免责协议书

时间：2023-02-17 14:13:39 协议书我要投稿

免责协议书合集15篇

　　在不断进步的时代，各种协议频频出现，签订了协议就有了法律依靠。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，下面是小编精心整理的免责协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

免责协议书合集15篇

免责协议书1

　　为保障大赛组织方及参赛方的共同权益，现将本次大赛的相关事项协议如下：

　　（以下简称甲方）

　　参赛代表队：（以下简称乙方）

　　1、乙方自愿参与“xx”，并服从大赛组委会的安排。

　　2、要求X户籍及临时户口的.参赛者自行购买人身意外伤害险！

　　3、对于参赛过程中出现的人身意外，主办方不负任何法律及经济责任！

　　4、乙方对赛间出现的问题，有权向主办方及上级主管部门申诉，但不得

　　扰乱赛场秩序。

　　领队签字：x

　　监督电话：xx

　　投诉电话：xx

免责协议书2

　　为了进一步推动我校拉丁舞事业的发展，让学生创造与同龄人相互学习的机会，搭建展示自我的平台。舞之梦艺术培训学校受十堰市文体局、舞蹈协会、丹江口市《亚洲天池》杯的邀请，参加20xx年8月22日23日比赛本着学校推荐，学生家长同意，学生自愿报名的原则，为确保活动圆满顺利，特此签约以下安全协议：

　　甲方(学生监护人)：参赛学生姓名乙方(舞之梦学校负责人)：

　　1、甲方自愿参加本活动，承诺遵守协议规定，乙方负责组织本次活动;

　　2、乙方原则上要求甲方由家长陪同学生比赛，负责学生的安全起居，由于特殊原因，个别家长不能陪同的.，由学生家长签字，安全事故由学生家长自己承担，乙方所收的250元费用，由乙方负责安排车旅、生活费用等，活动结束，按实际开支，多退少补。

　　3、比赛期间，甲方不得擅自离开团队，乙方负责办理相关事宜，甲方协助乙方组织管理参加活动的学生，确保学生安全。

　　4、乙方不负责甲方在往返途中的人身财产安全，甲方在途中发生事故，使本人或他人等造成伤害的损失，乙方不承担任何责任

　　比赛期间，个人财产安全因自身管理不善而造成的损失，甲方自行负责。

　　5、比赛期间，要求学生提前30分钟到达指定地点，因误时未参加活动由甲方负责比赛安全协议书作文。

　　6、本协议自签订之日起即开始生效。本协议如与法律，法规相违背，以国家法律，法规为准则。

　　7、本协议有效期自20xx年8月22日23日活动结束。

　　甲方(学生监护人)签字：xx

　　学生签名：xx

　　乙方代表签字：xxx|

免责协议书3

　　甲方(卖方)：

　　乙方(买方)：

　　经双方协商达成以下协议，具体条件如下：

　　一、甲方自愿卖给乙方车，车号，驾号：，车款价格：元整( 元)。

　　二、车辆产权属于甲方真实没有产权纠纷，一旦发生问题由甲方负责，交车时以前的交通事故、交通违章由甲方来承担，本车在_____年月日点时交车，交车以后所有事宜由乙方承担。

　　三、此车档案的真实，完整由甲方负责，车辆过户，提档事宜由__________负责。

　　四、车款一次性付清，双方均无异议。

　　五、此协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________地址：___________________________

　　电话：_______________________电话：___________________________

　　传真：_______________________传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

免责协议书4

　　甲方：***单位名称

　　乙方：直接负责人名称

　　丙方：法定代表人名称

　　甲、乙、丙三方就共同促进***公司的发展事宜，经友好协商，订立协议如下。

　　第一条：甲方的直接责任人和实际管理者为乙方。

　　第二条：甲方聘用丙方担任法定代表人的职位。

　　第三条：丙方担任***公司法定代表人期间，因公司行为造成任何经济索偿或法律纠纷，均由甲乙双方共同承担相关的经济赔偿及法律责任，丙方无须承担任何责任。

　　第四条：本协议的未尽事宜由甲、乙、丙三方另行协商解决。

　　第五条：本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

　　第六条：本协议甲、乙、丙三方签字并盖章之日起生效。

　　甲方：（签字盖章）乙方：（签字盖章）丙方：（签字盖章）＿年＿月＿日＿年＿月＿日＿年＿月＿日

　　附：

　　我国《民法通则》第四十九条企业法人有下列情形之一的，除法人承担责任外，对法定代表人可以给予行政处分、罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　(一) 超出登记机关核准登记的经营范围从事非法经营的；

