医院自查报告
在现实生活中，我们都不可避免地要接触到报告，我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。为了让您不再为写报告头疼，下面是小编为大家整理的医院自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院自查报告 篇1
在我院的作风整顿活动中，结合本单位的实际状况，对本单位的会计工作进行了仔细的自查，现将自查状况汇报如下：
一、签定责任书，落实责任人。
加强医疗收费管理，规范医疗服务收费行为是财务管理的重要内容，必需狠抓落实。
(一)严格执行收费问责制，仔细执行国家收费政策。
(二)强化医疗服务收费公示制度，接受群众监督，一旦发觉有多收乱收的，从科室绩效中扣除，并追究科室负责人和当事人的责任。
(三)加强药品价格管理，严格执行国家药品价格政策，医院实行《一日开方制》，按病人实际用量处方，当日药品必需用完，任何科室不得截留。
(四)规范医用耗材的运用和管理，医用耗材由器械科统一选购和管理，严格执行收费标准及明码标价，运用科室不得自带材料进行手术和治疗，一次性高值耗材不得重复运用。
(五)严禁收费室外借现金。
二、限期整改问题，做到不留死角。
医疗收费工作是财务管理、医院管理年及纠风工作的.重点工作，也是医院当前的中心工作，全院各业务科室必需提高相识，高度重视，从维护患者的利益动身，自觉遵守物价法律法规，加强对医疗收费行为的监督管理，健全收费管理制度，对各临床科室和重点部门的医疗收费进行彻底检查，对简单出现差错的薄弱环节和重点部门要进行重点检查，决不允许有独立项目收费、分解收费、重复计费等违规行为。三、提升自身的业务学问水平
主动参与各种有助于工作的学习机会，努力协作领导的工作，为了建设医院更加美妙的明天而奋斗。
医院自查报告 篇2
为了加强学校资产管理，确保各项资产的安全与完整，提高资产使用效率，实现资产管理的科学化、规范化，根据县教育局关于做好固定资产自查工作的相关通知精神，我校校委会在十月底、十一月初先后两次学习和探讨县局相关文件并认真组织开展了固定资产自查工作。现总结如下：
一、领导重视。
成立学校固定资产管理的领导小组。组长：xx
副组长：xx
组员：xx xx
二、抓宣传发动，使自查工作群众化。
我校的资产种类多而分散，自查工作量大、任务艰巨，没有学校领导支持和全体教职工的积极配合，光靠学校后勤、财会人员的努力，是难以做好的。因此，在学校领导的高度重视下，我校积极宣传发动、统一思想，使“爱校如爱家”的思想深入人心，提高全体教职工对资产自查重要性、必要性和迫切性的认识，变被动为主动，积极投入到自查工作中去，使自查工作变成全体职工的自觉要求和行动，为今后固定资产管理更加科学、正规有序打下良好的群众基础
三、完善制度。
在自查过程中发现在固定资产账目和物品实物台账目中个别账目不齐全或没有。在自查的这段时间里学校各部门完善了部分账目。如：固定资产明细账、物品实物台账、实物流水账、入库单、出库单等。
完善了《学校固定资产管理办法》、《学校固定资产入口登记制度》、《学校固定资产清查制度》、《学校固定资产报废制度》、《学校低值易耗品管理制定》、《学校固定资产管理人员岗位责任制》等相关制度，使学校固定资产管理工作，有章可循。
四、明确职责。
建立统一要求、分级管理、各尽所能，各负其责的新机制，明确固定资产管理各职能部门的职责和权限。努力做到分工明确，责任清晰，各部门协调配合，各部门内部设立“采购领取物品数量登记表”与“物品发放与使用消耗等级表”。
学校资产管理小组要时时审核各部门内部及其部门之间的物品收与支登记表，使学校资产管理工作稳步而持续地开展。
教务处、后勤、图书馆、信息技术是学校的固定资产归口管理部门。教务处负责理、化、生实验室，音美教室、科技教室等设备的管理；后勤负责房屋、建筑物、土地植物、家具等的固定资产管理，以及全校固定资产的维护工作；图书馆负责管理全校图书、影像资料类的固定资产管理；信息技术负责学校计算机教室、教师备课室管理，以及学校计算机、教室电子设备的`维护工作。
五、加强管理。
把固定资产管理作为财务管理和固定资产使用、管理部门的一项重要日常工作，常抓不懈，规范程序，把好出入关，健全账、证、卡，加强核算，确保资金账、实物账一致。
六、严格检查。
各部门对各自管理的固定资产每年进行一次自查，对于违规情况进行通报。
七、抓好落实。
重点做好日常管理和制度落实工作，固定资产管理部门在加强日常管理的同时，抓好各项制度落实的督促检查，搞好协调、衔接，督导各部门抓好落实，努力把管理处的固定资产管理工作提高到一个新水平。
医院自查报告 篇3
按照上级关于开展x基层医疗卫生机构基本药物制度实施情况绩效考核的要求，我院组织相关人员对本医疗机构自查，对辖区内x处村卫生室监督检查，现将有关工作情况汇报如下：
一、基本情况
大安辖区x个村，常驻人口x余人。现有政府举办中心卫生院x所，辖区卫生室x个，x年度起已经全部实施基本药物制度并执行零差价销售。
二、主要做法和工作措施
1、加强组织领导。成立了实施国家基本药物制度领导小组，领导小组成员明确了职责分工，确定卫生院和各卫生室负责人作为落实基本药物实施的第一责任人。
2、配备使用国家基本药物及省增补药物情况
我院自开始实行基本药物零差价销售，已经全部按规定进行配备使用基本药物约，配备国家和省增补药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室也于x年4月1日起开始实行国家基本药物相应制度，按要求配备并使用基本药物。
3、基本药物集中采购情况
我院由药库专人负责基本药物网上招标采购，负责辖区内卫生室药物的网上集中招标代购分发。规范采购行为，合1理制定采购计划，及时足额支付货款。确保基本药物集中采购顺利开展，保障基本药物及时供应，满足群众基本用药需求。对基本药物货款结算和支付规范及时，绝无挪用和违规使用药款的现象
4、基本药物零差率销售情况
我院及辖区村卫生室对基本药物均实行零差价销售，明察暗访均未发现违规销售或高价销售现象。
5、基本药物制度宣传培训情况
一是利用宣传栏加强合理用药宣传和相关政策解读，向社会和人民群众广泛宣传，提高人民群众对实施国家基本药物制度认识，争取各界的理解和支持；
二是加强对卫生院和村卫生室两级医务人员的培训，每年对医务人员进行基本药物制度及相关政策培训，使医务人员全面学习和掌握国家的.医改政策，能够接受基本药物理念，优先和合理使用基本药物，改变医务人员用药习惯，确保国家基本药物制度顺利实施。
6、加强内部管理，转变服务理念。在实施基本药物制度的过程中，卫生院进一步强化医院内部管理，努力提高医疗护理的质量，促使从原来的"以药养医"模式向开源节流、提升服务方面转变，促进卫生院工作人员转变服务理念。在实际工作中，以基本药物制度为先导，加强村卫生室基本公共卫生服务职能，使卫生院、村卫生室的基本医疗服务和公共2卫生服务两大职能进一步向深度和广度推进，更加体现了基层医疗机构的公益性和公平性。
7、是确保基药补助及时到位。为顺利推行基本药物制度实施，确保基层医疗卫生机构正常运转，及时考核，足额补助。
三、存在的问题
