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和解协议书15篇
在充满活力，日益开放的今天，协议在生活中的使用越来越广泛，签订协议是解决纠纷的保障。拟起协议来就毫无头绪？下面是小编帮大家整理的和解协议书，欢迎阅读与收藏。
和解协议书1
甲方：林某某，身份证号：
住址：
乙方：A某，身份证号：
住址：
事故经过：
某年某月某日某时 ，林某驾驶摩托车（牌号为），沿某某路由某地向某地行驶，至某某处时，由于下雨造成道路湿滑，林某为避开行人A某，但刹车不及，因此将A某刮倒。林某立即将A某送至某某医院进行检查、救治，经某某医院详细检查，确诊A某并无大碍，只是（以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述）。经过医院对A某进行了一系列必要的处理后，A某决定出院
现林某、A某双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：
1、林某除支付A某某年某月某日至某年某月某日的医疗费外（以医院出具的收费单据为准），另行赔付A 某人民币 元（大写）。
2、本协议签订当日林某需一次性将 元的赔偿款全部支付给A某。
3、本协议签订后，林某与A某之间再无其他任何纠纷，A某及其代理人不得就本次事故所导致的损害向林某主张任何权利。
4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：
（1）门诊病例一份；住院、出院记录一份。
（2）医疗费收据（共计 张，金额为 元）。
本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。
本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
年 月 日
和解协议书2
甲方：________________公司
乙方：___________身份证号：________________
乙方于______年____月____日进入甲方担任________职务，于20____年____月_____日，在未通知公司情况下集体旷工。按照公司相关规定，做自动离职处理。甲方财务于____年____月____日核算公司薪酬时，考虑到乙方上班时长未足月，经研究决定做出扣除相应工资决定。但乙方觉得甲方工资核算与自我核算出入较大，于______年____月____日将甲方诉讼至劳动仲裁部门。
为了解决工资争议事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”的相关规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：
一、甲方按照乙方离职当月实际上班时长核算乙方工资，该款于本协议签订后________日内一次性付清。
二、因甲乙双方在工资核算中存在核算方式不一致，乙方理解并自愿接受甲方的工资核算方式。
三、乙方退换所有属于甲方的财产。包括载有甲方商业信息的电子存储器，纸质文档，工牌，钥匙，门卡等。
四、乙方领取工资后，双方劳动关系即为解除，双方不再存在因劳动关系解除而产生的纠纷。
五、乙方领取工资后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工资纠纷及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
七、乙方与甲方解除劳动关系后，乙方需严格保密甲方的商业秘密，不得向任何人透露甲方的价格、渠道、市场策划、运营策略等。同时乙方不得发表有损甲方声誉的言论等。____
八、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式三份，双方各持一份，劳动仲裁部门一份。
甲方：__________乙方：________
______年____月____日
和解协议书3
甲方：xxx，男，汉族，身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
乙方：xxx，男，汉族，身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
丙方：xxx，男，汉族，身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
丁方：xxx，女，汉族，身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
根据相关法律法规，甲、乙、丙、丁四方经过友好、平等协商，现就撤销对xxxxxxxxxxxxxxxxxx（以下简称“xxxxxx”，地址：xxxxxxxxxxxxxxxxxx）的执行程序事宜，达成以下协议，以资遵守：
1、乙、丙、丁三方确认，乙、丙、丁三方于xxx年xxx月xxx日签订了《红利分配协议》（以下简称“原协议”），有效期为xxx年。现因客观情况发生变化，乙、丙、丁经友好协商，三方一致同意原协议于本协议生效之日提前终止。乙、丙、丁三方对原协议的履行及提前终止不存在任何争议，除本协议明确约定事项之外，互不承担其他责任和义务。
2、乙、丙、丁三方同意，丙方于本协议签订之日，向乙方支付人民币xxx万元（RMBxxx，以下简称“补偿款”）作为终止原协议的补偿；丁方放弃原协议约定的报酬，由丙方另行对其给予适当补偿。
3、丙方向乙方付款时，应通过银行转账的方式支付到乙方指定的如下银行账户：
4、在收到丙方支付的补偿款后，乙方应于三个工作日内，督促甲方向xxxxxx中级人民法院申请撤销对xxx公司的执行程序。
5、在收到丙方支付的补偿款后，乙方应在七个工作日内前往xxx市工商行政管理局番禺分局，申请办理xxx公司之营业执照（注册号：xxxxxxxxxxxxxxx）的经营者变更手续，丙方应给予必要的协助。经营者变更手续的相应费用（包括但不限于申请费等）由丙方承担。自前述事宜完成之日起，乙、丙、丁三方在原协议项下的所有权利义务即告终止，丙、丁两方不对乙方与他人之间的债权债务负责。
6、在确认乙方收到丙方支付的补偿款后，甲方放弃对xxx公司的财产利益的追索权。甲乙双方之间的其他债权债务由甲乙双方自行解决，丙、丁两方不对甲乙双方之间的其他债权债务负责。