　　(二) 向登记机关、税务机关隐瞒真实情况、弄虚作假的；

　　(三) 抽逃资金、隐匿财产逃避债务的；

　　(四) 解散、被撤销、被宣告破产后，擅自处理财产的；

　　(五) 变更、终止时不及时申请办理登记和公告，使利害关系人遭受重大损失的'；

　　(六) 从事法律禁止的其他活动，损害国家利益或者社会公共利益的。人民法院审理案件时，如果查明企业法人有民法通则第四十九条所列的六种情形之一的，除企业法人承担责任外，还可以根据民法通则第四十九条和第一百三十四条第三款的规定，对企业法定代表人直接给予罚款的处罚；对需要给予行政处分的，可以向有关部门提出司法建议，由有关部门决定处理；对构成犯罪需要依法追究刑事责任的，应当依法移送公安、检察机关。

免责协议书5

　　甲方：公司

　　（以下简称甲方）

　　乙方：公司员工家属（以下简称乙方）

　　一、此次活发动工家属成年人均采纳自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担。

　　二、红螺寺一日游运动为非盈利性质运动，并有必然潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。

　　三、红螺寺一日游运动是个人自愿参加的'运动，建议员工家属自行购置出游人身意外保险。

　　四、起程前所有参加运动的员工家属必须供给真实的本人姓名+电话号码（以及紧急事件接洽电话），签订《红螺寺一日游出游运动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担负何法律、经济及一切连带责任。

　　五、如运动前、中、后产生个人物品的坏损或丧失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济丢失而产生的任何法律责任和相关的费用。

　　六、参加运动的员工家属如有特别情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自傲。

　　七、凡是共同出行的钓友必须签订《自助钓鱼、出游运动安全免责协议书》。

　　八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签订立即生效直至本次运动收场。

　　甲方（签字）：

　　乙方（签字）：

免责协议书6

　　甲方（员工）：______

　　乙方：______

　　法定代表人：______

　　为进一步规范员工在公司外住宿的审批制度，甲、乙双方就员工在公司外住宿的有关事宜遯成协议如下：

　　第一条：甲方申请在外住宿系本人自愿，承诺遵守本协议之规定，乙方按规定审批。

　　第二条：甲方所填写申请在外住宿的内容全部属实，如有雔瞒或欺骗，甲方承担由此造成的'一切后果。

　　第三条：甲方应定期主动向乙方汇报其在外住宿情况。

　　第四条：凡因甲方在外住宿联系不畅造成的一切后果，乙方不承担责任。

　　第五条：乙方可对在外住宿的员工进行工作上的调整，并可根据乙方特殊工作要求，随时终止员工申请，并督促甲方返公司居住。

　　第六条：乙方应当对甲方进行法制与纪律教育，加强对甲方的人身、财产和饮食卫生等安全教育，甲方必须积极配合并严格遵守。乙方对甲方在外住宿期间的人身和财产安全概不负责任。甲方在在外住宿期间发生事故，致使本人或他人人身、财产等造成的损害，乙方不承担任何责任。

　　第七条：未尽事宜：

　　第八条：本协议经双方签字后生效。有效期自双方签字之日起，到甲方申请在外居住时间结束止。

　　甲方（签字）：______

　　乙方（签字）：______

　　______年______月______日

免责协议书7

　　甲方：____________社（以下简称甲方）

　　乙方：____________（以下简称乙方）

　　一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担（儿童免费）。

　　二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。

　　三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。

　　四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码（以及紧急事件联系电话），签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

　　五、如活动前、中、后发生个人物品的`坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

　　六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

　　七、凡是共同出行的顾客必须签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。

　　八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

　　甲方（签字）：____________乙方（签字）：____________

　　日期：____________日期：____________

免责协议书8

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　根据有关法律、法规，本着平等互利的原则，甲、乙、丙三方共同合作投资南溪十二

　　项目合作协议由：项目出资人(以下简称甲方)和项目技术负责人(以下简称乙方)