基本药物制度方面，是基本药物目录有待完善。实行基本药物目录后一些农村居民常用药不在基本药物目录上，在基层医疗机构买不到，而部分新农合报销目录的药物品种，又不是基本药物，造成基层医疗机构的基本医疗服务工作难以施展。
医院自查报告 篇4
XX年初以来，我局认真按照省、市、区委和纪委的决策部署，在省市卫生主管部门的关心指导下，围绕推动鼓楼跨越发展，打好“五大战役”、改善和保障民生、维护社会和谐稳定的目标，积极履行卫生部门职能，狠抓落实惩治和预防腐败体系建设各项措施，采取“关口前移、班子自律”的办法，紧紧围绕“严明党的纪律、执行各项规定、规范权力运行”这一反腐倡廉建设要求，不断健全和完善各项规章制度，持续推动各项反腐倡廉措施的落实。现将我局XX年纪检监察工作总结及20xx年工作思路汇报如下：
一、抓宣教，筑防线，增强自律意识。
1、加强党员干部的党纪政纪和法律法规的学习教育，提高党员干部思想境界和道德修养。组织全体党员干部认真学习党的全会和《党员领导干部廉洁从政若干准则》以及中央、省、市、区一系列重要文件和会议精神，注重加强和改进新形势下党的建设和党风廉政建设。采取组织观看有关廉政教育和行风建设的电教片、上廉政党课等形式，对党员和干部职工进行党纪、政纪和警示等教育。
2、继续加强与区检察院交流沟通，积极拓展和延伸预防职务犯罪工作。5月上旬，区检察院调研组一行来我局调研，就预防职务犯罪工作中心任务，围绕行政执法、宣传教育等工作重点，开展共建协作达成共识，不断促进卫生系统惩防体系建设的开展。
3、紧扣“强化制度教育，规范从政行为”、“严守廉政规定、坚持执政为民、服务跨越发展”等廉政主题教育活动，特别是以开展“三好一满意”活动为载体，大力实行医德医风考评等制度，强化行业作风自律。一年来，我局先后召开学习传达会16场次，开辟学习园地15期、开展理论宣讲、党课辅导5场，学习座谈会6场，组织机关效能制度等理论考试5场，不断增强领导班子成员和党员干部自警、自省、自律意识，教育和引导干部职工牢固树立“以人为本”的服务理念。
二、抓责任，促落实，坚持关口前移。
1、坚持党风廉政和惩防体系建设“一把手”工程，坚持主要领导亲自抓，负总责，与卫生其他工作同部署、同检查、同考核、同推进。
2、根据省市区关于党风廉政建设、惩治和预防腐败体系工作的部署要求，研究制定了《鼓楼区卫生局党风廉政建设工作方案》、《鼓楼区卫生局建立健全惩治和预防腐败体系工作规划》、《鼓楼区卫生局XX年纪检监察和纠风工作要点》等文件，全面部署和推进党风廉政建设各环节工作。
3、按照年度工作重点和局班子成员党风廉政分工，党组与局属基层各单位签定《党风廉政建设和政(行)风建设责任书》，层层分解任务，落实人员和措施，明确目标和责任，使党风廉政和惩防体系建设上下联动、齐抓共管。年初以来，党组班子认真执行“七严禁、四不得”有关规定，严格落实廉洁过年集体承诺等工作，发挥了较好的示范带头作用。
三、抓制度，建机制，源头预防治理。
1、认真贯彻执行领导干部廉洁从政有关规定，认真执行民主集中制和干部选拔任用有关纪律规定，建立健全民主集中制的决策程序和议事规则，认真按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”要求，落实领导班子“三重一大”集体决策制度，做到决策和议事规范有序，从而达到统一思想，增进团结，促进工作的目的。同时，过好“双重”组织生活会，带头开展批评与自我批评，班子成员能自觉遵守《领导干部廉洁从政若干准则》及《关于领导干部报告个人有关事项的规定》和《关于对配偶子女均已移居国(境)外的国家工作人员的加强管理的暂行规定》等，认真对照要求，开展党政机关公务用车问题专项治理工作。经自查，全系统没有发现违纪违规行为。
2、对卫生部门的行政许可全部实行网上审批，并进一步简化审批程序、规范审批标准、明确审批权限全部授权窗口审批;对药品、器械采购、工程建设、店面出租等大的项目和容易产生不正之风的事项，全部由班子集体研究确定，并实行公开招标，阳光作业。我局贯彻执行《鼓楼区关于规范城市社区公共卫生服务专项经费使用和管理的暂行办法》、《鼓楼区卫生局关于进一步规范卫生系统公共资源市场化配置工作的实施意见》等一系列规定措施，有效堵塞了以权谋私和权钱交易的漏洞。
3、继续通过聘请人大代表、政协委员以及社区干部群众代表担任党风政风行风和效能建设监督员的办法，经常开展明察暗访，坚持政风行风建设每半年通报制度，不断查找政风行风建设中存在的问题和薄弱环节，并针对存在问题积极采取措施，认真整改落实。同时，我们积极拓展社会监督渠道，配合市、区新闻媒体，开通“在线访谈”热线平台。2月17日，我局主要领导走进福州市“政风行风热线”直播间，接受专访，并与市民直接在线交流，倾听群众心声，共接进网民咨询10个、热线电话9个，针对咨询的问题，逐一进行答疑解惑，互动交流，强化了社会的监督。
4、推进党风政风行风建设“阳光工程”，提升机关效能建设。我局认真贯彻落实《鼓楼区卫生局党务公开责任制度》、《鼓楼区卫生局政务公开责任制度》、《鼓楼区卫生局政务公开评议制度》、《鼓楼区卫生局信息公开目录》等有关工作制度，积极落实党务、政务、院务公开工作，特别是按照《党务公开工作意见》的总体要求，围绕卫生中心任务、思想政治建设、组织建设、作风建设等方面的工作，按照年度公开、按时公开和长期公开三种方式，明确了重点公开的8点19条49小项内容，切实做到公开与依法行政、与服务承诺、与电子政务相结合，按照廉政、效能的要求，做到严格程序、落实措施、记清台帐、规范运作。目前，全系统各单位，按照工作进展情况有序推进党务公开各项措施的落实。
5、加强信访举报和各类诉求问题的受理工作。我局《鼓楼区卫生局信访工作制度》、《鼓楼区卫生局关于做好病人及相关人员投诉处理工作的实施意见》等规范性文件，进一步健全了群众来信来访受理和信访举报反馈工作机制。特别是对来自12345政府呼叫热线，先后受理12345诉求400多件，受理群众来信来访15件，针对咨询和反映的问题，我局主要领导都坚持亲自批办，采取有效措施进行调处，并做到事事有回音，件件有着落，办结反馈率100%。
四、抓督查，促纠建，落实“下管一级”。
1、强化了对行政许可审批的监督检查。进一步健全和规范网上受理审批服务环节，优化审批程序，简化办事手续，不断规范卫生行政许可和卫生资源市场化配置等环节的“阳光运作”。同时，坚持日常督查与随机抽查相结合的办法，落实首问负责制，限时办结制等服务承诺，促进行政许可、行政执法行为的高效规范、公正透明，防止行政审批过程中的不正之风。
2、加强督促检查，规范院务公开措施，我们强化对单位店面租赁的公开招租，社区卫生服务中心补充工作人员以及财务收支使用等情况进行公开，自觉接受社会和办事群众的监督。继续推行公共资源市场化配置。我局以解决公共资源配置领域的突出问题为重点，最大限度地发挥市场在资源配置中的基础性作用，以规范运作为主线，以重点项目为抓手，以制度建设为根本，以强化监督为保证，扎实推进卫生系统公共资源市场化配置体系建设，重点对药品和医用一次性耗材等，实行由政府统一公开招标，通过坚持依法、公开、公平、高效、利民的原则，采取竞价集中配送采购方式，保证了药品的质量，降低了药品价格，最大限度地惠及民生，想方设法解决群众看病就医难题。