7、本协议签订前后，在xxx公司经营期间所产生的费用及其他债权债务，包括但不限于厂租、税费、水费、电费、工人工资、社会保险费等，一律由丙方承担。
8、本协议自甲、乙、丙、丁四方签字按手印之日起生效，一式肆份，四方各执一份，具有同等的法律效力。
甲方：
身份证号：
日期：
丙方：
身份证号：
日期：
乙方：身份证号：日期：丁方：身份证号：日期：
和解协议书4
甲方：刘*，男，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。
乙方：王*，男，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。
乙方代理人：张*，女，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。系王*的母亲。
赵*系乙方的公司领导，年月日时左右，甲方与赵*因工作原因产生矛盾，遂赵*带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被**市公安局**分局刑事拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下：
一、乙方于这份协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写十五万元整（小写150000元）。该赔偿金包括但不限于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》【20xx】20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的'后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。
二、这份协议签订后，乙方向甲方切实履行这份协议一次性支付上述全部赔偿费用，乙方支付赔偿费用以后，双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止，甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任，也不再以其他任何途径和方法索偿。并向受理本案的司法机关递交谅解书。
三、双方确认这份协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定，是各方真实意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。
四、这份协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，由甲方及乙方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力。
甲方： 乙方代理人：
年月日 年月日
和解协议书5
1、乙方对自己的行为给甲方造成的损害，深感歉意，请求甲方予以宽恕。
2、乙方一次性赔偿甲方各项赔偿金人民币___万元。赔偿金包括但不限于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[]20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。
3、双方于____年___月____日在见证人见证下，乙方或乙方代理人向甲方支付各项赔偿金人民币___万元。乙方或乙方代理人付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止，甲方不再追究乙方的民事赔偿责任，也不再以其他任何途径和方法索偿。
4、甲方对乙方的故意伤害行为给予谅解。在见证人见证下，乙方或乙方代理人向甲方支付赔偿金后，甲方撤回附带民事诉讼的书面请求，并向法院出具对乙方的谅解书及从宽处理的书面请求。（乙方本着化解矛盾的态度，对甲方的行为给予谅解，并同意请求公安机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究甲方的刑事责任）
5、双方确认本协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定，是各方真实意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。
6、本协议自双方签字之日起生效。本协议一式五份，双方各执一份，公安局、___人民检察院、___人民法院各存档一份，具有同等法律效力。
甲方签名：（捺手印）
签订时间：____
乙方签名：（捺手印）
签订时间：____
和解协议书6
甲方：
乙方：
甲乙双方因加工款纠纷，有案件于______人民法院处理，案号为______号。现甲乙双方经过友好磋商，协议如下：
一、甲乙双方协商一致：同意由乙方一次性向甲方支付______元以了结______号案件纠纷。
二、款项的支付：先由甲方向乙方开具上述款项发票(发票税率为3%，因甲方之前已因本案开具了发票______元由乙方抵扣，现在甲方只需向乙方开具发票______元)，乙方在收到发票后二个工作天内向甲方支付加工款______元，甲方收到该款项后应在三个工作天内向法院申请______号案的撤诉
(备注：甲方应在乙方付款后三个工作天内向______人民法院邮寄或现场提交撤诉申请;因乙方已提管辖权异议上诉认为案件由A法院处理，若______法院因程序问题未能及时接受撤诉申请并认为要等管辖权异议上诉的'结果出来再办理，如乙方管辖权异议上诉被驳回，甲方应在收到该结果后三个工作天内再次向______法院邮寄或提交撤诉申请;如乙方的管辖权成立，______法院将案件移送给A民法院处理的，甲方应在收到A法院的受理通知后三个工作天内向法院邮寄或现提交撤诉申请。)
三、双方确认：自乙方履行协议第二条约定的全部付款义务之日起，双方有关的______号案件中的所有权利义务终结，双方互不追究本案及与本案有关或引起的任何责任。