　　甲：，身份证号：，乙：，身份证号：。甲乙双方本着公平、平等、互利的原则订立合作协议如下：

　　第一条甲乙双方自愿合作经营项目，总投资为万元，甲方以币方式出资万元，乙方以方式入股。

　　第二条本合伙依法组成合伙企业，在合伙期间合伙人出资的为共有财产，不得随意分割。合伙终至后，各合伙人的出资仍为个人所有，届时予以返还。

　　第三条双方共同经营，合伙人执行合伙事务所产生的收益归全体合伙人，所产生的亏损或者民事责任由全体合伙人共同承担。

　　第四条项目盈余按照取得的销售净利润的甲方 %、乙方 %的比例分配。

　　第五条项目债务按照甲方 %、乙方 %比例负担。任何一方对外偿还债务后，另一方应按比例在内向对方清偿自己负担的部分。

　　第六条自协议签订之日起，乙方负责技术和项目现场有关事宜，甲方负责日常管理；与业主、监理方、设计单位的各种工作联系(包括协商、签证等)及日常事务。

　　第七条争议处理

　　1、对于执行本合同发生的与本合同有关的争议应本着友好协商的原则解决；

　　2、如果双方通过协商不能达成一致，则提交仲裁委员会进行仲裁，或依法向起诉；

　　第八条违约处理

　　如果一方违反本合同的任何条款，非违约方有权终止本合同的执行，并依法要求违约方赔偿损害。

　　第九条协议解除

　　1、一方合伙人有违反本合协议的，另一方有权解除合作协议

　　2、合作协议期满

　　3、双方同意终止协优议的

　　4、一方合伙人出现法律上问题及做对企业有损害的，另一方有权解除合作协议

　　第十条本协议未尽事宜，双方可以补充规定，补充协议与本协议有同等效力。

　　第十一条本合同一式两份，双方各执一份，具有相同的法律效力

　　甲方：(签章)地址：

　　乙方：(签章) 地址：

　　丙方：(签章)地址：

　　合同签订地点：___________

　　合同签订时间：____年__月__日

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　甲方因经营需要，自____年_____月_____日起聘请乙方为公司的名义财务负责人，经双方，达成以下协议：

　　一、事由及责任：

　　1、基于甲方严格执行代理记帐公司相关制度的前提下，甲方因审批代理记帐公司需要借用乙方的中级会计证书，前往财政局等部门办理相关手续时乙方以公司财务负责人的.名义出面。并且为迎合各职能部门考核需要，乙方在甲方单位参保社保，费用由甲方承担。甲乙双方不存在关系和挂靠劳动关系。

　　2、乙方与甲方所承接的代理记帐业务单位不存在任何经济利益关系及业务往来关系，具体实际操作由甲方为核心进行。甲方在此合同期间所从事的一切经营活动与乙方没有任何关系，在甲方不违背代理记帐公司相关会计管理制度的前提下乙方也不得对甲方进行业务干涉。

　　3、甲方所承接的代理记帐业务单位如果发生税务时，甲方应积极配合代理单位做好协调沟通及公关工作。产生的税务风险与乙方无关。

　　4、基于甲方应对职能部门检查的需要，乙方同意将会计从业资格证书转入甲方名下，并且书及中级职称证书存放甲方处，合同期间由甲方保管此二本证书。

　　在甲方保管证书期间，甲方不得将乙方的证书用于职能部门检查之外的需要。此期间乙方有以上二本证书需要使用时，甲方必须无条件配合。否则双方视为终止。

　　5、乙方无条件配合甲方需要乙方在经营过程中应对各检查时出面的需要。

　　二、其他约定

　　乙方不参与甲方公司的经营管理，与甲方不存在关系和挂靠劳动关系，因此甲方的一切税务、法律风险与乙方无关。

　　本协议未尽事宜，双方解决。

　　本协议有效期自____年_____月_____日至____年_____月_____日止。

　　三、本协议书一式二份，双方各执一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　____年_____月_____日____年_____月_____日

免责协议书9

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　一、此次活发动工家属成年人均采纳自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担。

　　二、红螺寺一日游运动为非盈利性质运动，并有必然潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。

　　三、红螺寺一日游运动是个人自愿参加的`运动，建议员工家属自行购置出游人身意外保险。

　　六、参加运动的员工家属如有特别情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自傲。

　　七、凡是共同出行的钓友必须签订《自助钓鱼、出游运动安全免责协议书》。

　　八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签订立即生效直至本次运动收场。

　　甲方（盖章）：________________

　　乙方（盖章）：________________

　　代表（签字）：________________

　　负责人（签字）：________________

　　日期：________________

免责协议书10

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　斯有工程项目部员工________，因在池墙上挑灰过程中发生侧滑，从池墙上单脚直接落地（约1。5米高），左腿脚底局部气血瘀滞，导致局部经络不通引起行走不便，不能正常参与施工作业，基于该员工个人意愿，与我项目部达成如下协议：