3、深化纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作。通过对违规违纪的机构的检查，及时提出整改意见，并予以相应的处罚及记分管理，有效地规范了辖区医疗机构管理力度。先后出动执法人员995人次，出动车辆205辆次;受理群众来信来访和12345等群众诉求件76件，打击取缔无证行医机构8家，查处聘用非卫技人员10家，查处违规跨科执业2家责令停业整改3家，责令限期整改54家;没收药品、器械7件，行政处罚2.475万元;查处违法医疗广告9家，并对医疗机构聘用非卫技人员及未及时办理执业注册的行为进行检查，做到发现一例，查处一例，进一步促进了我区医疗卫生服务市场的规范有序。
4、为了强化医德医风建设，落实医务人员医德考评工作。年初以来，我局认真按照省、市卫生主管部门的要求，组织实施《鼓楼区医疗机构医务人员医德考评实施办法》、《鼓楼区卫生局关于医师定期考核工作方案》、《社区卫生服务机构绩效考核指导方案》等考核措施，并认真组织各医疗卫生单位贯彻实施。同时，加大了对医德医风建设的考评力度，在加强医德医风教育的基础上，将医德医风考评工作纳入每半年一次的社区卫生服务中心考评内容。经自查，尚未发现医务人员收受回扣、红包等违纪违规行为。
XX年初以来，我局在纪检监察、纠风工作方面，做了一些工作，取得了一定的成绩，但离上级的要求还有一定的差距，由于各社区卫生服务中心下放所在街镇监管，纪检监察、行风建设工作开展得还不够平衡，个别单位对的.重要性认识不足，重视不够，抓工作落实还缺乏主动性和连续性，“一岗双责”要求还没有抓得还不够到位等，这些问题都要求我局在下半年反腐倡廉工作中。
五、20xx年纪检监察工作思路
1、认真按照市卫生局纪委和区纪委、区监察局关于加强党风廉政建设和反腐败工作的部署，以深化党建工作“三级联创”活动为动力，加强基层党组织建设，建立和完善教育、制度、监督并重的惩治和预防机制，狠抓“下管一级”目标责任制的落实。
2、以强化班子建设为核心，积极开展创建学习型、廉洁型、效能型、务实型、节约型机关的活动。加强党风廉政教育，促进全体党员干部自觉运用党纪国法来规范自己的行为，树立为民、务实、清廉的良好形象。
3、在加快卫生体制改革步伐的同时，继续推进“三优一诚信”创建活动。以“情暖医院，优质服务”创建活动为载体，大力推进院务公开，强化医德医风教育和整顿，纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作，促进民主评议行风工作再上新水平。
4、强化源头治理。坚持党务公开工作长效管理，狠抓落实制度管人、管事、管钱环节工作，强化防控医药购销领域商业贿赂长效机制，落实卫生系统公共资源市场化配置工作，推行“阳光工程”，加强事前、事中、事后的全程公开和监督，杜绝各项暗箱操作，预防各类职务违规行为。
5、加强纪检监察干部队伍建设，积极参加各级纪检监察部门组织的教育培训活动，并充分利用纪检监察报刊的导向作用，努力提高基层纪检监察干部的业务水平。同时，加强纪检监察的信息收集和报送工作。
6、积极开展调查研究，深入贯彻落实《建立健全惩治和预防腐败体系XX-20xx年工作规划》，进一步探索党风廉政建设工作与建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系的新路子。认真总结党风廉政建设和反腐败工作的基本经验，分析党风廉政建设工作现状，并结合工作实际，深入基层，开展专题调研，使反腐倡廉工作更有针对性、实效性。
医院自查报告 篇5
为严格执行财务管理制度，堵塞财务管理上的漏洞，根据上级主管部门的指导精神，我院结合实际情况，对资金规范化管理进行自查清查和清查，切实将清查工作放在第一位。
第一：根据上级精神，我院动员全体职工传达落实文件内容，加强廉政建设，遏制和防治腐败，规范财务收支的重要措施是广大医院职工的`需要，并认真清查“小金库”工作，成立有院长率头，财务人员负责，全体职工监督的工作小组，认真扎实的开展清理工作。
第二：按照“关于开展小金库”专项检查的要求，通过深入自查我院财务管理均按国家财经法规执行，对收入支出全部纳入本单位财务部门法定账目核算，没有侵占和私自设立账户，开设小金库。
第三：按照清理范围的要求，我院对前几个月账务处理进行抽查，并请职工进行监督检查，没有发现违法违纪行为。
虽然我院在清理“小金库”治理工作上没有发现问题，但通过清查进一步严肃了财经纪律，加强了法制教育，强化了财务管理，确保各项收入入账，确保资金合理使用。
医院自查报告 篇6
依据卫生子局安会议精神要求联系实际情况，我院及时开展会议周密安排各项工作，在全院内展开安全生产及医疗品质大检查工作。将自查状况汇报如下：
一、组织动员
由院长组织召开全院职工会议，传达县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位进行检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全生产工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查内容
院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：
（一）组织领导
领导责任制落实情况良好，成立了由院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
（二）预防医疗事故方面
落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
（三）突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，全院职工保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。
（四）治安保卫和消防方面
建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，责任落实到人。重点要害科室的防护监控措施严密。
三、自查发现安全隐患
1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。
2、消防基础设施建设不完善，老医院的灭火器材配备不到位。
3、部分职工安全生产意识淡薄，有不安规定程序操作的现象。
四、整改措施
我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取教育、督促职工节约用电、避免同时用电、不用大功率电器等，以保护线路安全，防止火灾事故的发生。教育、督促职工在岗位上严格规范操作，做好应急准备，避免医疗事故的'发生。对发现存在的安全隐患限制在年月日前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者、对在春节值班期间不按规定执行而造成事故的，将严肃追究相关责任人的责任。
医院自查报告 篇7
根据县卫生健康委员会《关于开展全县各医疗机构全面互检的通知》要求，对我院的新冠肺炎疫情防控能力进行认真的自查。
