机动车交通事故协议书
事故时间________________年___月___日___时___分
事故地点______________________________________
甲 姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________
交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________
乙 姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________
交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________
事故事实:
当事人甲由___向___行驶,当事人乙由___向___行驶。因当事人甲___有《通告》第八条第___项过错行为,当事人乙___有《通告》第八条第___项过错行为,造成甲车_________位置与乙车____________位置接触。
当事人签字:甲____________; 乙 ____________
赔偿协议:
1. 当事各方共同驾事故车辆到甲方保险公司办理索赔手续。
2. 当事人甲同意______日内将当事人乙车修复。
3.当事人甲同意赔偿当事人乙事故损失费_______________元(大写); 付款情况_________。
当事人签字:甲____________ ; 乙____________。
说明:
1.撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。
2.撤除现场后,协商赔偿事宜。达成赔偿协议后,当事人签名确认。
3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速报警等候处理。
4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的,另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。
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