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北京社保卡在燕达医院可直接医保报销

时间:2022-08-03 10:09:55 医疗保险 我要投稿

北京社保卡在燕达医院可直接医保报销

  随着社保的普及,越来越多的市民参加了医疗保险。可是您知道在北京社保卡在燕达医院可直接医保报销吗?下面是小编为大家整理的北京社保卡在燕达医院可直接医保报销,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

北京社保卡在燕达医院可直接医保报销

  日前,北京市医保中心和河北燕达医院签署了医保直接结算服务协议。1月5日起,在燕郊居住的北京居民就可在燕达医院持社保卡直接结算。

  河北省三河市燕郊镇,常住人口中北京市参保人员达几十万。过去,由于河北和北京的医保没有联通,在燕郊看病需要全额垫付,再走手工报销的程序。

  由于北京与河北的医疗保险在统筹层次、报销标准、物价项目和收费票据等方面存在差异,实现异地就医持卡直接结算存在诸多困难。

  对此,北京市与河北省两地人力社保部门积极制定工作方案,就物价规定、收费票据等难点问题,反复与相关部门沟通。为确保医保基金安全,两地人社部门签署协议,还对燕达医院相关工作开展联合监管,保障参保人权益。

  经过10个月的密切协作,日前,燕达医院与北京医保系统顺利联通,实现持卡就医直接结算,就医享受待遇与在北京市定点医疗机构就医时完全相同。

  北京市人力社保局相关负责人表示,下一步,主管部门将在国家异地就医结算大平台上推进京津冀整体联动,在全国率先实现跨省异地就医直接结算。同时,加强医疗服务质量监督,以及预付金的监控和就医协查服务,确保异地就医结算工程,让京津冀百姓有更多获得感。

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  医保卡账户里的`钱怎么用

  大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

  个人账户可支付以下费用:

  1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

  统筹账户主要支付以下费用:

  1、住院治疗的医疗费;

  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

  拓展:北京社保卡就医怎么用?

  1、挂号时必须出示社保卡,缴纳个人自付、自费的费用,拿好医院出具的收费票据;2、到诊室看病时,要出示社保卡和医疗手册;

  3、缴费时,将社保卡和缴费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用。

  报销

  持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。

  注意:只能在你自己选定的四家医院看病才能报销。

  门诊和住院都能报销

  第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。

  第二、医保个人账户每月都会返还钱,不管你看不看病这钱都是你的,按缴费基数不同、各人年龄不同,这个数也不同。35岁以下的是2.8%,35-45岁是3%,45岁到退休前是4%。

  持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费,然后进行传统手工报销:

  一是急诊没带社保卡;

  二是进行计划生育手术;

  三是企业欠付医疗保险费;

  四是补换社保卡期间。

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