四、违约责任：如乙方在收到发票后未按第二条约定支付甲方加工款______元，甲方不作撤诉处理，并可在______号案主张金额的基础上追加乙方的违约金60000元。如乙方已经如约履行了付款义务，甲方未在规定的时间内及时向法院提出撤诉，视为甲方认可乙方已经履行完毕本协议约定的全部义务，______号案件中甲方所主张的权利乙方亦已经履行完毕，乙方还可向甲方主张违约金______元(备注：如甲方未能及时处理撤诉是因为乙方的管辖权异议引起的，甲方按照以上第二点括号的备注内容履行不能视为违约)
五、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，各份具有同等效力，由双方签字或盖章之后生效。
甲方：
乙方：
和解协议书7
甲方：_______________身份证号码：_______________
乙方：_______________身份证号码：_______________
经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就________年________月________日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(签字)：_________________ 乙方(签字)：_________________
________年________月________日 ________年________月________日
和解协议书8
甲方：___________年龄：___________住址：___________ 身份证号码：___________
乙方： ___________年龄： ___________住址： ___________身份证号码：___________
丙方：___________年龄： ___________住址： ___________身份证号码：___________
丁方：___________年龄： ___________住址： ___________身份证号码：___________
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就XXXX年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
一、各方确认甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受伤，后丙方垫付甲方xx 万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；
二、甲方于XXXX年 月 日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；
三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即 方责任为xx %， 方责任为xx %， 方责任为xx %；
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整（大写：xx 万元 ）； 方支付 方垫付甲方的各种费用 元（大写：xx 万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方（签字）
乙方（签字）
丙方：
丁方 ：
见证人（签字）
签约日期： 年 月 日
签约地点：
和解协议书9
甲方（伤害方）：
乙方（侵害方）：
甲乙双方系亲属关系，因家庭之间矛盾发生纠纷，甲方将乙方致伤现在丰县人民医院治疗。为平息矛盾，经双方冷静理智慎重考虑后，现将乙方的伤害赔偿事宜达成如下协议：
1、甲方自愿承担乙方的全部医药费用。包括医疗费用、医药费用、护理费用、误工费用、住院伙食补助及营养费和日后有可能产生的伤残费用、后续治疗费用、康复费用。本协议签订后，甲方一次性支付给乙方人民币 万元，并于乙方治疗终结后10日内双方进行结算，多退少补；
2、乙方承诺在甲方与乙方结算医药费用后不再追究甲方的任何责任；
3、如甲方在乙方治疗终结后不能补足乙方的损失，乙方保留要求甲方赔偿及承担刑事责任的诉权；
4、在甲方承担乙方的全部医药费用后，甲乙双方的争议全部了结，任何一方均不得再另生事端，否则承担违约责任，违约金不得低于 万元；
5、甲乙双方均同意不再因本事故扩大矛盾节外生枝，否则后果自负；
6、本协议自甲乙双方签字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交公安机关备案。
甲方：
年 日 乙方： 月
和解协议书10
甲方：____
乙方：____
甲乙双方系亲属关系，因家庭之间矛盾发生纠纷，甲方将乙方致伤现在丰县人民医院治疗。为平息矛盾，经双方冷静理智慎重考虑后，现将乙方的伤害赔偿事宜达成如下协议：
1、甲方自愿承担乙方的全部医药费用。包括医疗费用、医药费用、护理费用、误工费用、住院伙食补助及营养费和日后有可能产生的伤残费用、后续治疗费用、康复费用。本协议签订后，甲方一次性支付给乙方人民币____万元，并于乙方治疗终结后10日内双方进行结算，多退少补；
2、乙方承诺在甲方与乙方结算医药费用后不再追究甲方的任何责任；
3、如甲方在乙方治疗终结后不能补足乙方的损失，乙方保留要求甲方赔偿及承担刑事责任的诉权；
4、在甲方承担乙方的全部医药费用后，甲乙双方的争议全部了结，任何一方均不得再另生事端，否则承担违约责任，违约金不得低于____万元；
5、甲乙双方均同意不再因本事故扩大矛盾节外生枝，否则后果自负；
6、本协议自甲乙双方签字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交公安机关备案。
甲方：____乙方：____
日期：________日期：________
和解协议书11
甲方：____________
性别：____________
民族：____________
出生日期：____年____月____日
户籍地及现住址：____________
居民身份证号码________________________
乙方：____________
性别：____________
民族：____________
出生日期：____年____月____日
户籍地及现住址：____________
居民身份证号码________________________