　　1含乙方医疗费、理疗费、误工费、营养费等一切因伤产生的费用，乙方承担一切责任及后果，不得因该事再与甲方发生经济纠纷。

　　2、乙方在疗伤期间若发生任何人身意外或事故，概与项目部无关，乙方承担一切责任及后果。

　　3、双方签字有效；乙方伤愈后，本协议将自动失效。

　　4、本协议解释权归日泉农牧有限公司粪污处理沼液池工程项目部所有。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

免责协议书11

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　为了甲方的不断发展壮大，为了不断的提高乙方的业务素质，为了明确乙方在参加甲方推荐的业务学习期间甲、乙双方的权利义务关系，为了保证甲方培养的技术人员不致流失，经甲、乙双方协商达成如下协议：

　　一、甲方为员工自身发展，并进一步加强业务素质的提高，安排乙方到_________参加业务培训。在业务培训期间，甲方负责乙方培训费。同时，甲方为乙方提供必要的学习时间。

　　二、乙方应珍惜此次培训机会努力学习，并保证按照此次培训的时间、地点、内容认真参加培训。培训结束后，即应在合理的时间内返回甲方报到，不得随意在外逗留不归。否则，因此产生的费用自理，同时按逾期报到的.天数做旷工处理。

　　三、乙方在参加培训后，应能够达到此次培训的目的。如乙方不认真学习，未能掌握培训中所传授的知识和技术，则甲方有权扣除为乙方提供的所有培训期间支出的费用及工资（具体执行可由乙方直接返还给甲方或由甲方在乙方的工资中扣除）。

　　四、乙方的权利：乙方在遵守本合同的前提下，享有培训期间工资照发福利不变的权利。

　　五、乙方离开甲方时，关于培训费用的处理：

　　乙方在甲方期间的培训费用低于_________元的（包括甲方获赠的免费培训），乙方在甲方工作时间超过_________年的，劳动合同到期乙方离开甲方时，甲方不再要求乙方返还培训费用；

　　乙方在甲方工作不足_________年的或因乙方违反劳动合同被提前解除劳动合同的，乙方应返还甲方所有培训费用。

　　乙方在甲方工作不足 _________年的或因乙方违反劳动合同被提前解除劳动合同的，乙方应返还甲方所有培训费用。

　　乙方在甲方期间的培训费用低于 _________元的（包括甲方获赠的免费培训），乙方在甲方工作时间超过_________年的，劳动合同到期乙方离开甲方时，甲方不再要求乙方返还培训费用；

　　乙方在甲方工作不足_________年的或因乙方违反劳动合同被提前解除劳动合同的，乙方应返还甲方所有培训费用。

　　乙方在甲方期间的培训费用超过_________元的，属于数额较大，甲、乙双方另行签订培训合同。

　　六、甲、乙双方在履行本合同时，如发生争议应本着协商的原则解决，协商不成任何一方均可向劳动争议仲裁部门提起仲裁或向人民法院提起诉讼。

　　七、本合同作为劳动合同的一部分，与劳动合同具有同等法律效力。

　　八、合同一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字盖章生效。

　　甲方（签章）：__________________

　　_________年_________月________日

　　乙方（签章）：__________________

　　_________年_________月________日

免责协议书12

　　为了确保学生在校期间的人身安全，划分责任界限，落实安全责任措施，根据有关法律法规及上级有关文件精神，结合我校实际情况，特签订本安全责任协议书:

　　学生的'监护人是学生的父母或依法确定的其他监护人，本中心与学生是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

　　每位上课学生应严格遵守《中小学生日常行为规范》和《中小学生守则》，并服从本中心的安全管理。

　　不迟到，不早退，不旷课，有病有事必须由监护人提前一天向本中心教学部书面请假或电话请假。

　　不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、枪、红外线手电筒等违法违禁物品进入教室。出现火灾、地震时，应按安全通道方向逃生。发现同学出现安全事故或发现安全隐患要及时向老师或者家长报告。