1.设立了发热门诊，发热门诊在独立的区域，远离门诊及病区，发热门诊配备了具有一定临床治疗经验的医师及护理经验的护士，配备了足够的防护物资，如口罩、防护服、隔离衣、手套、消毒液等，具有独立的化验及X光室，并配有专职人员。6月底建成了符合标准的核酸检测实验室并正式启用，每日最大限度能够检测180人。
2.自疫情以来加大了对预检分诊处及发热门诊的管理力度，在门急诊处分别设立了预检分诊处，工作人员规范着装，严格执行消毒制度，对进入我院人员进行体温监测，并扫健康码及身份证，对有疫区接触史、旅居史的人员进行详细的询问及登记，符合条件的及时送至发热门诊，隔离病房共有四个隔离病室，其中一间重症病室，能够收治相同病例6-8人，床位按要求远远不足，隔离病房严格执行消毒隔离制度，并认真做好终末消毒，发热门诊的工作人员严格按照防护等级进行着装，能够做好自我防护，对重点科室工作人员每周进行一次核酸检测(预检分诊处、发热门诊、急诊科、呼吸内科);核酸检测样本采样处消毒隔离及自我防护符合要求，每日对采样处进行清洁消毒，如有污染按照医院感染防护手册上的要求及时进行消毒处理，隔窗进行采样，能够正确佩戴口罩、手套，每一患者之间使用一次性速干手消毒剂进行消毒，按要求及时更换手套，样本采样后及时封存放入恒温箱内，消毒后送入PCR实验室，然后对恒温箱进行彻底的消毒。
3.发热门诊、隔离病房、核酸采样点的医疗废物处置，均按新冠肺炎医疗废物处理原则的要求进行处置，医疗废物专用包装袋、利器盒的.外表有警示标识，使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈式结扎封口并分层封扎，盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物感染时，增加一层包装袋，每个包装袋利器盒都贴有中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、生产部位、生产日期、类别，并在特别说明中标注“新冠”，在离开污染区前对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液均匀喷洒消毒。病原标本在产生地进行压力蒸汽灭菌，医疗废物每日有专人用专车进行收集，每天运送结束后对运送工具用1000mg/L的含氯消毒液进行彻底消毒，按要求进行贮存地转运。
4.就诊人员全部经过门急诊预检分诊处进行扫码、登记、测体温、并佩戴口罩，大多数工作人员上班期间着装规范并正确佩戴口罩，有个别工作人员有不佩戴口罩的现象。对就诊的患者进行二次体温监测，每个诊室都有流动的洗手设施，配有洗手液及速干手消毒液，能够认真执行手卫生规范，住院病房严格执行陪护制度，每个患者只允许一名陪护，并发放陪护证，每位患者入院前进行核酸检测，结果阴性方可收入院，并对每一位陪护人员进行核酸检测，如急诊入院患者，核酸检测结果未回报前，将患者安置在病区内的隔离病房中，待结果回报前再安排到普通病房。每个病区都设有过度病室。
5、对全院的工作人员多次进行疫情防控知识的培训，提高了全员对疫情防控的认识以及疫情防控的重要性及必要性。
6、由于疫情防控持续的时间较长，个别医护人员表露出厌倦松懈的态度，这是个很危险的信号，我们将通过不断地督促检查及培训宣传，以提高所有医务人员的疫情防控意识。
7、每一个人员密集的地方，都设置了“请您保持1米距离”的温馨提示，并用播放器进行播放，使就诊的人员互相之间保持一定的距离。保洁公司每天对空气及物体表面进行清洁消毒。
疫情防护已经进入了常态化管理，我们将在今后的工作中更加高度重视此项工作，更加认真严格的加强对各个部门各个环节的管理，坚决防止院内感染的发生。
医院自查报告 篇8
根据郑州航空港区规划市政建设环境保护局《开展核与辐射安全检查专项行动》要求，我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：
①各种规章制度的完善及执行情况;
②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量;③工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况;
④受检者及陪护者的放射防护等。具体自查情况汇报如下：
一、合法经营：
我院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。
二、组织结构方面：
医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射安全管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。 放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理;放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的辐射安全专责工作。 放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。
三、管理制度项目方面：
1.进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好;
2.放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好;
3.场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好;
4.检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测;
5.应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案;
6.人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理;
7.事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行;
8.废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。
四、放射防护与设施运行方面：
1.场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。
2.退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收;
五、工作人员方面
l、所有从事放射工作人员都持证上岗;
2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗;对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康;
3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检;
4、定期派员参加举办的安全防护学习班，不断提高放射防护相关专业知识。
六、放射源安全保卫工作
放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。