简要案情：
____年____月____日____时左右，在____地因琐事甲方与乙方发生争执和厮打，乙方将甲方打伤，经法医鉴定甲方身上伤已构成轻伤。
因双方当事人请求和解，根据《刑事诉讼法》第二百七十八条规定，公安机关（或检察院、法院）认真听取了甲、乙双方的意见，对双方和解的自愿性、合法性进行审查，证明和解系双方自愿并合法，公安机关（或检察院、法院）依法主持了和解。
甲、乙双方在自愿、合法的前提下经充分协商达成和解协议如下：
一、乙方深感歉意，向甲方赔礼道歉，请求甲方予以谅解。
二、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损害赔偿金等损失费用共计人民币大写____________元整（小写____________元）。
三、乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用以后，甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任，甲方希望公安机关或人民检察院或人民法院对乙方从宽处理。
四、本协议自甲乙双方签字并经公安机关办案部门盖章后生效，一式三份，甲、乙双方各执一份，主持调解公安机关（或检察院、法院）一份，三份具有同等法律效力。
甲方：
_____年_____月_____日
乙方：
_____年_____月_____日
主持调解公安机关（或检察院、法院）（印）
_____年_____月_____日
和解协议书12
甲方：刘某、张乙方：娄某身份证号：
为了解决赔偿事宜，根据相关法律、法规等之规定，现双方本着平等协商、自愿达成协议如下：
一、甲方为乙方运输人员。于20xx年2月23日，甲方在乙方的货物地（位于新乡市新乡县朗公庙镇大泉村）尚未开始运输时，鸭蛋突然摔落，致鸭蛋部分受损。后经双方抢救，但现在民造成损失和已经花费各项费用余元币（大写）。此费用由甲方承担。
二、乙方同意对于20xx年2月28日之后的费用由自己全部负责。
三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计币元整；该款于本协议签订之日起日内一次性付清。
四、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。
本协议一式三份，双方各持
甲方：乙方：
附：特别说明：上传时部分内容有增删。
二○xx年二月二十八日
和解协议书13
甲方：
乙方：
鉴于患者 曾于20 年 月 日至20 年 月 日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条 协议相关数据如下：
某市 年度职工平均工资： 元。
某市 年度城镇居民平均生活费： 元。
某市城镇居民最低生活保障金： 元。
第二条 偿项目及计算方法(略)
第三条 方同意于本协议生效后 日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条 甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条 协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签盖章(并公证)之日起生效。
甲方：
乙方：
代表：
日期：
日期：
和解协议书14
甲方：
乙方：
为彻底了结甲方与乙方之间的民间借贷纠纷（____）厦民初字第号案件，各方经过协商，达成如下和解协议：
一、各方一致同意按如下框架了结双方间的全部债权债务：
乙方分期向甲方清偿人民币万元（￥00万元）款项；甲方应提供必要之协助义务，及时解除上述案件中对乙方及其它被告财产的诉讼财产保全措施，以利于乙方筹措资金。
二、双方具体权利义务安排如下：
1、乙方应在本协议签署当日向甲方支付万元。
2、甲方应在乙方支付前款所指万元款项后日内，解除对厦门经济特区船务有限公司名下在建工程及对乙方名下厦门市湖里区室房产的查封措施。
3、在前款所指查封措施及时解除的前提下，乙方应在____年月日前再向甲方支付万元。
4、甲方应在乙方支付前款所指万元款项后日内，解除对乙方名下开户行账号银行账户的冻结措施。
5、乙方支付上述万元款项后，甲方应在接到乙方书面通知后日内解除对乙方名下厦门市室房产的查封措施。
6、在前款所指查封措施及时解除的前提下，除上述万元款项外，乙方还应在____年月日前另行向甲方支付万元款项。但是：
1）乙方迟于____年月日支付该笔万元款项的，应自次日起以万元为基数按照月息%的标准支付利息；
2）非因甲方原因，乙方无法以室房产办理抵押贷款的，双方另行协商以房抵债事宜。
三、本协议第二条项下双方各项权利义务履行完毕后或者双方以房抵债事宜办结后，上述案件项下双方再无未了事宜。
四、本协议自各方签字或盖章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：
日期：
乙方：
日期：
和解协议书15
甲方：
法定代表人：邢延益，总经理
委托代理人：单汝基，山东南山东海律师事务所律师。 乙方：
法定代表人： ，总经理
委托代理人：凌明坤，山东精诚人律师事务所律师。
甲乙双方“建设工程施工合同纠纷”一案，经充分协商，特签订本协议，共同遵照执行。
一、 乙方尚欠甲方钢结构工程款人民币壹拾肆万肆仟捌佰柒拾元整（￥：144870.00），于20__年11月25日前一次性付给甲方。
二、甲方收款后，双方即到龙口市人民法院申请撤回对对方的起诉，同时，甲方申请该法院解除对乙方银行账户的冻结措施。
三、若乙方逾期付款，甲方则不予撤诉，并申请法院对乙方的银行账户依法办理续冻手续。（法院冻结期限：20__年5月27日始至20__年11月27日止）。
四、甲乙双方撤诉后，各自向法院缴纳的案件受理费及甲方交纳的财产保全费，双方各自承担。
五、甲乙双方各自撤诉后，甲乙双方有关此次钢结构工程的全部事宜均一次性了结，其他互不追究。
六、本协议甲乙双方委托代理人签字即生效，一式两份，双方各执一份。
甲方：
委托代理人： （签字）
乙方：
委托代理人： （签字）
二0___年十一月二十三日
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