　　学校严禁学生玩火、玩电、玩水。严禁私自下塘下河游泳钓鱼，不到施工场地和危险楼房、危险地段、桥梁等危险地带游玩和逗留。因上述行为出现事故的由监护人承担全部责任。

　　上课期间，学生未到校或私自离校，本中心会及时通知学生的监护人。学生上学、放学途中由监护人负责按时接送，因监护人接送不到位造成社会危害或出现意外安全事故的，学校不承担任何责任。

　　本中心地处繁华地段，行人车辆较多，学生上课期间不得向窗外扔水瓶、石子等东西，因此造成的一切后果由学生及监护人自负。

　　本协议一式一份，学生入学时由家长和学生签字后交由本中心存档。本协议自签字之日起生效，有效期为学生在本中心上课期满为止。

　　环球教育培训中心(盖章) : _____________学生(签字)：_____________

　　监护人(签字)：_____________

　　日期：_____________

免责协议书13

　　为保证公司宿舍财产安全，及入住宿舍人员安全，为各位员工提供一个舒适、安静和安全的住宿环境，特制定如下协议：

　　1、室内摆放按行政部统一规划，任何人不得随意变动，损坏公共物品需照价赔偿。

　　2、个人用具要摆放整齐，不得乱拉绳索、打铁钉、贴偶像类画纸。

　　3、换洗衣物要及时清洗，并挂在指定处晾晒（宿舍楼屋顶设有晾衣设施），干净衣物要放置于个人衣柜内，不能随意挂在床沿上或放在床上。

　　4、员工长期在外住宿者须申请退床位。员工下班后外出及在外住宿所发生一切事宜与公司无关，由本人承担一切责任。

　　5、为保证员工有足够的睡眠时间，23：00后不能在走廊吵闹嬉戏，必须熄灯就寝。

　　6、为配合门禁时间，员工在23：00前要返厂休息，否则，当班门卫有权拒绝其进入宿舍并登记报请行政部按公司制度予以处罚。

　　7、宿舍禁止事宜

　　7。1、严禁在宿舍内私接电源及烹饪。

　　7。2、严禁在室内往外乱倒水和垃圾，垃圾应该放置在制定的`收纳处。

　　7。3、禁止往下水道、马桶内丢掷杂物，以免堵塞。

　　7。4、严禁在宿舍、走廊内大声喧哗及放声高歌。

　　7。5、严禁在宿舍内吸烟、、酗洒、吵架及吸毒等其它不良行为。

　　7。6、严禁将易燃、易爆物品带入宿舍。

　　7。7、以上各项，违者将视情节轻重，给予警告或开除之处罚。

　　7。8、禁止私自配置钥匙，如有必要必须通知行政部。

　　8、公司集体宿舍管理权归宿为公司行政部，行政部有权随时进入宿舍检查宿舍的安全和卫生状况，对于安全卫生检查不合格的宿舍，每人次扣绩效分5分（从受罚者绩效工资中扣罚）。

　　9、公司集体宿舍不得存放现金、首饰和其他贵重物品，否则，一旦丢失，由丢失者个人自行承担一切责任。

　　10、住公司宿舍的人员携带行包外出时，应主动将行包交值班门卫检查，否则，值班门岗有权阻止其携带行包外出。当班门卫未按规定执行时，每次扣罚当班门卫当月绩效分5分。

　　11、住公司宿舍员工离职或办理退宿后携带行李外出时，应主动将行包交值班门卫检查，否则，值班门岗有权阻止其携带行包外出。住公司宿舍员工离职或办理退宿后携带行包外出时，值班门卫应通知总务主管一同检查行李并同时在离职交接单或退宿申请表上签字确认（总务主管不在时，应由两个以上门卫同时检查确认），未按规定执行时，扣罚当班当月门卫绩效分10分。本人已熟记并愿自觉遵守以上管理规定，如有违反，愿接受公司相关处罚，本人若夜不归宿，一切责任由本人自行承担。

　　甲方：_______乙方：_______

　　时间：_______时间：_______

免责协议书14

　　甲方：_________

　　身份证号码：_________

　　乙方：_________

　　身份证号码：_________

　　____年____月____日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元（大写：肆万伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币8000元（大写：壹万捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民币8000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民币8000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的.所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：_________

　　日期：____年____月____日

　　乙方：_________

　　日期：____年____月____日