七、受检者及陪护者的'放射防护
已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制;严格掌握适应征;加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等;对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。
以上就是我院辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。
医院自查报告 篇9
按照省委党的群众路线教育实践活动领导小组整改阶段的部署，根据汝卫[20xx]93号《关于转发河南省卫生和计划生育委员会关于印发的通知》文件要求，结合医疗卫生行业实际，我院认真落实党的十八大和十八届三中全会精神，巩固深化党的群众路线教育实践活动成果，按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管风气”的原则，紧紧围绕人民群众反映强烈、损害群众切身利益、影响行业良好形象、制约卫生事业健康发展的突出问题，积极安排部署，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将我院自查整改情况汇报如下：
一、基本情况
（一）高度重视，加强领导，认真落实纠风专项治理工作。我院始终坚持把纠正医药购销和医疗服务中损害群众利益的不正之风作为医疗卫生工作的重要组成部分，与业务工作同部署、同检查、同考核、同推进、常抓不懈。为加强专项整治工作的组织领导，成立了以院长张振朝为组长的纠风工作领导小组，由院长一把手亲自负责全面工作，其他领导班子成员结合分工抓好职责范围内的纠风专项治理，充分发挥相关业务科室的积极性，把纠风专项治理工作与业务工作、与医药卫生体制改革、与加强医疗质量管理等各项工作有机结合起来，发挥整体效果，改善服务态度、提高服务质量，规范医疗服务行为、提高医疗质量，规范医疗收费行为、控制医药费用过快增长，落实便民利民措施等各项工作，做到了有计划、有措施、有检查。我们开展了拒收红包活动、签订承诺书等一系列纠风专项治理活动，查找了存在的问题和薄弱环节，由科室主管人负责，联系科室的实际工作，做到四查四看，
一查思想，看是否树立了以病人为中心的思想；
二查工作，看是否爱岗敬业、尽职尽责为病人服务；
三查作风，看有无“冷、硬、推、顶、拖”的现象；
四查纪律，看有无收受红包回扣、违反承诺制度有章不循的现象。本着有什么问题就解决什么问题，边查边改的原则，认真督促整改，通过纠风工作专项治理，提高了医务人员的服务意识、责任意识和大局意识，取得了明显的效果。
（二）深入开展教育，不断提高医务人员廉洁从医意识。统一思想，提高认识是搞好纠风工作的前提。只有在思想上牢固树立了以病人为中心的服务理念，才能使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人成为广大干部职工的自觉行动。医院强调纠风工作的重要性，要求各科室针对本科室是否存在不良行风进行严格自查，发现问题及时上报并纠正，每位医生和医院签订了《拒绝医药回扣承诺书》，在全院形成了自觉抵制“红包”、“回扣”的良好风气。深入开展职业道德教育和纪律法制教育，对每一位职工进行了《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》等法律法规教育，筑牢廉洁行医的思想基础，切实增强廉洁从业的自觉性。
1、大力加强正反两方面典型教育。医院加大了对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥榜样的激励和示范作用，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。对查处的典型案例和近期新闻媒体曝光的医疗纠纷案件开展警示教育，发挥了案件的震慑作用，引导全院医务人员汲取教训、引以为戒，促进了依法廉洁从业。同时医院设立了纠风专项治理举报电话并进行公示，接收群众投诉和社会监督，有效推动了卫生行业知荣辱、讲正气、促和谐的`良好风尚。
2、认真落实医务人员范文,教案医德考评制度。结合贯彻落实执业医师定期考核制度，加强调查研究和监督检查，重视考评结果的运用，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、奖金分配、评先评优和定期考核直接挂钩，建立对医务人员有效的激励和约束机制。
（三）落实采购制度，狠抓红包、回扣、大处方、滥检查等热点问题。
1、狠抓制度创新，促进了药品价格的进一步降低。近年来医院探索将现有药品集中招标价格确定为最高限价，通过“带量采购”等多种形式挤压药品利润空间，阻断了“统方回扣”链条；通过量价挂钩、款价挂钩，进一步降低了药品价格，确保实现让利于民、还利于民。
2、实行个人向科室、科室向医院、医院向社会承诺的三级承诺制度，接受社会监督。在医务人员作出廉洁服务的同时，要求病人及药品供应商积极配合医院，协助监督医疗行业作风，对索要、暗示、收受红包的现象予以举报,明确规定医院进药、采购等工作程序，每位医生签订了《拒绝过度用药、过度治疗、过度检查诚信承诺书》并存入患者病历档案，有效规范了医疗机构临床诊疗行为。医院还建立健全行风建设管理的一系列制度，例如《承诺责任制》、《职业道德医德医风考评、奖惩规定》等，在工作中以制度管人，做到退红包予以登记并奖励，收红包者予以严肃处理。
3、做到每年度从履行职责、尊重病人、优质服务、廉洁行医等四方面对医务人员进行医德医风考核，将医德医风与业务考核一起，作为评定科室的奖金分配、医生晋升、聘用、评先、年度考核的基础，真正做到把行业作风问题同职工的切身利益挂勾，不断增强职工搞好行业作风的自觉性。未发现索要红包、回扣、开大处方的投诉现象。
（四）院务公开、规范收费，确保各项卫生惠农资金和政策落到实处。
1、医院严格执行《全国服务价格项目规范》的规定，健全药事管理工作制度，对于新药引进则严格执行新药引进的评审工作制度，同时坚持执行用药计划审核制度，严格把好药品的计划采购关，药品的验收入库关、药品的领发关等环节，为临床医疗需要提供质量合格的药品。我院严格按照相关文件要求，药品价格严格执行国家规定的作价办法，不存在高于中标价格采购药品，切实减轻患者的药品费用负担。
2、增加收费的透明度，要求医务人员因病施治、合理用药、合理收费、减轻患者医药费用负担。对于分解收费、超标准收费情况，一经查出严肃处理。在门诊大厅等位置安置项目价格公示牌，向社会详细公布了我院医疗服务价格和药品价格，自觉接受群众和社会的监督。并把药品比例控制指标纳入科室目标责任制，对药品比例达标的科室予以奖励，对药品比例超标的科室扣罚年终奖金，从而有效治理了大处方、滥检查行为。
3、加大对新农合基金的监管力度，加强新农合财务管理，严格执行新农合基金财务制度，对合作医疗基金的使用和补偿，完善定点医疗机构管理，认真执行新农合用药目录和诊疗项目目录，严格控制目录外的药品和诊疗项目，认真落实新农合制度。
二、自查的问题
通过本次自查，主要存在以下方面问题：
