专升本也不得中途退出。身体确实有病,不能坚持实习者除外),否则,甲方将给予乙方纪律处分,并取消乙方一次就业推荐机会。

  4.乙方要遵守甲方的教学安排与规定,以便保证乙方完成在校期间的学习任务。甲方对教学计划进行必要的调整,采用各种灵活有效的方式安排好乙方学习以及成绩考核。

  5.学生未通过学校而自行与企业进行定岗实习联系时,学生应事先对企业的详尽情况,特别是资信情况进行了解后,方可与企业签定有关合同(或协议)。否则,出现意外情况,后果自负。

  6.学校推荐乙方参加定岗实习,要求乙方在校期间,未受过纪律处分,不欠交学费,学习成绩没有挂科情况。

  7.乙方在实习期间如果出现重大问题,可向甲方反映,由甲方和学校一起,共同与该公司协商解决,学校有义务维护学生的合法权益。

  8.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方(盖章):_________ 乙方(签字):_________

  代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

实习协议书 篇7

  甲方:*****学院(以下简称甲方)

  乙方(学生):身份证号码:(以下简称乙方)

  为了确保实习的顺利进行,增强学生的安全意识,圆满完成实习任务,经双方协议如下:

  一、甲方责任

  1、甲方在参加实习前,对乙方进行交通安全、生产安全等教育。

  2、甲方在实习期间不定期派老师了解学生实习情况,与实习单位进行协调沟通,进一步对学生进行安全教育。

  二、乙方责任

  1、乙方应认真履行实习期间的各项安全要求,严格遵守学校和用人单位的各种规章制度、安全操作规程,一切在实习教师指导之下工作,严禁盲目擅动,严禁违规操作,确保安全。

  2、乙方严禁在工作的时间内外出游玩,要严格遵守劳动纪律,确保自身安全,以防意外事故发生;严禁一切危险、违法活动;严禁进网吧、歌厅等与学生身份不符的场所,谨慎交友,注意自身防范。

  三、违约责任

  1、乙方(学生)在实习期内,由学校统一安排实习单位的学生,由于非自身原因造成的意外安全事故,甲方将尽力协助乙方共同向有关单位和人员追究责任,但甲方无需承担任何经济和法律责任。乙方自主选择实习单位的,如出现意外安全事故的由乙方自己负责处理。

  2、如果乙方(学生)因违反本协议以及学校、用人单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程,由自身原因而引起的人身伤亡事故,由乙方自己承担全部责任。

  3、乙方(学生)实习期间,确需中途离开单位或终止工作,必须提出书面申请、征得学校主管部门的同意批准,并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则,由此引发的一切安全责任,由乙方承担。

  四、其它约定

  1、学生实习期:20xx年2月16日至20xx年4月25日。

  2、学生正式与用人单位签订劳务合同后,其当事行为,均由学生负责。

  3、以上未尽事宜,视情况双方协商处理。

  本协议一式两份,学校和学生各留一份,双方签字后生效。

  *****学院(盖章)

  学生签字:

  年月日年月日

实习协议书 篇8

  实习地点:__________________________ 实习时间:____年____月至____年____月

  学生参加实习工作,是学校职业教育教学活动的重要组成部分。为了提高学生的实习技能,为就业前打下良好的基础,各个专业的学生均应认真参加实习,培养和提高自己实际工作的能力,努力使自己成为社会主义市场经济所需要的实用人才。为了达到实习目的,使学生、家长、用人单位和学校都满意,强化实习工作的管理,为此,特签订本协议。 一、由学校或学校指定的机构严格考察实习单位的性质、经营范围、用人的需求、学生待遇、该单位的合法性等,为实习学生推荐好单位,以确保学生实习的正确进行。

  二、学校按照“双向选择”的原则,为学生推荐实习用人单位,学生按照本人自愿和家长同意相结合的原则自愿选择确定实习单位。

  三、家长督促学生严格遵守《________职业教育中心学生守则》,实习期内不得擅自离岗或私自调换岗位。凡学生本人未经同意私自退出实习者,不能正常毕业,并根据情节作延缓半年或一年发放毕业证和等级证的处理。实习学生若要调换实习单位,必须经用人单位、学生家长和学校同意后并办理有关手续方可调换。

  四、家长和学校密切配合,指导好学生实习。鼓励学生取得良好的实习成绩。在实习过程 ,家长如得知子女发生重大事情,应及时向学校反映,共同求得妥善解决。实习生若违背实习单位的规定而发生意外事故,其后果应由本人和家长自负。对违纪者,学校将根据情节轻重予以处理直至开除。

  五、学生实习期间,家长可自愿为学生购买人身安全保险。

  六、本协议一式两份,具有同等效力。

  家长签名:________________学生签名:_____________________年_______月________日

实习协议书 篇9

  甲方:_________

  乙方:_________工程学院管理系

  丙方:_________工程学院管理系实习学生

  为保证学生在“_________”实践教学实习过程中学到与本专业相关的实践工作经验,提高专业知识水平和基本技术技能,现就本次实习有关事宜,实习单位、院方、实习学生三方达成如下协议:

  一、实习单位(甲方)责任义务

  安排工程技术人员指导学生熟悉与掌握房地产开发经营管理方面的知识和房地产开发的具体程序等实践技能,解答学生提出的问题,对学生进行安全知识教育,考核学生出勤,检查实习日记,并在实习结束时对学生作出实习鉴定。

  二、院方(乙方)责任义务

  对学生进行实习安全教育,以免出现意外事故,布置实习任务,定期到实习地点对学生进行指导,及时与实习单位沟通有关学生的实习情况,协调解决实习过程中的实际问题。

  三、学生(丙方)责任义务

  按实习任务书和指导书的要求,完成相应的实习任务,遵守实习地点或现场的一切规定,服从实习所在单位及其指派的指导教师的领导安排,作息时间与实习单位或实习现场工作人员作息时间一致,交通问题自行解决。如学生无视有关规定和安全操作规范发生意外事故,后果由学生自负。

  四、实习时间

  _________年_________月_________日-_________年_________月_________日

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

  代表人(签字):_________ 代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  签订地点:_________ 签订地点:_________

  丙方(签字):_________

  _________年____月____日

  签订地点:_________

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