北京城镇职工医保门诊报销比例及最高限额

北京城镇职工医保门诊报销比例及最高限额

　　目前我国医疗保险制度比较完善，其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担，由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助。但医疗保险参保类型多样，比如职工医疗保险，城镇居民医疗保险、新农合等，因此医保报销范围及报销比例也不一样。本文将为您详细介绍北京医疗保险各类型报销比例及报销限额标准。

　　北京医保报销比例

　　城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：

人员类别		起付线 （元）	报销比例				最高限额 （元）
			社区（本市）		其他定点
			大额	补充	大额	补充
在职		1800	90%	/	70%	/	20000
退休	70岁以下	1300	80%	10%	70%	15%	20000
	70岁以上		80%	10%	80%	10%

　　城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：

类别	报销级别		起付线 （元）	统筹支付			最高限额 （元）
				一级医院	二级医院	三级医院
在职人员	起付标准-3万元		1300	90%	87%	85%	10万元
	3万元以上-4万元			95%	92%	90%
	4万元-支付10万元			97%	97%	95%
	支付10万元-30万元			大额医疗费用互助资金支付85%			20万元
退休人员	起付标准-3万元		1300	94%	92.2%	91%	10万元
	3万元以上-4万元			97%	95.2%	94%
	4万元-支付10万元			98.2%	98.2%	97%
	支付10万元-30万元			大额医疗费用互助资金支付90%			20万元

【备注】：

　　1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;

　　2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

　　3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

　　城镇居民报销比例：

报销类别	参保人员类别		起付线 （元）	报销比例		最高限额 （元）
门诊费用	城镇老年人		650	50%		2000
	城镇无业居民		650	50%		2000
	学生儿童		650	50%		2000
住院费用	城镇老年人		1300	70%		17万
	城镇无业居民		1300	70%		17万
	学生儿童		650	70%		17万

　　新农合报销比例：

普通门诊	就医机构类别		起付线 （元）	报销比例	最高限额 （元）
	一级医疗机构		100	50%	3000
	二、三级医疗机构 （中院医院）		550	40%
	二、三级医疗机构 （其他医疗机构）		550	35%
住院、特 殊病门诊	一级医疗机构		300	75%	18万
	二级医疗机构		1000-2万	65%
			2万-5万	70%
			5万以上	80%
	三级医疗机构		1000-2万	55%
			2万-5万	60%
			5万以上	67%

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