（一）在医疗服务中，有个别医生用药不合理，存在开“大处方”的现象。
（二）少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。
（三）个别工作人员，有工作责任性不强，态度不端正，迟到、早退、串岗现象发生。个别窗口科室工作人员对病人及家属不能切实做到热情服务、耐心解释和换位思考，缺乏沟通与交流。
（四）针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。
三、整改措施
针对自查出来的问题，采取以下整改措施：
加强教育引导、强化服务理念。结合“三好一满意”、“创先争优”、治庸问责和“三抓一促”活动开展法律法规、纪律警示、职业道德教育，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。
加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度，定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。
加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，及时进行核实调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严重的，影响较大的，按照有关规定从重处理。
医院自查报告 篇10
依据市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》要求，我院比照标准仔细开展了自查自测工作。从自测状况来看，我院已基本完成了相关测评指标，现汇报如下：
一、加强领导，严密部署
我院始终高度重视全国文明城市的创建工作，将创建工作作为医院文化建设的一项重要内容来抓，多次召开专题会议探讨落实。与临床医疗工作同检查、同部署、同考核。在组织上，成立了院长任组长，分管院领导任副组长，相关科室负责人任成员的领导小组，紧扣文明城市测评指标，制订了工作实施方案，细化了任务目标，夯实工作职责。管理上，修订完善了相关规章制度，并由工作小组牵头，定期督查考核。在宣扬上，院科分级召开动员会，印制控烟等宣扬资料，制作宣扬展板，张贴宣扬画等文明创建标牌，多宣扬、多动员，促使职工人人知文明之理，个个行文明之事。多措并举，有力推动了医院文明创建工作的深化开展。
二、紧扣标准，严格落实
作为窗口单位，我院担当着控烟、规范服务等测评指标。我们的主要做法是，将文明城创建工作与二级医院评审工作、医院文化建设工作有机结合，严格落实。
（一）文明创建，志愿先行。志愿者服务状况是一个单位文明状况的重要体现，我院团委牵头成立了医院志愿者服务队，将志愿服务深化到各个岗位。门诊设立导医处，刚好供应导医、询问服务。为行动不便者供应轮椅，为不熟识就医环境者供应引导服务，为病患集中科室供应分诊服务，为老弱残患者供应一陪一全程服务。病房志愿者开展了优质护理服务，设立温馨病房，温馨的'问候，贴心的护理，深深打动了患者和家人，亲密了医患关系，提高了文明程度，为文明创建工作做出了突出贡献。此外，我院志愿者服务队还开展了无偿献血、关爱空巢老人健康查体等活动，真正寓文明创建于详细工作之中，做到了文明创建，志愿先行。
（二）建章立制，规范提高。完善健全规章制度，用制度来约束、规范、提高医疗服务工作也是我院文明创建活动的重要内容。一是在充分调研的基础上，我院进一步完善了制度管理工作。每个岗位都有服务标准、岗位职责、服务流程，严格落实承诺服务制、首问负责制等规章制度，做到上墙公示、汇编成册。二是多动员、多培训、多考核。利用全院职工会、科室主任会等形式，充分宣扬文明创建学问，动员全员参加文明创建；结合每周、每月的业务定期检查考核工作，来定期督导检查文明创建和规范服务工作。三是打造平台，巧借载体，深化巩固文明创建工作。首先，我院出台了《xx医院规范服务行动工作方案》，开展了以“规范服务行为，提高服务水平”为主题的规范服务行动。针对全部诊疗工作及各窗口科室做出了规范要求，通过有针对性的自查整改，上级部门集中监督检查，进一步提高了全院服务水平和服务实力。其次，结合“三好一满足”活动，我院开展了“争创群众满足单位、争当群众满足窗口、争做群众满足标兵”的“三争”活动，制定下发了实施方案，明确了“三争”活动内容和标准，要求严格落实“首问负责、限时办结、责任追究”等制度，强化服务窗口的日常业务，努力形成“人人是形象、到处是窗口、事事是服务”的服务环境。通过系列活动的开展，进一步提高了规范服务的实力，极大推动了文明创建活动。
（三）强化控烟，无障通行。作为医疗单位，提倡禁烟责无旁贷。
一是发放控烟健康宣扬资料，设立控烟门诊，开展控烟询问，强化控烟宣扬；
二是定期维护、更新控烟提示牌，用温馨的提示来感染人、教化人，创建健康优良有序的就诊环境；三是建立志愿者控烟服务队伍，刚好劝阻吸烟者，室外设立吸烟区，疏堵结合；四是强化内部管理，医务人员全体禁烟。成立了创建无烟医院项目领导小组，制订了实施方案，召开了工作动员会，部署了创建工作。设立了控烟宣扬员、督导员和巡察员，严格考核标准，严厉兑现奖惩，要求无烟科室、无烟医院的目标如期实现。
为便利残障人士就诊，我院特地建设了残障人士通道，在门诊、急诊等科室供应特需用品，从残障人士须要动身，便利他们的通行就诊需求。就诊过程中我们进行全程服务，无论是就诊、转科、转院，要求有人送、有人接，全程无缝隙服务，将其作为我院的一项特色服务项目来抓，取得了良好的社会效益。
近年来，我院抓硬件、提软件、双促双提高，在文明城创建工作中取得了肯定成果。下一步，医院将接着加大自查自纠力度，加强薄弱环节的整改，夯实医院文明基础，争取以最佳面貌迎接公共文明指数测评，为创建“文明医院”、“文明城市”而努力。
医院自查报告 篇11
按照医院10月17日全院职工会安排部署，根据区卫计局关于印发《红花岗区卫计系统贯彻落实营商环境整治“百日攻坚行动”工作方案》的通知，区卫计发〔20xx〕223号文件要求，结合我科实际，认真开展自查自纠工作，现将药剂科（医技科）自查情况汇报如下：
一、全面自查
我科严格按照医院的统一部署，以国务院大督查关注的领域和20xx年第三方评估发现的不足为重点，围绕简政放权、服务监管、便捷服务三个不到位，以“氛围营造”“清理整改”“作风整顿”“追责问责”“建章立制”五大专项行动为抓手，重点自查了以下七个方面的内容：
1、我科严格按照岗位职责范围开展工作；
2、在日常工作中，不存在超过办理时限、办理程序不规范等情况；
3、药剂（医技）人员在日常服务中均尽职履职，业务水平均符合岗位职责要求但仍需加强，服务办理效率有待加强；
4、患者在划价取药（检查检验）过程中感到方便快捷，但因医院HIS系统不完善导致患者多跑路情况客观存在；
5、我科不存在“红顶的中介”、违规违纪现象；
6、中央和省、市、区安排工作任务和交办事项均已按要求落实整改到位、及时反馈办理结果；
7、营商环境整治宣传氛围不浓，参与积极性不高。
二、存在主要问题
1、部分职工工作积极性不高，工作效率还有待提高。
2、工作量大，部分人员身兼多职，偶有服务不到位现象。
3、宣传氛围还不够浓厚，部分干部职工意识有待加强。
三、下一步工作计划
1、加强学习贯彻落实，及时召集科室成员开会学习，认真贯彻落实医院营商环境整治方案；
2、针对自身存在的`问题和不足，特别是对患者意见集中、家属反映强烈、严重影响营商环境的问题，认真调查，立即解决，切实解决患者和家属反映强烈的突出问题，全面落实各项工作任务，确保营商活动取得实效。
3、营造浓厚宣传氛围。广泛宣传开展营商环境整治工作的意义、举措和成效，引导科室成员关心支持营商环境，营造共创良好营商环境的浓厚氛围。
医院自查报告 篇12
（一）、组织管理
1、依法执业
医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格根据《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行状况检查工作，发觉问题刚好整改。
2、医院行政管理机构和管理机制
医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清晰，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满意医院各项工作须要。医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会探讨通过，并根据卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满足度调查均≥85％。
3、人力资源
医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满意临床须要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），ICU病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。
各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培育，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。医务人员接着教化制度落实完善，接着教化管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员接着教化工作顺当开展完成。
4、科学规划
医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。依据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度安排，并有效组织实施，年度工作总结能精确反映安排的完成状况。（二）、信息管理
医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够刚好、精确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、平安、服务、费用等能满意医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的须要。医院信息系统运行基本稳定平安，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避开干脆与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术询问途径。
（三）、财务管理
1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。根据《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。根据财务规定开设和运用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。
2、重大项目集体探讨后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内限制度。
3、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等选购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清楚界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。
（四）、保障管理
（一）设备管理
实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与运用管理方法》规定的甲、乙类品目的.大型医用设备，根据规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理方法》，严格按规定进行设备（包括耗材）的选购、出入库、保养、修理、更新及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理看法，并刚好改进。
（二）后勤管理
后勤保障满意临床工作须要，能主动、刚好为全院供应水、电、气、被服的供应和相关设施刚好修理。仔细执行国家环保法规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。能供应养分膳食指导。基本建设项目根据国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。（三）药品管理
医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了询问台，供应了医疗询问服务，医院编印了《基本用药书目》，制定了《突发事务药事应急管理预案》，药品管理信息系统能实时动态地反映药物运用状况、质量平安状况。能为患者供应平安、刚好、人性化的服务。
医院制订并执行了药品选购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台选购，建立了药品供应单位资质档案，仔细执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发觉运用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格根据规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和运用药品的制度。（四）、教学与科研管理
建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，担当了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生管理制度，对实习生统一管理。
医院自查报告 篇13
一、背景介绍
网络已成为我国社会发展的重要动力，电子化、信息化、网络化已成为现代医疗的重要组成部分。医疗服务的数字化、信息化、智能化等方面的变化将重构医疗服务的生态结构。但网络环境的脆弱性、可靠性等问题，给医院网络安全带来了很大挑战，各类网络攻击、网络诈骗等事件层出不穷，严重影响了医院的服务质量和声誉。因此，对医院网络进行自查和完善网络安全应急预案就显得尤为重要。
二、网络自查的重要性
网络自查是制定和实施网络安全保障措施的重要措施之一。自查能够发现安全风险和隐患，及时采取措施消除危害，充分保障医院、个人和患者的权益，同时还能规范医院科技运行管理，提升医院的科技管理水平。
三、网络安全保障措施
1、网络安全意识教育：要定期开展网络安全教育，提升员工的网络安全意识和技能。
2、网络监测与日志管理：建立网络监测和日志管理机制，保证网络环境的实时状态监测和维护。
3、安全漏洞扫描与修复：加强安全漏洞扫描和修复，系统固件、应用软件、补丁及时更新。
4、防火墙和访问控制：建立严格的防火墙和访问控制机制，防止外部未授权人员进入网络系统，保障网络系统安全。
5、数据备份与恢复：建立完备的`数据备份和恢复机制，重要数据进行定期备份，确保数据完整性和保密性。
6、应急响应预案：建立紧急事件应急响应预案，及时处理紧急事件，降低应急事件给医院的影响。
四、网络自查报告
各部门应开展自查工作，建议采用自测和检查相结合的方式进行，对自查过程中发现的问题及时整改和上报处理。以下为医院网络自查报告：
一、网络基础设施
1、网络设备，网络设备是否过期，是否需要更新和升级
2、网络拓扑，是否存在单点故障问题
3、对网络设备及其配置进行全面排查，是否存在网络漏洞；是否存在影响网络性能问题
4、验证防火墙、路由器等各种系统的配置是否符合规范
二、网络服务器
1、对服务器进行全面排查，包括服务器配置、系统版本、应用软件、补丁状况等方面
2、检查服务器是否开启远程管理功能，是否开启防火墙保护等
3、是否对服务器进行了加固和配置安全策略
4、检查是否存在异常登录行为或异常操作行为
三、网络应用
1、对网络应用进行全面排查，包括网络应用版本、漏洞情况、应用程序弱点等方面
2、检查网络应用是否配置了安全措施，如加密传输等
3、应用软件是否已修复已知漏洞，是否有最新的安全补丁
4、网络应用是否存在安全隐患，是否存在信息泄露、恶意程序入侵等风险
四、安全提升
针对自查结果，制定相应的安全提升方案，及时检测和修复漏洞，加强安全教育和宣传，加强安全管理措施，提升网络安全保障能力。
五、结论与展望
网络安全是医院信息化建设的关键问题，网络自查是保障网络安全的重要手段之一。医院信息化需要适应当前技术快速发展的特点，并根据医院本身要求及当前政策进行精确定位，以确保医院网络安全和信息化建设的早日实现。未来，我们将继续完善网络安全保护体系，并在此基础上进一步推广和应用网络技术，提升医院信息化水平，促进医院长效发展。
医院自查报告 篇14
为落实贯彻卫生部“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体情况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，通过学习对照，实行自查自纠，解决存在问题。
医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要原因是科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。 “以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的'措施消除不利病人各种隐患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。认真仔细完成检查书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。
建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必须设立检查登记窗口，按排号顺序进行检查，[急诊除外]。以防止争先恐后诱发矛盾。B超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的需要，必须增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。B超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。
内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人常常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进行，防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。所有一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思想。
新设备16排螺旋CT已经开展半年多了，自开展以来，基本完善配合临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋CT全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍然存在着很多问题。
制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。
诊断质量控制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。
规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增强，一次性交费，减少病人来回交费麻烦。
加速对新项目开展业务知识学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快CT诊断技术发展，通过短期培训，参与网上交流学习讨论，逐步提高专业技术诊断水平。
疑难病例讨论不规范。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏认真总结。在这方面，必须着手完善建立长效机制，制定有效措施方案，集中阅片，病例讨论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋CT功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术知识学习，提高CT影像专业诊断技术水平。
劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前B超，彩超，CT已经实行24小时在岗值班制度。解决了急诊病人随到随查。
通过学习贯彻落实医院管理年活动方案，进一步认领会到，医务人员所有一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。
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医院网络自查报告10-30
医院质量自查报告10-29
医院管理自查报告10-27
医院医保自查报告10-27
医院药品自查报告10-10